黄帝问于岐伯曰:人焉受气?阴阳焉会?何气为营?何气为卫?营安从生?卫于焉会?老壮不同气,阴阳异位,愿闻其会。岐伯答曰:人受气于谷,谷入于胃,以传与肺,五脏六腑,皆以受气,其清者为营,浊者为卫,营在脉中,卫在脉外,营周不休,五十度而复大会,阴阳相贯,如环无端,卫气行于阴二十五度,行于阳二十五度,分为昼夜,故气至阳而起,至阴而止。故曰日中而阳陇,为重阳,夜半而阴陇为重阴,故太阴主内,太阳主外,各行二十五度分为昼夜。夜半为阴陇,夜半后而为阳衰,平且阴尽而阳受气矣。日中而阳陇,日西而阳衰,日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会,万民皆卧,命曰合阴,平旦阴尽而阳受气,如是无己,与天地同纪。
问:在人体这个模型内,气从哪来?阴阳怎么交会?什么气是营气?什么气又是卫气?营气是怎么来的?卫气又是怎么来的?营卫气又是怎么交会的?年轻人和老年人的身体状态都不一样,阴阳表达的规律也不同,这些各种“气”到底是怎么工作的?
这不单是写书人的问题,也是现代人摸不着头脑的问题。
岐伯回答:水谷入胃,人“气”开始产生规律,先传肺,再传五脏六腑,都“受气”,清者为营气,浊者叫卫气。营气在脉内,卫气主脉外。营气循环不止,五十周一日一个大循环,阴阳规律相接,不断地形成一个圆周,也就是易学中的循环周期。昼行为阳,夜行为阴。营气行脉内,卫气行脉外。卫气昼行二十五周,夜行二十五周。
以日中为节点,以夜班为节点,子午。日中为重阳,夜半为重阴。太阴主内,太阳主外,各行二十五周分为昼夜。
夜半阴气最盛为阴陇,夜半过後则阴气渐衰,待到黎明时阴气已衰尽,而阳气渐盛。中午阳气最盛为阳陇,夕阳西下时阳气渐衰,黄昏之时阳气已衰尽,而阴气渐盛。夜半时,营气和卫气皆在阴分运行,正是二者相互会合的时候,人在这时都已经入睡了,因此称为合阴。到黎明的时候内脏卫气衰尽,而阳经卫气开始运行。与天地规律相符,天人合一。
黄帝曰:老人之不夜瞑者,何气使然?少壮之人,不昼瞑者,何气使然?岐伯答曰:壮者之气血盛,其肌肉滑,气道通,营卫之行不失其常,故昼精而夜瞑。老者之气血衰,其肌肉枯,气道涩,五脏之气相博,其营气衰少而卫气内伐,故昼不精,夜不瞑。
问:老人为什么晚上睡不着?年轻人白天睡不着?
答:年轻人气血盛,肌肉光滑,气脉通常,营卫运行有规律,所以白天精力好,晚上睡得香。老年人就不一样了,气血衰,肌肉枯槁,气脉不畅,五脏气规律紊乱,营气衰败而卫气内伐,所以白天没精力,晚上也睡不好。
黄帝曰:愿闻营卫之所行,皆何道从来?岐伯答曰:营出中焦,卫出上焦。黄帝曰:愿闻三焦之所出。岐伯答曰:上焦出于胃上口,并咽以上,贯膈,而布胸中,走腋,循太阴之分而行,还至阳明,上至舌,下足阳明,常与营俱行于阳二十五度,行于阴亦二十五度一周也。故五十度而复大会于手太阴矣。
问:营卫的运行,从哪里开始?
答:营气出于中焦,卫气出于上焦。
问:三焦又是从哪里到哪里?
答:上焦出于胃上,走咽部上行并布散于胸中,经过腋下,沿手太阴经的走向向手的方向运行,在手交会于手阳明经,向上到达舌,又交于足阳明经,循足阳明经运行。上焦与营气俱行阳25周,行于阴也是二十五周,昼夜组成一个大循环,一昼夜五十周而重新回到手太阴。
黄帝曰:人有热,饮食下胃,其气未定,汗则出,或出于面,或出于背,或出于身半,其不循卫气之道而出,何也?岐伯曰:此外伤于风,内开腠理,毛蒸理泄,卫气走之,固不得循其道,此气慓悍滑疾,见开而出,故不得从其道,故命曰漏泄。
问:假定一个人目前处于病态中,病症为“热症”。当他吃东西时,食物刚下胃,还没转化为营卫气,就已经出汗了,有的是面部出汗,有的是背部出汗,有的是半身出汗,不是按照卫气的循环规律进行,是什么原因呢?
答:此人应该是在外感风寒,在内皮肤腠理开,毛孔张大而汗液蒸腾,在肌表腠理疏松的地方,卫气外泄在体外,所以没有按照正常的规律来运行,卫气的特点是慓悍滑疾,有通道它就会出,所以当皮肤腠理开,卫气就不按照原有的规律运行,这种情况叫作“漏泄”。
黄帝曰:愿闻中焦之所出。岐伯答曰:中焦亦并胃中,出上焦之后,此所受气者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脉乃化而为血,以奉生身,莫贵于此,故独得行于经隧,命曰营气。
问:中焦从哪里出?
答:中焦也是出自胃的上口,在上焦之下,中焦的规律:排泌糟粕、蒸发津液,将化生出精微的物质,上行注于肺脉,同时转化为血液,濡养全身,很宝贵,所以它能独立在经脉内运行,称作“营气”。
黄帝曰:夫血之与气,异名同类。何谓也?岐伯答曰:营卫者,精气也,血者,神气也,故血之与气,异名同类焉。故夺血者无汗,夺汗者无血,故人生有两死而无两生。
问:“气”和“血”这两个词,名字不一样,但是有时候都叫“气”,有什么区别?
答:营卫两气,源于水谷精华。而“血”,属于营卫精气的另一面,称作“神气”。精神的凝聚态为物质,而物质的无限分割为精神。
因此血液耗损过多的人不能再一味排汗,因为汗出卫气伤,营卫伤又反过来“伤神”,所以“夺汗者无血”。所以如果既脱汗又亡血则死,仅有脱汗或仅有失血则尚有生机。
黄帝曰:愿闻下焦之所出。岐伯答曰:下焦者,别回肠,注于膀胱,而渗入焉;故水谷者,常并居于胃中,成糟粕,而俱下于大肠而成下焦,渗而俱下。济泌别汁,循下焦而渗入膀胱焉。
问:下焦从哪里出?
答:下焦出自胃下口,将糟粕输送至大肠,又将水液注入膀胱,逐渐渗泄。所以水谷等物质,经常贮存在胃中,经过消化,形成的糟粕向下输送至大肠,成为下焦主要活动之一。水液也向下渗灌,挤去其水,另留清液,其污浊部分就沿下焦进入膀胱。
黄帝曰:人饮酒,酒亦入胃,谷未熟,而小便独先下,何也?岐伯答曰:酒者,熟谷之液也。其气悍以清,故后谷而入,先谷而液出焉。黄帝曰:善。余闻上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎,此之谓也。
“上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎”,对上文三焦描述的易象称呼。卫气出上焦,营气出中焦,下焦运输糟粕。