诊脉看病易愈不易愈,其实就是看胃气强弱,胃气强的易愈,反之则难。内经看面色断病情,也是看胃气强弱的。
不管什么面色,都要带点略黄有光泽的就是有胃气,病易愈,反之则是败病。
不管是什么疾病,脉象带缓和的,都是有胃气,都可以治愈的。如弦脉带缓、沉而带滑,洪脉不可以浮取有力,沉按如无,数脉不坚劲有力,迟脉而柔和,都是可以治愈的,反之则是真脏脉,必死的脉象。
何为真脏脉,不虚赘言,凡是脉中没有缓柔脉象都是真脏脉。如果遇到此种脉象,则可以婉言推之。
但是我在临床里也见过几例肺癌患者,症状有的是浑身疼痛,有的是胁肋疼痛,把脉却都是很好,脉象缓和,如同无病之常人,而身体的症状却是存在,和脉象不一致,经过针灸中药都无效,后来都死了。
通过这几例我又总结了一条,就是:
凡是身体有病,症状比较明显,而脉象正常的都预后不良。
这种情况,书上说的很少,在这里我特别提出,请大家遇到这样的情况要格外小心。
用中药治病,就是根据患者的胃气情况,开出适宜的中药,拨动患者体内气机,安其本有,去其本无,以使邪消正安,所以药量不要偏大,适可而止。
01
孕脉
按脉诀说,妇人有子,阴搏阳别,少阴动甚,其胎已结。少阴脉我认为是在双手的尺部,有的书说是在手少阴心经,心经主血,心经血动为蚌内含珠,此说我认为牵强,用之于临床也不可靠,还是在双手尺部见滑像的比较容易见怀孕。
但是也不能一见尺脉滑就认为是怀孕,也有可能是其他疾病,如子宫肌瘤类疾病,还有肥胖不孕的也容易见滑,所以不可以一概而论。
诊治妇女疾病要十分谨慎,,出了事情很严重的。比如有的妇女来看月经不调,两月不见月经,如果要是把脉不准,随便用通经的药物来调治,而病人是怀孕而不自知,那后果是很严重的,容易造成流产。
通过这样的事情,也说明脉诊也有不确定因素,不是万能的,当然也和学识有关。至于看怀孕是男孩女孩,我是看哪手尺脉搏动厉害,左手搏动明显就是男,右手搏动厉害就是女,一齐搏动厉害是双胞胎。
02
痰涎
凡是遇到脉象浮中沉不见脉者,排除无脉证,那就是痰涎证,此时就不要单凭脉象来处方了,还要结合问诊。是凡无脉痰涎证,都是比较复杂的,要仔细询问病人的自觉症状,再好好斟酌如何治疗。
痰涎证善变多端,痰涎在心,在嬉笑不休、胡言乱语;在肝,在骂人毁物易怒;在肺,则喉中痰响,悲伤发愁;在脾,则忧思不解,浑身酸懒;在肾,则善恐易惊;在经络,在疼痛不已。
若是风痰则全是游走,若是顽痰困于经络关节肿胀,如若是热痰则关节红肿,若是寒痰则疼痛不已。要分辨好是哪经之痰,在表还是在里,然后施用不同方剂来治疗。
痰证大多需要用温药化解,即使是热痰,有的时候也要用贝母、瓜蒌和干姜、细辛、茯苓等药同用,不可以见热痰就用寒凉的药,容易把热痰凝结住而不化,用些热药来帮助是很有必要的,纯用寒凉往往引起格拒不入,甚至呕吐。
在这里我重点说滑脉和祟脉(我自己姑且给起名字叫祟脉)的原因,是我感觉在临床里比较难把握的,不能从脉象上认识整个病情,所以即使你的脉诊很厉害了,也不要很自负,现实里总有你切不到的证,必须四诊合参。
脉诊的不确定因素和干扰因素太多,如果不能正确、准确、全面的认识病情,治疗就是害人害己。对于临床经验不足,以及自己摸索的人来说,积累的过程非常漫长。