卷之二十二·脾胃部
腹痛
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〔丹〕腹痛有寒、积热、死血、食积、湿痰。
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〔垣〕夫心胃痛及腹中诸痛，皆因劳力过甚，饮食失节，中气不足，寒邪乘虚而入客之，故卒然而作大痛。经言得炅则止。炅者，热也。以热治寒，治之正也。然腹痛有部分，脏腑有高下，治之者亦宜分之。如厥心痛者，乃寒邪客于心胞络也。前人以良姜、菖蒲大辛热之味末之，酒调服，其痛立止，此直折之耳。真心痛者，寒邪伤其君也，手足青至节，甚则旦发夕死，夕发旦死。中脘痛者，太阴也，理中、建中、草豆蔻丸之类主之。脐腹痛者，少阴也，四逆、姜附御寒汤之类主之。少腹痛者，厥阴也，正阳散、回阳丹、当归四逆汤之类主之。杂症而痛者，苦楝汤、酒煮当归丸、丁香楝实丸之类主之。是随高下治之也。更循各脏部分穴俞而灸刺之。如厥心痛者，痛如针刺其心，甚者脾之痛也，取之然谷、太溪，余脏皆然。如腹中不和而痛者，以甘草芍药汤主之。如伤寒误下，传太阴腹满而痛者，桂枝加芍药汤主之。痛甚者，桂枝加大黄汤主之。夏月肌热、恶热，脉洪疾而痛者，黄芩芍药汤主之。又有诸虫痛者，如心腹懊 作痛聚，往来上下行，痛有休止，腹热善渴，涎出，面色乍青乍白乍赤，呕吐水者，蛔咬也。以手紧按而坚持之，无令得脱，以针刺之，久持之，虫不动，乃出针也。或《局方》化虫丸及诸虫之药，量虚实用之，不可一例治也。
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〔海〕秋腹痛，肌寒、恶寒，脉沉微，足太阴、足少阴主之，桂枝芍药汤。中脘痛，太阴也，理中、建中、黄汤之类。脐腹痛，少阴也，四逆、真武、附子汤之类。小腹痛，厥阴也，重则正阳散、回阳丹之类，轻则当归四逆汤之类。太阴传少阴痛甚者，当变下利而止。
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〔仲〕虚劳里急，腹中痛，小建中汤主之。（方见伤寒。）
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〔罗〕肝胜乘脾真定路总管刘仲美，年逾六旬，有脾胃虚热之证。至元辛巳闰八月初，天气阴寒，因官事劳役，渴而饮冷，夜半自利两行。平旦予诊视，其脉弦细而微，四肢冷，手心寒，唇舌皆青褐色，腹中微痛，气短而不思饮食。予思《内经》云∶色青者肝也，肝属木。唇者脾也，脾属士。木克土，故色见于唇。《难经》亦云∶见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，令脾不受肝之邪也。洁古先师云∶假令五脏各行己胜，侮所不胜，当重实不胜，微泻其胜，以黄 建中加芍药附子汤主之。且芍药味酸，泻其肝木，微泻其胜。黄、甘草甘温补实脾土，皆重实其胜。桂、附辛热，治其寒水，又助阳退阴。饴糖甘温，补脾之不足，肝苦急，急食甘以缓之。生姜、大枣辛甘大温，生发脾胃，升腾其气，行其荣卫，能缓其急。每服一两，根据法煎服，再服而愈。黄 建中汤倍芍药，量虚实加附子。（本方见治虚实法。）
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〔仲〕理中汤（方见伤寒少阴病。）
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〔垣〕草豆蔻丸治脾胃虚而心火乘之，不能滋荣上焦元气，遇冬肾与膀胱之寒水旺时，子能令母实，致肺金大肠相辅而来克心乘脾胃，此大复其仇也。经曰∶大胜必大复。故皮毛血脉分肉之间，元气已绝于外，又大寒大燥二气并乘之，则苦恶风寒，耳鸣及腰背相引胸中而痛，鼻息不通，不闻香臭，额寒脑痛，目时眩，目不欲开，腹中为寒水反乘，痰唾涎沫，食入反出，腹中常痛及心胃痛，胁下急缩，有时而痛，腹不能努，大便多泻而少秘，下气不绝或肠鸣，此脾胃虚之极也。胸中气乱，心烦不安，而为霍乱之渐。膈咽不通，噎塞，极则有声，喘喝闭塞，或日阳中，或暖房内稍缓，口吸风寒则复作，四肢厥冷，身体沉重不能转侧，不可回顾，小便溲而时躁。此药主秋冬寒凉，大复气之药也。
草豆蔻仁（一钱四分，面裹，煨，去皮） 吴茱萸（八分，汤洗，焙干） 益智仁（八分） 陈皮（八分）白僵蚕（一钱） 甘草（炙，六分） 桃仁（去皮尖，七分） 青皮（六分） 泽泻（一分，小便数，减半）黄（八分） 半夏（一钱，汤泡七次） 人参（八分） 麦 （一钱半，炒） 神曲（四分） 姜黄（四分）当归身（六分） 柴胡（四分）
上件十七味，同为细末；桃仁另研如泥，再入一处研匀。汤浸蒸饼为丸，如桐子大。每服三五十丸，白汤送下，旋斟酌多少。
神圣复气汤治复气乘冬足太阳寒气、足少阴肾水之旺，子能令母实，手太阴肺实反来侮土，火木受邪，腰、背、胸膈闭塞痛疼，善嚏，口中涎，目中泣，鼻中流浊涕不止，或有 肉不闻香臭，咳嗽痰沫，上热如火，下寒如水，头作阵痛，目中流火，视物KT KT ，耳鸣耳聋，头并口鼻或恶风寒，喜日阳，夜卧不安，常觉痰塞，膈咽不通，口无滋味，两胁缩急而痛，牙齿动摇不能嚼物，腰、脐间及尻臀、膝、足寒冷，阴汗，前阴冷，行步欹侧，起居艰难，掌中寒，风痹麻木，小便数而昼多夜频而少，气短喘喝，少气不足以息，卒遗矢无度。
妇人白带，阴户中大痛牵心而痛，黧黑失色；男子控睾牵心，阴阴而痛，面如赭色，食少，大小便不调，烦心霍乱，逆气里急，而腹皮色白，后出余气，腹不能努，或肠鸣，膝下筋急，肩胛大痛，此皆寒水来复火土之仇也。
干姜（炮，三分） 人参（五分） 半夏（汤泡，七分） 柴胡（一钱） 本（八分） 防风（五分）羌活（一钱） 甘草（八分） 升麻（七分） 白葵花（五朵，去心） 归身(六分，酒洗，浸） 黑附子（三分，炮，去皮脐） 桃仁（汤浸，去皮，五分，研） 郁李仁（汤浸，去皮、五分）
上作一服，水五盏，煎至二盏，入黄 （一钱） 草豆蔻（一钱，面煨去皮称） 陈皮（五分）
上件入在内，再煎至一盏，再入下项药黄柏（五分，酒浸） 黄连（三分，酒浸） 枳壳（三分） 生地（二分，酒洗）
以上四味，预一日另用新水浸。又次入细辛（二分） 川芎（三分） 蔓荆子（三分）
预一日用水半大盏，分作二处浸，此三味并黄柏等药，前正药作一大盏，不去渣，入此浸药，再上火煎至一大盏，去渣，稍热服，空心。又能治咬颊、咬唇、咬舌、舌根强硬等症如神。忌肉汤及食肉，使不助经络中火邪也。大抵肾并膀胱经中有寒，肺气元气不足者，皆宜服之，神验。于月生、月满时，隔三五日一服。
如病急，不拘时候。
益智和中丸季秋合，治心腹中大痛，烦躁，冷汗自出。
草蔻仁（四钱） 益智仁（一钱三分） 砂仁（七分） 甘草（炙，二钱半） 黄 当归身 人参 干姜 麦门冬 曲末 陈皮（各五分） 桂枝 桂花（各一钱半） 大麦 （炒，三钱半）黄连（一钱） 生地（一钱） 姜黄（三分） 木香（二分）
上为细末，汤浸蒸饼为丸，如桐子大。每服二三十九，温水送下。细嚼亦得。
温胃汤治服寒药多，致脾胃虚弱，胃脘痛。
白豆蔻（三分） 益智 砂仁 甘草（二分） 姜黄（各二分） 陈皮（七分） 泽泻（三分）黄（七分） 干姜（二分） 浓朴（二分） 人参（三分）
上为细末。每服三钱，水一盏，煎至半盏，食前温服。
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〔丹〕里成人，年二十五岁，肚痛二个月，食少，面微寒。
白术 陈皮 青皮（各半两） 川芎 白芍 半夏（各三钱） 苍术 官桂 归身尾 甘草（炙）木通（各一钱）
分七帖，姜二片煎，下保和九二十粒。
一老人，腹痛作隔，不禁下者。
川芎 苍术 香附 白芷 茯苓 干姜 滑石
上八方，皆治中寒、虚寒腹痛也。
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〔垣〕术桂汤治寒湿所客，身体沉重，胃脘痛，面色痞黄。
麻黄（一钱） 桂技（五分） 杏仁（十个） 草蔻仁 半夏 泽泻 炒曲（各五分） 苍术（三钱）陈皮（一钱） 白茯苓（一钱） 猪苓（五分） 黄 （各五分） 甘草（二分，炙）
上 咀，水二大盏，煎至一盏，去渣，稍热服，食前。
麻黄草豆蔻丸季秋合，治客寒犯胃，心胃大痛不可忍者。
麻黄（去节，二钱） 草豆蔻 炒曲（各一钱） 益智（八分） 升麻 大麦曲 砂仁 黄 半夏（汤泡）白术 陈皮（各五分，去白） 柴胡 甘草（炙） 吴茱萸 当归身 青皮 木香 浓朴（各二钱） 荜澄茄 红花 苏木（各五分）
上为末，汤浸蒸饼为丸，如桐子大。每服三五十丸，细嚼，温水送下。
浓朴汤治脾胃虚寒，心腹满；及秋冬客寒犯胃，时作疼痛。
浓朴（姜制） 陈皮（去白，二两） 甘草（炙） 干姜（各五钱） 茯苓（去皮一两）
戊火已衰，不能运化，又加客气，聚为满痛。散以辛热，佐以苦甘温，以淡泄之，扶持胃气，以期平也。
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〔罗〕高良姜汤治心腹绞痛如刺，两胁支满不可忍。
高良姜（五钱） 浓朴（姜制） 当归（炒） 桂心（各二钱）
上 咀，以水一升，煮取四合，分二服。若一服痛止便停，不须更服。若强人分二服，劣人分三服，增损之。
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〔《本》〕治心脾痛神效。荔枝核为末，每服一钱，热醋汤调下。
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〔仲〕四逆汤 真武汤 附子汤（以上三方并见伤寒。）
腹中寒气，雷鸣切痛，胸膈逆满，呕吐，附子粳米汤主之。
附子（一个，炮） 半夏（五分） 甘草（半两） 大枣（十个） 粳米（半升）
上五味，以水八升，煮米熟用汤，或去渣温服一升，日三服。
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〔罗〕益智散治伤寒阴盛，心腹痞满，呕逆泻利，手足厥逆，及一切冷气攻心，胁脐腹胀满绞痛。
川乌（炮，去皮脐，四两） 益智（去皮） 干姜（炮） 青皮（去白。各一两）
上为细末。每服三钱，水二盏，生姜三片，枣二枚劈破，同煎至八分，去渣温服，食前。
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〔《本》〕又方 治胸满气噫，下部冷，脐腹 痛。
半夏（二两，制） 生姜（六两） 陈皮（四两，去白） 桂（一两） 吴茱萸（五十粒，汤洗泡）
上 咀，用水十升，煮取四升，分五服，冷再服，空心食前服。予少年时，曾患脐 腹痛，初不疑其虚，遍服诸家药无效，遂自诊之，觉是虚症，合此药一剂，服未至半剂，顿愈。
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〔海〕正阳散 回阳丹 当归四逆汤（以上三方方见伤寒。）
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〔罗〕葱熨治验《内经》云∶寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣而不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。又寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。诸寒作痛，得炅则痛立止。真定一秀士，年三十一，肌体本弱，左胁下有积气，不敢食冷物，觉寒则痛，或呕吐清水，眩运欲倒，目不敢开，恶人烦冗。静卧一二日及服辛热之药则病退。延至至元甲戌秋初，因劳役及食冷物，其病大作，腹痛不止，冷汗自出，四肢厥冷，口鼻气亦冷，面色青黄不泽，全不得卧，扶几而坐，咳嗽，咽膈不利。予与药服之，见药则吐，药不得入，无如之何，遂以熟艾约半斤，用白纸一张铺于腹上，纸上摊艾令匀，又以憨葱数枝批作两半片，铺于熟艾上，再用白纸一张覆之，以慢火熨斗熨之，冷则易之，觉腹中热，腹皮暖不禁，以帛三搭，多缝带系之，待冷方解。初熨时，得暖则痛减，大暖则痛止，至夜得睡。翌日，再与对证药服之，良愈。故立此熨法，以救将来之痛也。
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〔海〕夏腹痛，肌热，恶热，脉洪疾，手太阴、足阳明主之。芍药黄芩汤治腹痛，脉洪数。（方见下滞下。）
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〔丹〕妇人肚坠痛，不泄，脉不数。
陈皮 地黄 芍药（二钱） 黄芩 木通 归尾（一钱） 甘草（炙些） 桃仁（二十四个）
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〔《经》〕卒患腹痛。水研山豆根汁半盏服之。
五灵脂汤治中暑，肚腹疼不已。
五灵脂 香附（各等分）
上为末，白汤调服。
腹痛，或大便利，或用手重按痛处，不痛者为虚，治法并于寒条选用之。或无寒者，如下方。
芍药甘草汤芍药、甘草治腹痛，稼穑作甘，甘者己也，曲直作酸，酸者甲也，甲己化土，此仲景妙方也。
芍药（二两） 甘草（一两）
上 咀。每服五钱，水煎服。海藏云∶白收而赤散也，酸以收之，甘以锾之。
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〔海〕肚腹痛者，芍药甘草汤主之。
脉弦 伤气 加芍药
脉洪 伤金 加黄芩 加枣
脉缓 伤水 加桂枝 生姜
脉涩 伤血 加当归
脉迟 伤火 加干姜
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〔丹〕妇人痢后，血少腹痛。
白芍药（二钱） 归身尾（一钱半） 陈皮（二钱） 川芎（五分）
调服六一散。
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〔仲〕痛而秘者，浓朴三物汤主之。
浓朴（一两） 大黄（四两） 枳实（五个）
上三味，以水一斗二升，先煮二味，取五升，内大黄，煮取二升，温服一升，以利为度。
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〔丹〕一男子，年十八岁，自小面带微黄，五月间腹大痛，医者与小建中汤加丁香两帖，不效。加呕吐清汁，又与十八味丁沉透膈汤两帖，食全不进，痛无休止，卧不能起。如此五六日，又与阿魏丸百余粒，至夜发躁不得睡，口却不渴。予脉之，左三部沉弦而数，关部尤甚；右三部沉滑而数实，痛处不可按。遂与大柴胡汤四帖，加甘草下之，痛呕虽减，食犹未进；遂与小柴胡汤去黄芩、人参，加芍药、陈皮、黄连、生甘草二十帖而愈。
白云许先生，始因饮食作痰成脾疼，后累因触冒风雪，腿骨作疼，众皆以脾疼、骨疼为寒，杂进黄牙 丹等药杂治。十余年间，艾灸数万计，或似有效，及至病再作，反觉加重。至五十一岁时，又冒雪乘船而病愈加，至坐则不能起，扶起亦不能行，两胯骨不能开合。若脾疼作时，则两胯骨痛处似觉稍轻；若饮食甘美，脾疼不作，则胯骨重痛增。诸老袖手，计无所出。予谓此初因中脘有食积痰，杂以胃寒湿抑遏经络，血气津液不行，痰饮注入骨节，往来如潮，其涌而上则为脾疼，降而下则为胯痛，非涌泄之法不足以治之。时七月二十四日，遂以甘遂末一钱，入猪腰子内煨与食之，连泻七行，至次日两足便能行步。至八月初三日，呕吐大作，不能起床，颗粒不食，但时烦躁，气弱不能言语，诸老皆归罪于七月之泻，而又知累年热补之误，皆不敢用药。予尝记《金匮》云∶病患无寒热，而短气不足以息者，此实也。其病多年郁结，一旦以刀圭之剂泄之，徒动猖狂之势，他未有制御之药，所以如此。仍以吐剂达其上焦，以次第治及中、下二焦。于初三日，用瓜蒂吐不透；初六日，用栀子又吐不透；初九日，用附子尖三枚和浆水与之，始得大吐，其呕哕终止。前后所吐，共得膏痰沫液一大水桶。初十日，遂以朴硝、滑石、黄芩、石膏、连翘等凉药， 咀一斤，蒸煎浓汁，放井水中极冷冻饮料之。十一月十二日、十三日、十四日，每日食上件药一斤；十五日，腹微满，大小便皆秘闷。予欲用大承气下之，诸老皆以为不可。十六日，六脉皆歇至。予诊其脉，独歇至卯酉二时，其余时刻平匀如旧。予曰卯酉为手、足阴阳之应，此大肠与胃有积滞不行所致，当速泻之。争论不已。至十八日，遂作紫雪半斤。十九日早，紫雪成，每用一匙头，以新汲井水化下，至二十日天未明，已服紫雪五两，神思稍安，腹满亦减。遂收起紫雪不与。二十一日，大为小便闭作痛所苦，遂饮以萝卜子汁半茶钟，随手痛止，小便立通。二十二日，小腹满痛，不可扪摸，神思不佳，遂以大黄、牵牛作丸，服至三百丸。至二十三日巳时，下大便，并通如烂鱼肠三碗许，臭恶可畏。是日神思稍安，诊其脉不歇至矣。二十四日，腹大绞痛，殆不能胜者约一时许，腰胯沉重且坠，两时不出声，不能言，泻下秽物如 油条者一尺余，肚中如烧，片时方定。至二十五日，神思渐安，夜间得睡。二十六日，渐能出声言语。自初二日至此，并颗粒不曾入口，语言并不出声。至二十七日，方啜半盏稀粥者四次，似有生意。至次月初四日方平安。其脉自呕吐至病安日，皆是平常弦大之脉，唯有中间数日歇至少异耳。至次年四月复行倒仓法，方步履如初。
肠痈亦腹痛，但小便数似淋，脉滑数为异耳。（治法见肠痈本门。）
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〔《肘》〕治小腹俱胀痛，短气欲死，或已绝。用乌梅二七枚，水五升，煮一沸，内大钱二七枚，煮取二升半，强人可顿服；瘦人可分之再服。
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〔海〕当归丸治三阴受邪，于心、脐、少三腹疼痛，气风等症。
四物汤（各半两） 防风 独活 全蝎（各五分） 续断（一两） 苦楝 玄胡（各七钱） 木香 丁香（各二钱半） 茴香（一两，炒）
上为细末，酒糊丸，桐子大。空心温酒下三五十丸，大效。
四物苦楝汤
四物汤（四两） 玄胡索 苦楝（各一两）
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〔云〕治腹中搅痛不可忍。
玄胡索 当归 白芍 川芎 干姜（各等分）
上为末。每服三钱，温酒调下。
又法 治证同前。
玄胡索 桂心（各半两） 当归（一两）
上为细末，热酒调下。
失笑散 治心腹痛欲死，百药不效，服此顿愈，（方见心痛。）
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〔《经》〕治脾寒气发歇痛不可忍者。茱萸一两，桃仁一两和炒，令茱萸焦黑后，去茱萸，取桃仁，去皮尖研细，葱白三茎煨熟，以酒浸，温分三服。
腹痛，脉滑者，痰；脉弦者，食。
清痰多作腹痛。
台芎 苍术 香附 白芷
上为末，生姜自然汁调入，热汤服之。
温中丸治食积肚痛。
白术 香附（童便浸） 针砂（各四两，醋浸，炒红） 山楂肉 神曲（各八两） 苦参（一两）川芎（半两，春用夏去） 吴茱萸（半两，汤浸。冬用春去之） 苍术（米泔浸一宿，二两五钱）
上为末，醋调曲糊为丸，如桐子大。一方，去山楂、神曲、川芎，加半夏、青皮、黄连。
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〔世〕苍术丸治失饥伤饱，肚痛不食。
苍术（炒） 橘红（等分，为末）
上生姜汁打、炒，神曲糊丸，如桐子大。每七十丸，米饮下。
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〔丹〕酒积腹疼痛。用三棱、蓬莪术、香附、官桂、苍术、浓朴、陈皮、甘草、茯苓、木香、槟榔治之。
杨淳三哥，年六十，食积痰作痛在心头，或在腹胁，脉皆弦涩，食甚少，大便秘实，此湿积也，宜生血、行气、进食、磨积、补虚。
白术 炒曲 半夏（各一钱半） 郁李仁 归身尾 芍药 陈皮（各五钱） 山楂（五钱） 川芎（三钱）人参（二钱） 柴胡（二钱） 红花（五分） 桃仁（三个）
细末粥丸。一日三次，食前白汤下四五十丸。
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〔罗〕七气汤治虚冷上气，及寒气、怒气、思气、喜气、忧气、愁气，内结积聚，坚牢如杯，心腹绞痛，不能饮食，时发时止，发即欲死，此药主之。
半夏（汤洗，五两） 人参（去芦） 甘草（炙） 肉桂（各一两）
上为粗末，入半夏令匀。每服二钱，水一大盏，生姜三片，煎七分，去渣稍热服，食前。
腹痛有作止者，有块耕起往来者，吐清水者，皆是虫痛。治法见心痛。
井窈渠吴孺人，年近四十，得腹隐痛，常以火烧砖瓦熨之，面与胸襟间，恶火之热气。发时少烦，食亦减，六脉和，皆微弦，最苦夜间不得睡，但世上凶恶之事，并忧苦境像皆上念，时作恶泣，说离别，嘱付后事。如此者一年，众作心痛治之。自觉气自下冲上，虽久病，人却不瘦。予曰∶此肝受病，遂与防风通圣散吐之。时尚春寒，于通圣中加桂，入姜汁调之，日三四次，至初夏稍热，与当归龙胆丸、枳术丸，一月而愈。
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运气 腹痛有二∶
一曰土盛攻肾而痛。经云∶岁土太过，雨湿流行，肾水受邪，民病腹痛清厥，意不乐是也。
二曰火郁之发痛。经云∶火郁之发，民病腹中暴痛是也。
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〔世〕盐炒热，用布裹，熨痛处，神效。
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〔丹〕搅肠沙。用台芎为末，每一钱许，入生姜自然汁半盏，热汤内调服。又方，樟木煎汤大吐之，或用白矾末一钱，清汤调服探吐之，或盐汤探吐之亦可。
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〔世〕治发沙，面青肚疼，昏倒不省人事。急以鼠屎一合，研为细末，滚汤调令通口澄清服之，一服而安，神效。宜预收下。
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刺灸 腹痛有四法∶
其一取脾胃。经云∶邪在脾胃，阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣腹痛，皆调于三里。又云∶足太阴之别，名曰公孙，去本节之后一寸，实则腹中切痛取之所别也。又云∶腹痛刺脐左右动脉，已刺按之立已；不己，刺气冲，已刺，按之立已是也。
其二取大肠。经云∶大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，感于寒即泄，当脐而痛，取巨虚、上廉是也。
其三取督脉。经云∶肾虚则胸中痛，大腹小腹痛，清厥，意不乐，取其经少阴、太阳血者是也。
其四取任脉。经曰∶任脉之别，名曰尾翳，下鸠尾，散于腹，实则腹皮痛，取之所别也。
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〔世〕治绞肠沙症，手足厥冷，腹痛不可忍者，以手蘸温水，于病者膝湾内拍打，有紫黑处，以针刺去恶血即愈。
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〔《玉》〕腹痛，并治气块∶内关 支沟 照海
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〔《撮》〕气痛，并治积痛，食不化∶气海（一寸半，灸五十壮。） 中脘（二寸半，灸十壮。） 隐白（二分，泻之，灸七壮。）
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〔桑〕又法∶巨阙 足三间
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〔怪穴〕腹痛肠鸣∶气冲（在气海旁各一寸半，针入二寸半，灸五十壮。）
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〔世〕脐腹痛∶阴陵泉 太冲 三里 支沟 不已，取下穴∶中脘 关元天枢 绕脐痛∶公孙 三阴交 阴谷
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〔东〕胃脘暴痛，脐中坚痛∶石门 商丘 阴谷 大肠俞 膈俞
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〔《甲》〕腹中尽疼，外陵主之。大肠寒中，（《千金》作“寒疝”）大便干，腹中切痛者，肓输主之。绕脐痛，抢心，膝寒，注利，腹结主之。
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〔仲〕夫瘦人绕脐痛，必有风冷，谷气不行，而反下之，其气必冲。不冲者，心下则痞也。
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〔《脉》〕若腹痛，脉反浮大而长者死。（虫痛，脉浮大无妨。）
心腹痛，痛不得息，脉细小迟者生；坚大疾者死。（有积，脉坚大无妨。）
胎前腹痛
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〔仲〕妇人怀胎，腹中诸疾痛，当归芍药散主之。
当归（三两） 芍药（一斤） 茯苓（四两） 白术（四两） 泽泻（半斤） 芎 （半斤，一作三两）
上六味，杵为散。取方寸匕，酒和日三服。
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〔洁〕地黄当归汤治妇人有孕胎痛。
当归（一两） 熟地（二两）
上为末，作一服，水三升，煎至一升半，去渣，顿服之。
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〔仲〕妇人腹中痛，小建中汤主之。（方见虚劳。）
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〔云〕芎归汤治妊娠先患冷气，忽心腹痛如刀刺。
川芎 人参 茯苓 桔梗 吴茱萸 当归（各一两） 浓朴（制） 芍药（各二两）
上 咀，以水九升，煎取三升，分三服，气下即安。
□
〔丹〕孙院君，因近丧冒恶气，伤胎肚痛，手不可近，发热，口中不思食。须安胎、散滞气。
青皮（三钱） 黄芩 芍药（各二钱） 归尾（一钱半） 川芎（一钱） 木香（五分） 甘草（炙，少）
分二帖。水三盏，先煎苎根二大片，至二盏，去苎根，入前药同煎至一盏，热服。
□
〔《大》〕治妊娠腹痛。用生地黄三斤，捣汁；酒一升，合煎减半，顿服，愈。
□
〔《脉》〕师曰∶妇人有胎腹痛，其人不安，若胎病不动，欲知生死，令人摸之，如覆杯者则男；如肘颈参差起者女也。冷在何面，冷者为死，温者为生。
产后腹痛
□
〔《大》〕黑神散 治产后恶露不尽，心胸痞满，脐腹撮痛，污血诸疾。（方见妇人产后。）
□
〔丹〕产后三日，血块痛，发热。
五灵脂（略炒） 牡丹皮 没药 滑石
上研细，分五帖。豆淋酒下之，食前。
冯宅产后发热，腹中痛有块，自汗恶寒，曾服黑神散。
白术 芍药（三钱） 滑石（五钱） 黄芩（二钱半） 牡丹皮（二钱半） 人参 川芎 归尾 陈皮 荆芥（各一钱） 干姜（一钱） 甘草（些）
□
〔云〕卷荷散治产后血上冲心，血刺血晕，腹痛恶露不快。
初出卷荷 红花 当归（各二两） 蒲黄（纸炒） 牡丹皮（各半两）
上为细末。每服三钱，空心温酒调下一碗；或用童便调下，妙。
□
〔《大》〕治血瘕，痛无定处。
童便（三升） 生地汁 生藕汁（各一升） 生姜汁（二升）
上先煎三味，约三分减二，次下姜汁，慢火煎如稀饧，每取一合，温酒调下。
治儿枕痛，乃血瘕也。用真蒲黄研细，调服二钱。如燥渴者，用新汲水调下。
□
〔丹〕治产后儿枕大痛，黑白散。
乌金石（醋 七次，另研） 寒水石（ 存性，为末）
上，各收之。服时各抄一钱半，米饮调下，痛止勿服，未止再服。
□
〔海〕四物加玄胡没药白芷汤 治产后败血作痛。（方见妇人门。）
四物苦楝汤（方见腹痛） 一方，治脐下痛不可忍，四物汤加玄胡索二钱半服之。
□
〔《大》〕紫金丸治产后脐下痛，即失笑散醋为丸是也。（五灵脂、蒲黄等分，醋丸服。）
立效散治产枕痛不可忍，用五灵脂慢火炒令干，为末。二钱，温酒下，瘥。（产枕，即血枕也。）
□
〔丹〕产后恶露未尽，小腹作痛。
五灵脂 香附末
上合和醋为丸，甚者入留尖桃仁。（一方加蛤粉。）
□
〔《大》〕治产后血不尽，血痛闷方。取败荷叶烧作灰，暖水和服；煮汁服亦良。又方，取乱发如鸡子大，灰汁洗净烧为末，酒调服二钱。
治产后血瘕腹痛，及喉痹，热因寒用。铁称锤锻令通赤， 酒中，候温饮之。（丹溪法用 醋中，使鼻闻其气，妙。）
□
〔仲〕产妇腹痛，法当以枳实芍药散。假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之，亦主经水不利。
大黄（二两） 桃仁（二十枚） 虻虫（二十个，炒，去足）
上三味为末，炼蜜和为四丸。以酒一升煎一丸，取八合，顿服之。新血下如豚肝。
□
〔云〕又方 疗产后血结下不尽，腹中绞痛不止。
大黄（另浸） 生地 当归（各二两半） 川芎 芍药 桂心（各一两） 甘草 黄芩（各二两） 桃仁（四十九个，制）
上切细，以水七升，煮取二升半，大黄更煎一二沸，分三服。
桂心丸治产后血气不散，积聚成块，上攻心腹。或成寒热，四肢羸瘦，头痛。
青皮 干漆（炒烟尽，各七钱） 没药 槟榔 当归 桂心 赤芍 牡丹皮（各五钱） 大黄 桃仁（去皮尖）鳖甲（醋炙） 浓朴（制） 三棱（煨） 玄胡索（各一两）
上为细末，炼蜜丸，如桐子大。每服三四十丸，温酒下。
□
〔《保》〕治血晕血结，或聚于胸中，或偏于小腹，或连于胁肋。四物汤四两，倍当归、川芎，加鬼箭、红花、玄胡各一两，同为粗末，加四物煎，调没药散服之。
虻虫（二钱，去翅足，炒） 水蛭（一钱，炒） 麝香（少） 没药
上为末，入前药调服，血下痛止，只服一服。
□
〔仲〕产后腹中疼痛，当归生姜羊肉汤主之。（方见产后血弱。）
□
〔《衍》〕一妇人产当寒月，寒气入产门，脐下胀满，手不得犯，此寒疝也。医将治之以抵当汤，谓其有瘀血也。予教之曰∶非其治也，可服张仲景羊肉汤。少减，作二服，遂愈。
□
〔仲〕内补当归建中汤治妇人产后虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急痛引腰背，不能饮食。
产后一月，日得服四五剂为善，令人强壮。
当归（四两） 桂枝（三两） 芍药（六两） 生姜（三两） 甘草（二两） 大枣（十二枚）
上六味，以水一斗，煮取三升，分温三服，一日令尽。若大虚，加饴糖六两，汤成内于火上暖令饴消。若去血过多，崩伤内衄不止，加地黄六两，阿胶二两，合八味汤成，内阿胶服之。
□
〔云〕产后六七日，忽然脐腹痛，皆因呼吸冷气乘虚入客于血分，宜服当归建中汤。（方见上。）
□
〔《大》〕独圣汤治产后腹痛。当归为末，每服二钱，水一盏，煎至七分，温服。
□
〔云〕治产后恶物不尽，腹内疼痛。产后常服此，妙。
生地 当归（并略炒，各一两） 生姜（五钱，细切，新瓦炒，令焦黑）
上为细末，姜酒调二钱服。
□
〔《大》〕治产后血块痛。
熟地（一斤） 陈生姜（半斤）
上拌匀，同炒干为末。每服一钱，酒调，产后以乌梅汤下之。
□
〔仲〕产后腹痛，烦满不得卧，以枳实芍药散主之。
枳实（烧令黑，勿太过） 芍药（研末）
上二味，杵为散。服方寸匕，日三服。并主痈脓，以麦粥下之。
产后腹痛，服枳实芍药散不愈者，宜下瘀血汤主之。（方见败血条。）
□
〔仲〕产后七八日，无太阳症，少腹坚痛，此恶露不尽。不大便，烦躁发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱也。（大承气汤方见伤寒。）
□
〔《山》〕儿枕痛。用隔年蟹壳烧灰，酒下。
□
〔丹〕局方五积散治产后余血作痛。
以苍术为君，麻黄为臣，浓朴、枳实为使。虽有当归、芍药之补血，仅及苍术三分之一。不思产后之妇，有何寒邪，血气未充，似难发汗，借曰药性温和，可以推陈致新，岂可用麻黄之悍，附以苍术、枳、朴之散乎？虚而又虚，祸不旋踵矣。
产后血块痛∶三阴交、气海（宜灸之。）
肠鸣
□
〔垣〕如胃寒泄泻，肠鸣，于升阳除湿汤加益智仁五分，半夏五分，生姜、枣子和煎。（升阳除湿汤方见泄泻。）
□
〔丹〕腹中水鸣，乃火击动其水也，二陈汤加芩、连、栀子。腹中鸣者，病本于胃也。（全文见水肿。）肠鸣多属脾胃虚。一男子肠鸣食少，脐下有块耕动，若得下气多乃已，已则复鸣。医用疏气药与服，半年不效。予用参、术为君，甘草、连、参、枳、干姜为臣，一帖肠鸣止，食进。又每服吞浓朴红豆丸，其气耕亦平。经云∶脾胃虚则肠鸣腹满。又云∶中气不足，肠为之苦鸣。此之谓也。
肺移寒于肾为涌水。涌水者，按之腹不坚，水气客于大肠，疾行则鸣，濯濯如囊裹水浆之声也。（全文见诊病传变。）
□
〔河〕葶苈丸治涌水，疾行则腹鸣，如囊裹水浆之声。
葶苈（隔纸炒） 泽泻 椒目 桑白皮 杏仁 猪苓（去黑皮，各五钱）
上为末，炼蜜丸，桐子大。每二十丸，葱白汤下，不拘时，以利为度。
□
运气 肠鸣有二∶
一曰土发。经云∶土郁之发，肠鸣而为数后是也。
二曰热胜。经云∶少阴在泉，热淫所胜，病腹中肠鸣，气上冲胸，治以咸寒是也。
□
针灸 肠鸣有三法∶
其一补脾。经云∶脾虚则腹满肠鸣，飧泄，食不化，取其经太阴、阳明、少阴血者是也。
其二补足太阳。经云∶中气不足，肠为之苦鸣，补足外踝下留之五分申脉穴也。
其三取太阳。经云∶肠中雷鸣，气上冲胸，邪在大肠，刺肓之原巨虚、上廉、三里是也。
□
〔《甲》〕腹中常鸣，时上冲心，灸脐下。腹中肠鸣盈盈然，食不化，胁痛不得卧，烦热，泄糜，不嗜食，胸胁 满，喘息而冲，鬲呕，心痛，及伤饱，身黄，骨瘦羸，章门主之。肠鸣相逐，不可倾倒，承满主之。
肠鸣而痛，温留主之。饮食不下，腹中雷鸣，大便不节，小便赤黄，阳纲主之。
呕吐膈气总论
□
〔洁〕论曰∶吐有三，气、积、寒也，皆从三焦论之。上焦在胃口，上通天气，主内而不出；中焦在中脘，上通天气，下通地气，主腐熟水谷；下焦在脐下，下通地气，主出而不纳。是故上焦吐者，皆从于气。气者，天之阳也，其脉浮而洪，其症食已暴吐，渴欲饮水，大便燥结，气上冲胸而发痛，其治当降气和中。中焦吐者，皆从于积，有阴有阳，食与气相假为积而痛，其脉浮而弦，其症或先痛而后吐，或先吐而后痛，治法当以小毒药去其积，槟榔、木香和其气。下焦吐者，皆从于寒，地道也，其脉大而迟，其症朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便秘而不通，治法宜毒药通其闭塞，温其寒气，大便渐通，复以中焦药和之，不令大腑结闭而自安也。
上洁古论三焦吐，其说盖本于黄帝。所谓气为上膈，食饮入而还出为下膈，食 时乃反出之。其上焦食已暴吐者，今世谓之呕吐也。中下二焦朝食暮吐、暮食朝吐者，今世谓之膈气反胃也。分呕吐膈气为二门。
□
〔垣〕夫呕、吐、哕者，俱属于胃。胃者，总司也。以其气血多少为异耳。且如呕者，阳明也，阳明多血多气，故有声有物，气血俱病也。仲景云∶呕多虽有阳明症，慎不可下。孙真人云∶呕家多服生姜，乃呕吐之圣药也。气逆者必散之，故以生姜为主。吐者太阳也，太阳多血少气，故有物无声，乃血病也。有食入则吐，有食已则吐，以陈皮去白主之。哕者，少阳也，少阳多气少血，故有声无物，乃气病也。以姜制半夏为主。故朱奉议治呕吐哕，以生姜、半夏、陈皮之类是也。究其三者之源，皆因其脾虚弱，或因寒气客胃，加之饮食所伤而致也。宜以丁香、藿香、半夏、茯苓、陈皮、生姜之类主之。（按哕《内经》实指呃逆、今先贤误释为干呕者，非也。）若但有内伤而有此疾，宜察其虚实，使内消之。痰饮者必下之，当分其经，对证用药，不可乱也。
呕（有物有声）
□
〔仲〕诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。
呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也。小半夏汤主之。
用半夏一升，生姜半斤，以水七升，煮取一升半，分温再服。
卒呕吐、心下痞，肠闭有水眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。
半夏（一升） 生姜（半斤） 茯苓（三两，一法四两）
上三味，以水七升，煮取一升半，分温再服。
陈皮汤 治呕。（方见干呕。）
□
〔孙〕治呕吐，以白槟榔一枚煨，陈皮十分炙，锉为末，水一盏，煎半盏服之。
上姜、半、橘，治呕吐必用之圣药。然东垣云∶辛药生姜之类治呕吐，但治上焦气壅表实之病，若胃虚谷气不行，胸中闭塞而呕者，惟宜益胃，推扬谷气而已，勿作表实，用辛药泻之。
□
〔仲〕胃反呕吐者，大半夏汤主之。（服前小半夏汤诸汤不愈者，服此立愈。）
半夏（二升，洗完用） 人参（三两） 白蜜（一升）
上三味，以水一斗三升，和蜜扬之二百四十遍，煮药取三升，温服一升，余分再服。
李绛疗反胃呕吐无常，粥饮入口即吐，困倦无力垂死者，以上党人参三大两，劈破，水一大升，煮取四合，热顿服。
□
〔丹〕久病呕者，胃虚不纳谷也。
生姜 人参 黄 白术 香附
胃虚有寒呕吐者，东垣丁香茱萸汤、仲景理中汤，皆益胃推扬谷气之剂也。（方见寒条。）
□
〔垣〕若阴虚邪气逆上，窒塞呕哕不足之病，此地道不通也。正当用生地黄、当归、桃仁、红花之类，和血凉血润血；兼用甘草以补其气；微加大黄、芒硝以通其闭，大便利，邪气去，则气逆呕哕自不见矣。复有胸中虚热，谷气久虚，发而为呕哕者，但得五谷之阴以和之，则呕哕自止。（五谷皆属阴，或食，或饮白汤，或喜凉者饮凉水，皆能止呕哕，不必用药也。）
□
〔仲〕呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。（方见伤寒。）
□
〔垣〕加减二陈汤治痰饮为患，或呕哕恶心；或头眩心悸；或中脘不快；或发为寒热；或因食生冷，脾胃不和，并宜治之。
丁香（一两） 半夏（五两） 陈皮（五两） 茯苓（二两） 甘草（一两半）
上 咀。每服四钱，水一盏半，生姜三片，乌梅一个，同煎至七分，去渣热服无时。或治痰痞，加草豆蔻面裹煨熟一两半。
藿香安胃散治脾胃虚弱，不饮食，呕吐不时。
藿香（钱半） 丁香（二钱） 人参（二钱） 橘红（五钱）
上件四味为细末。每服二钱，水二盏，生姜三片，同煎至一盏，去渣服，食前。
□
〔垣〕丁香吴茱萸汤治呕吐哕，胃寒所致。
丁香（五分） 吴茱萸 草豆蔻 人参（各一钱） 甘草（五分，炙） 黄芩（一钱） 柴胡（五分）升麻（七分） 茯苓（五分） 当归（钱半） 苍术（一钱） 半夏（五分） 干姜（五分）
上为细末。每服半两，水二盏，煎至一盏，去渣热服，食前。忌冷物。
□
〔世〕藿香平胃散治呕吐不止。
藿香（一两） 半夏（二两） 陈皮（去白，二两） 浓朴（一两，制） 苍术（三两，泔浸） 甘草（二两，炙）
上为粗未。每服五钱，水一盏半，生姜三片，枣三枚，同煎，去渣，温服。
□
〔罗〕红豆丸 诸药不愈者神效。（方见膈气寒条。）
□
〔杜〕安业坊，有阎氏家老妇人患呕吐，请石秀才医。曰∶胃冷而呕，下理中丸至百余丸，其病不愈。石疑此患，召杜至。曰∶药病正相投，何必多疑。石曰∶何故药相投而病不愈？杜曰∶寒气甚，药力未及，更进五十丸必愈。如其言果愈。石于是师法于杜。
□
〔海〕理中汤加减例。（理中汤方∶甘草、人参、白术、干姜，各等分。）
若为寒气、湿气所中者，附子一两，名附子理中汤。若霍乱吐泻者，加橘红、青橘皮各一两，名治中汤。
若干霍乱，心腹作痛，先吃盐汤少许，顿服，呕吐出令透，即进此药。若呕吐者，于治中汤内加丁香、半夏一两，生姜十片。若泄泻者，加橘红、茯苓各一两，名补中汤。若泄泻不已者，于补中汤内加附子一两，不喜饮食，水谷不化者，再加炒砂仁一两，共成八味。若藿乱吐下，心腹作痛，手足逆冷，于本方中去白术、加熟附，名四顺汤。若伤寒结胸，先以桔梗、枳壳等分煎服，不愈者，及吐利后胸痞欲绝，心膈高起，急痛手不可近者，加枳实、茯苓各一两，名枳实理中汤。若渴者，但于枳实理中汤内加栝蒌根一两。若霍乱后转筋者，理中汤内加石膏一两。（火 ）。若脐下筑者，肾气动也，去术，加官桂一两，肾恶燥故去术；恐作奔豚，故加官桂。若悸多者，加茯苓一两。若渴欲饮水者，加术半两。若苦寒者，加干姜五钱。若腹满者，去白术，加附子一两。若饮酒过多及啖炙爆热食发为鼻衄者，加川芎一两。若伤胃吐血，以此药能理中脘，分利阴阳，安定血脉，只用本方。若中附子毒者，亦用此方；或止用甘草、生姜等分煎服，或以乌豆煎汤解之。
□
〔仲〕呕而胸满者，吴茱萸汤主之。（方见伤寒吐。）呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥逆者，四逆汤主之。（方见伤寒下利。）
□
〔杜〕王普侍郎病呕，饮食皆不得进，召孙，数日亦不愈，后复召杜。杜曰∶治呕愈呕，此胃风也。遂用川乌一两，净洗去皮脐、不去尖，以浆水一碗煮干。每个作两片，复用浆水一碗，煮尽，更作四片。每细嚼一片，以少温水下。少顷，呕遂止。痛既少息，杜遂问曰∶寻常好吃何物？曰∶好吃甘甜之物。杜曰∶是甘甜乃膏粱之物，积久成热，因而生风，非一朝一夕之故也。王服其说。痛而呕为寒。经云∶寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕者是也。
□
〔丹〕呕吐，胃中有热，膈上有痰，二陈汤加炒栀子、黄连、生姜主之。此方累试效。
□
〔仲〕呕而发热者，小柴胡汤主之。（方见往来寒热。）
□
〔洁〕用小柴胡汤加青黛，以姜汁打糊为丸，名青镇丸，治呕吐，脉弦，头痛，盖本诸此。
□
〔《本》〕治胃热呕，以竹茹汤。
干葛（三钱） 甘草（二钱） 半夏（三钱，姜汁半盏，浆水一升，煮耗半）
上末。每服五钱，水一盏，姜三片，竹茹一弹，大枣一枚，同煎至一盏，去渣温服。
有热者，手足心热。政和年，有京人病伤寒，得汗身凉，数日忽呕吐，药与饮食俱不下。医者皆进丁香、藿香、滑石等药，下咽即吐。予曰∶此正汗后余热留胃脘，孙兆竹茹汤正相当尔。治药与之，实时愈。《良方》中槐花散，亦相应。
定呕吐利膈，枇杷散。
枇杷叶（去毛，味苦平，下气） 人参（各一钱） 茯苓（五钱） 茅根（二两） 半夏（一钱）
上细锉。每服四钱，水一盏半，生姜七片，慢火煎至七分，去渣，入槟榔末五分，和匀服之。
□
〔仲〕呕吐而病在膈上，后思水解，急与之，思水者，猪苓散主之。
猪苓 茯苓 白术（各等分）
上三味，杵为散。饮服方寸匕，日三服。
仲景云∶呕吐思水解者，急与之。予长男每呕水三二碗，诸药不效，但吃井花水一口即住。用白术茯苓汤服愈，信知先贤不诬也。
□
〔《本》〕治卒呕吐不止，不欲食，煮枇杷叶汁饮之，止渴，偏理呕 。
□
〔丹〕妇人月经时口渴，吃水多，心痞，善呕不食。
白术（二钱） 陈皮（二钱） 山栀（炒） 木通 黄芩（各一钱） 炙甘草（些）
分二帖，水二盏，煎小盏，入姜汁热饮之。
□
〔《本》〕治产后呕不止者，香灵丸。
丁香 辰砂（另研。各六分） 五灵脂（一钱）
上香、脂先研末；后入砂再研匀。用狗胆或猪胆丸如鸡头大，每服一丸，生姜陈皮汤磨下。
诸痿喘呕，皆属于上。（全文见诊。）
□
〔《素》〕太阴所谓食则呕者，物盛满而上溢，故呕。（脉解篇）
辛散逆气，诸方用姜、半、橘之类。（并见上壅条。）
□
〔《广》〕治呕逆不能食。诃黎勒皮二两，去核，捣为末，炼蜜和丸，槐子大。空心服二十丸，日二服。
□
〔《食》〕木瓜主呕 风气。又吐而转筋，煮木瓜汁饮之，甚良。
□
〔世〕若病患直患呕吐，而复脚弱、或疼，乃是香港脚，当作香港脚治之。
□
运气 呕吐有四∶
一曰火热。经云∶少阴司天，热气下临，呕逆躁烦。又云∶少阳所至，为呕涌。又云∶少阳之复，呕逆。又云∶火郁之发，呕逆，治以咸寒、甘寒是也。
二曰风。经云∶厥阴在泉，风淫所胜，病食则呕。又云∶厥阴司天，风淫所胜，食则呕。又云∶厥阴之胜，甚则呕。又云∶厥阴之复，呕吐，饮食不入，入而复出，甚则入脾食痹而吐，治以辛凉甘清、酸清是也。
三曰风火。经云∶少阳司天之政，风热参布，民病呕吐。二之气，病热郁于上，咳逆呕吐。三之气，民病呕。又云∶太阳司天之政，初之气，病见热，头痛呕吐，治以酸寒、辛寒、咸寒是也。
四曰湿。经云∶阳明司天之政，初之气，其病呕。又云∶土郁之发，甚则心痛、脚肿、呕吐是也。
□
针灸 呕吐取法有二∶
其一取脾。经云∶脾足太阴之脉，是动则病食则呕，视盛虚热寒陷下取之也。
其二取肝。经云∶肝足厥阴之脉，所生病者，胸满呕逆，视盛虚热寒陷下取之也。
□
〔洁〕呕盛无度并干呕∶大陵 间使
□
〔扁〕呕逆∶中脘 尺泽
□
〔《摘》〕胸中痰饮，霍乱惊悸，腹胀暴痛，恍惚，吐逆不食∶巨阙（六分。） 三里（立愈。）肝脉缓为善呕。（全文见诊虚实法。）
□
〔垣〕孙真人言生姜为呕家圣药，谓上焦气壅表实之病而言，非以泻气而言之也。若脾胃虚弱，谷气不行，荣卫下流，是中气不利，清气津液不上，胸中闭塞，气道不开，亦令人哕，惟宜益胃推扬谷气而已。勿作外实，以辛药生姜之类，泻其壅滞，及妄以泻气、泻血药下之。下之则转增闭塞疼痛，或变作结胸，复下其膈，由此致危者多矣。盖气已虚而反泻之，是重泻其气，必胸中如刀削之痛，与正结胸无异，可不慎哉。
□
〔丹〕呕吐煎药，忌栝蒌、杏仁、桃仁，萝卜子、山栀，皆要作吐。丸药中带香药行散，不妨。注船大吐，渴饮水者即死，童便最好。
吐（有物无声）
□
〔洁〕治上焦气热上冲，食已暴吐，脉浮而洪，宜先降气和中，桔梗汤。
桔梗（一两半） 白术（一两半） 半夏曲（二两） 陈皮（去白） 枳实（炒） 茯苓 浓朴（各一两）
上粗末。每服一两，水一盏，煎至七分，取清，温调木香散二钱，隔夜空腹服之。三服后气渐下，吐渐去。然后去木香散，加芍药二两、黄 一两半，同煎服之，病愈则止。如大腑燥结，食不尽下，以大承气汤去硝微下之。少利为度，再服前药补之。如大便复结，又根据前微下之。
木香散
木香 槟榔（等分）
上为细末，同前药调下。
□
〔《保》〕治暴吐，上焦气热所冲也。经曰∶诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于火。脉洪而浮者，荆黄汤主之。
荆芥（一两） 人参（五钱） 甘草（二钱半） 大黄（二钱）
上粗末作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，调槟榔散二钱，空心服之。
槟榔散
槟榔（二钱） 木香（一钱半） 轻粉（少许）
上为细末，同煎药下。如丸，亦用水浸蒸饼为丸，如小豆大。每服二十丸，食后服。
李绛独参汤 治呕吐胃弱欲死。（方见呕胃虚条。）
□
〔仲〕大黄甘草汤治食已即吐，又治吐水。
大黄（四两） 甘草（一两）
上二味，以水三升，煮取一升，分温再服。
□
〔洁〕金花丸治吐食而脉弦者，由肝胜于脾而吐，乃由脾胃之虚，宜治风安胃。
半夏（汤洗，一两） 槟榔（二钱） 雄黄（钱半）
上细末，姜汁浸，蒸饼为丸，如桐子大。小儿另丸姜汤下，从少至多，渐次服之，以吐止为度。
风痰羁绊于脾，故饮食不下。
治吐，头痛有汗，脉弦，青镇丸主之。
柴胡（一两） 黄芩（七钱半） 甘草 半夏（三钱） 青黛（二钱半） 人参（五钱）
上细末，姜汁浸，蒸饼丸，桐子大。每服五十丸，姜汤食后下。
□
〔仲〕胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。
茯苓（半斤） 泽泻（四两） 甘草（二两） 桂枝（二两） 白术（三两） 生姜（四两）
上六味，以水一斗，煮取三升，内泽泻，再煮，取二升半，温服八合，一日三服。
□
〔《本》〕食即吐，欲作反胃，白术散。
泽泻 白术 茯苓（各等分）
上为末，每服一钱，汤调温服。
□
〔《经》〕治丈夫妇人吐逆，连日不止，粥食汤药不能下者，可以五灵脂不夹土石拣精好者，不计多少，捣细末研，狗胆汁和为丸，如鸡头大。每服一丸，煎热生姜酒磨细，更以少生姜酒化下。凡汤药令极热，须是先做下粥，温热得所，左手与患人药吃，不得漱口，右手急将粥与患人吃，不令太多。
碧霞丸治吐逆立效。
黄丹四两，筛过，用好米醋半升，同药入铫内煎干，却用炭火三称，就铫内 透红，冷取研细为末，用粟米饭丸，如桐子大。煎酵汤下七丸，不嚼，只一服。
□
运气 吐皆属风木。经云∶厥阴之复，甚则入脾，食痹而吐。又云∶岁木太过，风气流行，民病胁痛吐食，治以酸清之类是也。
□
灸刺，见前灸刺呕吐条。
□
〔《脉》〕阳紧阴数，其人食已即吐；阳浮而数亦为吐。寸紧尺涩，其人胸满，不能食而吐。寸口脉数，其人则吐。寸口脉细而数，数则为热，细则为寒，数为呕吐。
□
〔仲〕问曰∶病患脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，何也？师曰∶以发其汗，令阳微，膈气虚，脉乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷故吐也。
干呕（无物有声）
□
〔仲〕干呕哕，若手足厥者，陈皮汤主之。
陈皮（四两） 生姜（半斤）
上二味，以水七升，煮取三升，温服一升，下咽即愈。
□
〔《肘》〕主卒干呕不息。取甘蔗汁温服半升，日三。又以生姜汁一升服，并瘥。治卒干呕不息，捣葛根绞取汁服一升，瘥。（本草云∶生葛根汁大寒。）
恶心（欲吐不吐）
□
〔丹〕恶心有热、有痰，皆用生姜，随证用药。
□
〔仲〕病患胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愤愤然无奈者，生姜半夏汤主之。
半夏（半斤） 生姜（一升）
上二味。以水三升煮半夏，取二升，内生姜汁煮取二升半，少冷，分四服，日三、夜一。服止，停后服。
□
〔垣〕茯苓半夏汤治胃气虚弱，身重有痰，恶心欲吐。是邪气羁绊于脾胃之间，当先实其脾胃。
炒曲（三钱） 大麦 （半两，炒黄） 陈皮 天麻（各二钱） 白术 白茯苓 半夏（各一两）
上为粗未。每服五钱，水二盏，生姜五片，煎至一盏，去渣热服。
柴胡半夏汤治旧有风症，不敢见风，眼涩眼黑，胸中有痰，恶心，兀兀欲吐，但遇风觉皮肉紧，手足难举，动重如石。若在暖室，少出微汗，其症随减，再遇风，病复如是。
半夏（二钱） 炒曲（一钱） 生姜（三片） 柴胡 升麻（各五分） 苍术（一钱） 本（五分） 白茯苓（七分）
上为粗末，只作一服，水二盏，煎至五沸，去渣温服。
□
〔张文仲〕治胃气冷，吃食即欲得吐。以白豆蔻仁三枚捣筛更研细，好酒一盏微温调之，并饮三两盏佳。
□
〔仲〕病患欲吐者，不可下之。
□
〔云〕蒲黄散治产后三四日，恶露不下，呕逆壮热。
芍药（二两五钱） 知母（二两） 生姜 当归 蒲黄（各二两） 红花（五钱） 荷叶心中蒂（一个）生地汁（一盏）
上 咀，水二升，煎至一升，去渣，下蒲黄，煎数沸，空心分三服。
疗产后呕吐不止。
橘红（一两） 半夏曲 甘草（各五钱） 藿香（一两）
上为细末。每服三钱，姜三片，水煎。
□
〔《大》〕开胃散治产后胃气不和，呕吐不止，全不纳饮食。
诃子肉（一两半） 人参（一两） 甘草（半两）
上三味为细末。别以半夏半分，生姜一分，葱白二七茎，水二大盏，煎至六分，去渣，分为二服。
呕苦水
□
〔丹〕郑宅如夫人，清早呕苦水，脉涩而微，起转如常，此胃弱而上脘有湿也。
黄芩（七钱） 滑石（一两半） 苍术（一两炒） 飞矾（二两） 陈皮（一两） 山楂（一两） 半夏（一两）桔梗（五钱） 炒芩（五钱） 姜水煎服。
刺灸呕苦，独取胆与胃。《经》云∶善呕，呕有苦，长太息，邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦。故曰呕取胆三里，以下胃气；逆则刺少阳血络，以开胆逆，却调虚实，以去其邪。又云∶口苦呕宿汁，取阳陵泉是也。
□
运气 呕苦皆属燥。《经》云∶阳明在泉，燥淫所胜，病善呕，呕有苦。又云∶阳明之胜，呕苦，治以苦温、辛温是也。
吐酸吞酸
□
〔丹〕或曰∶吞酸，《素问》明以为热；东垣又以为寒，何也？予曰∶吐酸与吞酸不同，吐酸，是吐出酸水如醋，平时津液随上升之气郁积而成积，成积既久，湿中生热，故从木化，遂作酸味，非热而何。其有郁积之久，不能自涌而出，伏于肺胃之间，咯不得上，咽不得下，肌表得风寒则内热愈郁，而酸味刺心，肌表温暖，腠理开发，或得香热汤丸，津液得行，亦可暂解，非寒而何。《素问》言热者，言其本也；东垣言寒者，言其末也。但东垣不言外得风寒而作收气立说，欲泻肺金之实，又谓寒药不可治酸，而用安胃汤、加减二陈汤，俱犯丁香，且无治热湿郁积之法，为末合经意。予尝治吞酸，用黄连、茱萸各制炒，随时令迭为佐使，苍术、茯苓为辅，汤浸蒸饼为小丸吞之。仍教以 食蔬果自养，则病易安。吞酸用吴茱萸顺其性而折之，此反佐之法也，必须以炒黄连为君。
咽醋丸
茱萸（去枝梗，半两，煮，晒干） 陈皮（去白，五钱） 黄芩（炒，五钱） 苍术（七钱半）黄连（一两，细切，用陈壁泥同炒）
上为细末，曲糊丸，桐子大。
参萸丸 可治吞酸，不可治自利。（方见泄泻。）
□
〔《兵部手集》〕治酸心，每醋气上攻如酸醋。茱萸一合，水三盏，煎七分，顿服，纵浓亦强服。
□
〔梅〕治酸心。槟榔四两，陈皮二两，细捣为末，空心生蜜汤下方寸匕。
□
〔丹〕丈夫因外感凉气，与宿饮相搏，心下酸戚，呕清水，后有红。
青皮（三钱） 黄芩（钱半） 人参（二钱） 紫苏 木通 甘草 枳壳（二钱） 桔梗（钱半） 麻黄（五分）
□
〔垣〕病机云∶诸呕吐酸，皆属于热。辨云∶此上焦受外来客邪也，胃气不受外邪故呕。《伤寒论》云∶呕家虽有阳明证，不可攻之。是未传入里，三阴不受邪也。亦可见此证在外也，仲景以生姜、半夏治之。孙真人云∶呕家多用生姜，是呕家圣药。以杂病论之，呕吐酸水者，甚则酸水浸其心，不任其苦；其次则吐出酸水，令上下牙酸涩不能相对，以大辛热剂疗之必减。吐酸，呕出酸水也。酸味者，收气也，西方肺金旺也。寒水乃金之子，子能令母实，故用大咸热之剂泻其子，以辛热为之佐，以泻肺之实。以病机之法作热攻之者，误矣。盖杂病醋心，浊气不降，欲为中满，寒药岂能治之乎。
加减二陈汤 藿香安胃散（二方并见前呕吐、痰饮门。）
□
〔《本》〕予平生有二疾，一则下血，二则膈中停饮。下血有时而止，停饮则无时。始因年少时夜坐为文，左向伏几案，是以饮食多坠向左边。中夜以后稍困乏，必饮酒二三盏，既卧就枕，又向左边侧睡。气壮盛时殊不觉，三五年后，觉酒止从左边下漉漉有声，胁痛，饮食外减，十数日必呕数升酸水。暑月止是右边身有汗，常润，左边病处绝燥。遍访名医及海上方服之，少有验者，间或中病，止得月余复作。其补如天雄、附子、矾石，其利如牵牛、甘遂、大戟，备尝之矣。予后揣度之，已成癖囊，如潦水之有科臼，不盈科不行，水必盈科而行也。清者可行，浊者根据前停蓄，盖下无路以出之也。是以积之五七日必呕而去，稍宽，数日复作。脾土恶湿，而水则流湿，莫若燥脾以胜湿，崇土以堆科臼，则疾当去矣。于是悉屏诸药，一味服苍术，三月而除。自此后一向数年，不吐不呕，胸膈宽，饮啖如故，暑月汗周体而身凉，饮亦从中下。前此饮渍其肝，目亦多昏眩，其后灯下能书细字，皆苍术之力也。其法∶苍术一斤，去皮切末之，用白芝麻半两，水二盏，研摅取汁；大枣十五枚，烂煮去皮、核研，以麻汁匀研成稀膏，搜和入臼熟杵，丸如桐子大，干之。每日空腹温汤吞下五十丸，加至一百丸、二百丸。忌桃、李、雀鸽。初服时，必膈微燥，且以茅术制之。觉燥甚，再进山栀子散一服，久之不燥也。予服半年以后，止用燥烈味极辛者，削去皮，不浸，极有力，亦自然不燥。山栀散用山栀一味，干之为末，沸汤点服。故知久坐不可伏向一边，时或运动，亦调息之法。
治酒癖停饮，吐酸水，干姜丸（《圣惠方》）
干姜 葛根 枳壳 橘红 前胡（各五钱） 白术 半夏曲（各一两） 茱萸 甘草（各一分）
上细末，炼蜜丸，如桐子大。每服三十丸，用米饮服有效。
治中风痰涎饮眩瞑，呕吐酸水，头痛恶心。
半夏（二两） 南星 白附（各一两）
上并生为末，滴水丸，如桐子大，以生面裹衣，阴干。每服十丸至二十丸，生姜汤下。
□
〔子和〕棠溪张凤村，一田叟姓杨，其病呕酸水十余年。本留饮，诸医皆以燥剂治之。中脘脐 ，以火艾燔针刺之，疮未尝合。戴人以苦剂越之，其涎如胶，乃出二三升，谈笑而愈。
□
运气 吐酸，皆属于热。经云∶诸呕吐酸，皆属于热。又云∶少阳之胜，欲呕。呕酸，治以辛寒是也。
□
〔东〕吐宿汁，吞酸∶章门 神光
呕吐清水
□
〔《本》〕一味苍术丸 治呕吐清水如神。（方见吐酸湿条。）
□
〔仲〕茯苓饮治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满，不能食。消痰气，令能食。
茯苓 人参 白术（各三两） 枳实（二两） 陈皮（五钱） 生姜（四两）
上六味，水六升，煮取一升八合，分温三服，如人行八九里进之。
□
〔丹〕盛兄两手麻弦，饮后呕清水。
神曲 苍术 香附（各五钱） 益元散（一两） 半夏（七钱半）
上为末，姜汁浸，蒸饼为丸。
□
〔仲〕渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。（方见伤寒。）
□
〔丹〕施卜，年四十，因灸艾火太多，病肠内下血粪，肚痛。今痛自止，善呕清水，食不下，宜清胃口之热。
黄芩（五分） 陈皮 地黄（各一钱） 白术（一钱半） 连翘（钱半） 甘草 茯苓（五分） 生姜（三片）
□
〔《千》〕治痰饮水吐无时节者，其源因冷冻饮料过度，遂令脾胃气羸，不能消于饮食，饮食入胃，则皆变成冷水，反吐不停，皆赤石脂散主之。
赤石脂一斤，捣筛服方寸匕。酒饮时稍加至三匕服，尽一斤，终身不吐痰水。又不下痢，补五脏，令人肥健。有人痰饮，服药不愈，用此方愈。
□
运气 呕吐清水有二∶
一曰湿。经云∶太阴之复，呕而密默，唾吐清液，治以甘热是也。
二曰寒。经云∶诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒是也。
呕沫
□
〔仲〕干呕，吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。
半夏 干姜（各等分）
上二味，杵为散。取方寸匕，浆水一升半，煎取七合，顿服之。
干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。（方见伤寒。）
妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之。涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。
□
刺灸 呕沫，独取手太阴。经云∶手太阴厥逆，虚满而咳，善呕沫，治主病者是也。
脾脉微急，为膈中食饮，入而还出，后沃沫。（全文见虚实法。经云∶急者多寒。）
呕脓
□
〔仲〕呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。
呕吐虫
□
〔丹〕吐虫。黑锡炒成灰，槟榔末，米饮调下。
□
〔仲〕蛔厥者当吐蛔，今病者静而复时烦，此为脏寒，蛔上入膈故烦，须臾复止，得食而呕。又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之，又主痢。（方见伤寒厥阴论。）
□
刺灸 呕虫独取胃。经云∶胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出，取胃三里是也。
□
〔《脉》〕关上脉微浮，积热在胃中，呕吐蛔虫，心健忘。
□
〔仲〕病患有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。
吐利
成无己云∶若止呕吐而利，《经》云谓之吐利是也。上吐下利，躁扰烦乱，乃谓之霍乱，其与但称吐利者有异也。盖暴于旦夕者为霍乱，可数日久者为吐利。今以暴为霍乱者，寓于伤寒吐利门，徐而日久者入此门。
□
〔海〕上吐下泻不止当渴，而反不渴，脉微细而弱者，理中汤主之。（方见伤寒。）
□
〔丹〕泄泻或呕吐。六一散，生姜汁汤调。
丈夫因辛苦发热，腰脚痛，吐泻交作。
白术 滑石 陈皮（各二钱） 木通 柴胡（钱半） 人参（一钱） 甘草（五分）
□
〔《脉》〕心乘肝，必吐利。
□
运气 吐利有二∶
一曰风木。经云∶厥阴所至，为呕泄。又云∶木太过曰发生，发生之纪，上征则气逆，其病吐利是也。
二曰寒水。经云；水太过曰流衍，流衍之纪，其动漂泄沃涌是也。（漂泄谓泄利，沃涌谓吐沫也。）
咳呕腹痛且发泄，其脉绝，是逆也。（全文见诊生死。）
□
〔仲〕干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。
黄芩（三两） 甘草（炙，二两） 芍药（三两） 半夏（半斤） 生姜（四两） 大枣（二十个）
上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升。日再、夜一服。
黄芩汤治干呕下利。
黄芩（二两） 人参 干姜（各三两） 桂枝（一两） 大枣（十二个） 半夏（半两）
上六味，以水七升，煮取三升，温分三服。
□
〔洁〕水煮金花丸治有痰而泄痢不止，甚则呕而欲吐，利下而不能食，由风痰羁绊脾胃之间。
半夏（一两，汤洗） 天南星（一两，洗） 天麻（半两） 寒水石（烧存性，一两） 雄黄（一钱半）白面（四两）
上为末，滴水为丸，桐子大。每服百丸，先煎浆水沸，下药煮令浮为度，漉出，生姜汤下，食前。
关格
关者，不得小便，格者，吐逆，上下俱病者也。
□
〔《难》〕邪在六腑，则阳脉不和，阳脉不和，则气留之，气留之则阳脉盛矣。邪在五脏，则阴脉不和，阴脉不和，则血留之，血留之则阴脉盛矣。阴气太盛，则阳气不得相营也，故曰格。（阴盛阳不得营，故寸口大三四倍于人迎。）阳气太盛，则阴气不得相营也，故曰关。（阳盛阴不得营，故人迎大三四倍于寸口。）阴阳俱盛，不得相营也，故曰关格。关格者，不得尽其命而死矣。（三十七难）
□
〔洁〕关则不得小便，格则吐逆。关者，甚热之气；格者，甚寒之气。是关无出之由，故曰关也；格无入之理，故曰格也。寒在胸中，遏绝不入，热在下焦，填塞不便。
□
〔云〕阴阳易位，病名关格。胸膈上阳气常在，则热为主病。身半已下阴气常在，则寒为主。病寒反在胸中，舌上白胎，而水浆不下，故曰格，格则吐逆。热在丹田，小便不通，故曰关，关则不得小便。胸中有寒，以热药治之。丹田有热，以寒药治之。若胸中寒热兼有，以主客之法治之。治主当缓，治客当急。尺寸反者死，阴阳交者死，关格者不得尽其命而死矣。
□
〔丹〕必用吐，提其气之横格，不必在出痰也。有痰，以二陈汤吐之，吐中便有降。有中虚气不运者，补气药中升降之。
□
〔孙〕奉职赵令仪女，忽吐逆，大小便不通，烦乱，四肢渐冷，无脉。凡一日半，与大承气汤一剂。至夜半渐得大便通，脉渐和，翌日乃安。此关格之病，极为难治，垂死而活者，惟此一人耳。
□
〔孙〕治大小便不通，关格不利。烧皂角细研，粥饮下三钱，立通。
□
〔《外》〕关格胀满，大小便不通。独头蒜烧热去皮，纸裹纳下部，气立通。
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〔仲〕寸口脉浮而大，浮为虚，大为实，在尺为关，在寸为格，关则不得小便，格则吐逆。
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〔《脉》〕下微本大者，则为关格不通，不得尿。头无汗者可治，有汗者死。（成注云∶下微谓脉沉之而微也，本大谓关后脉大也。）
膈气
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〔丹〕《局方》治气一门有曰∶治一切气，冷气、滞气、逆气、上气，用安息香丸、丁沉丸、大沉香丸、苏子丸、匀气散、如神丸、集香丸、白沉香丸、煨姜丸、盐煎散、七气散、温白丸、生姜汤。其治呕吐膈噎也，用五膈丸、五膈宽中散、膈气散、酒症丸、草豆蔻丸、撞气丸、人参丁香散。其治吞酸也，用丁香煎丸、小理中丸。其治痰饮也，用倍术丸、消饮丸、温中化痰丸、五套丸。且于各方条下，或曰口苦失味、曰噫酸、曰舌涩、曰吐清水、曰痞满、曰气急、曰胁下急痛、曰五心中热，口烂生疮。皆是明言热症，何为悉用热药？夫周流于人之一身以为主者，气也。阳往则阴来，阴往则阳来，一升一降，无有穷已。苟内不伤于七情，外不感于六淫，其为气也，何病之有？今曰冷气、滞气、逆气、上气，皆是肺受火邪，气得炎上之化，有升无降，熏蒸清道，甚而至于上焦不纳，中焦不化，下焦不渗，展转变为呕、为吐、为膈、为噎、为痰、为饮、为反胃、为吞酸。夫治寒以热，治热以寒，此正治之法也。治热用热，治寒用寒，此反佐之法也。详味前方，既非正治，又非反佐，此愚之所以不能无疑也。谨按《原病式》曰∶诸病呕吐酸，皆属于热；诸积饮痞满中膈，皆属于湿；诸气逆冲上呕涌，溢食不下，皆属于火；诸坚痞，腹满急痛，吐腥秽，皆属于寒，深契仲景之意。《金匮要略》曰∶胸痹病，胸背痛，栝蒌薤白汤主之。胸痹，心痛彻背，背痛彻心，栝蒌薤白半夏汤主之。心下痞气，气结在胸，胁下上逆抢心者，枳实薤白栝蒌桂枝汤主之。呕而心下痞者，半夏泻心汤主之。干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。诸呕吐谷不得入者，小半夏汤主之。呕吐病在膈上者，猪苓汤主之。胃反呕吐者，半夏参蜜汤主之。食已即吐者，大黄甘草汤主之。胃反吐而渴者，茯苓泽泻汤主之。吐后欲饮者，文蛤汤主之。病似呕不呕，似哕不哕，心中无奈者，姜汁半夏汤主之。干呕手足冷者，陈皮汤主之。哕逆者，陈皮竹茹汤主之。干呕下痢者，黄芩汤主之。气冲上者，皂荚丸主之。上气脉浮者，浓朴麻黄汤主之。上气脉沉者，泽泻汤主之。火逆上气者，麦门冬汤主之。心下有痰饮，胸胁支满，目眩，茯苓桂术汤主之。短气有微饮，当从小便出之，宜茯苓桂术甘草汤主之；肾气丸亦主之。病者脉伏，其人欲自利，利者反快，虽利心下续坚满者，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。病悬饮者，十枣汤主之。病溢饮者，当发其汗，宜大青龙汤；又宜小青龙汤主之。心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。支饮胸满者，浓朴大黄汤主之。支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。呕家本渴，今反不渴，心中有支饮故也，小半夏汤主之。卒呕吐，心下痞，膈间有水眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。假令瘦人脐下有悸者，吐涎沫而头眩，此水也，五苓散主之。心胸有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满不能食，消痰气令能食，茯苓饮主之。先渴后呕，为水停心下，此属饮家，半夏汤加茯苓主之。观其微意，可表者汗之；可下者利之；滞者导之；郁者扬之；热者清之；寒者温之；偏寒偏热者，反佐而行之；挟湿者，淡以渗之；挟虚者，补而养之。何尝例用辛香燥热之剂？以火济火，实实虚虚，咎将谁执？或曰∶《脉诀》谓热则生风，冷生气，寒主收引。今冷气上冲矣，气逆矣，气滞矣，非冷而何？吾子引仲景之言而斥其非，然则诸气、诸饮、诸呕吐、反胃、吞酸等病，将无寒症耶？予曰∶五脏各有火，五志激之，其火随起。若诸寒为病，必须身犯寒气，口食寒物，乃为病寒，非若诸火病自内作。所以气之病寒者，十无一二。或曰∶其余痰气、呕吐、吞酸、噎膈、反胃，作热作火，论治于理可通。若病患自言冷气从下而上，非冷而何？予曰∶上升之气，自肝而出；中挟相火，自下而出。其热为甚，自觉其冷，非真冷也。火极似水，积热之甚，阳亢阴微，故见此症。冷生气者，出高阳生之谬言也。若病果因于寒，当以去寒之剂治之，何至例用辛香燥热为方，不知权变，宁不误人。或曰气上升者，皆用黑锡丹、养正丹、养气丹等药，以为镇坠，然服之者随手得效，吾子以为热甚之病，亦将有误耶？予曰∶相火之外，又有脏腑厥阳之火，五志之动，各有火起。相火者，此经所谓一水不胜二火之火。斯火也，出于天造。厥阳者，此经所谓一水不胜五火之火，出于人欲。二者之火相扇而动，气之升也，随火炎上，升而不降，孰能御之？令借丹剂之重坠而降之。气郁为湿痰，丹性热燥湿，痰被劫亦为暂开。所以清快丹毒，积久偏助狂火，阴血愈耗，其升愈甚。俗人喜温，迷而不悟，被此祸者，滔滔皆是。或曰∶丹药之重，欲降而升，然如之何则可？予曰∶投以辛凉，行以辛温，制伏肝邪；治以咸寒，佐以甘温，收以苦甘，和以甘淡，补养阴血，阳自相附，阴阳比和，何升之有？先哲治法，其则不远，吾不赘及。或曰∶诸气诸饮，与夫呕吐、吞酸、膈噎、反胃等症，《局方》未中肯綮，我知之矣。然则《要略》之方，果足用乎？抑犹有未发者乎？予曰∶天地之气化无穷，人身之病亦变化无穷，仲景之书，载道者也。医之良者，引例推类，可谓无穷之用，借令略有加减修合，终难逾越矩度。夫气之初病也，其端甚微，或因些小饮食不谨；或外冒风雨寒暑；或内感七情；或食味过浓，偏助阳气，积成膈热；或资禀素实表密无汗；或性急易怒，阴火炎上，以致津液不行，清浊相干。气为之病，或痞或痛，或不思食，或噎噫腐气，或吞酸，或嘈杂，或膨满。不求本原，便认为寒，遽以辛香燥热之剂投之，数帖暂得快然，以为神方。仍前浓味不节，将理不谨，旧疾被劫暂舒，浊液易于攒聚，或半月，或一月，前病复作。如此延蔓，自气成积，自积成痰，此为痰、为饮、为吞酸之由也。良工未遇，谬药已行，痰挟污血，遂成窠囊，于是为痞、为痛、为呕、为噎膈、反胃之次第诸症隆起。饮食汤液，泥滞不行，渗道蹇涩，大便或秘或溏，下失传化，中焦愈停。医者不察，犹执为冷，翻思前药随手得快，至此宾主皆恨药欠燥热。 俟久服，脾可以温，胃可以壮，以冀一旦豁然之效。不思胃为水谷之海，多血多气，气清和则能受。脾为消化之宫，气清和则能运。今得香热之药，偏助气血沸腾。其始也，胃液凝聚，无所容受；其久也，脾气耗散，传化渐迟。其有胃热易饥，急于得食，脾伤不磨，郁积成痛，医者犹曰虚而积寒，非寻常草木可疗，妄以乌、附助佐丹剂，专意服饵。积而久也，血液俱耗，胃脘干槁。其槁在上，近咽之下水饮可行，食物难入，间或可入，入亦不多，名之曰噎。其槁在下，与胃为近，食虽可入，难尽入胃，良久复出，名之曰膈，亦曰反胃。大便秘，小若羊屎，然名虽不同，病出一体。《要略》论饮有六∶曰痰饮、悬饮、溢饮、支饮、留饮、伏饮。分别五脏诸证，治法至矣尽矣。第恨医者不善处治，病者不守禁忌，遂使药助病邪，展转深痼，去生渐远，深可哀悯。或曰∶《千金》诸方，治膈噎反胃，未尝废姜、桂等剂，何吾子之多言也？予曰∶气之郁滞，久留清道，非借香热不足以行。然悉有大黄、石膏、竹茹、芒硝、泽泻、前胡、朴硝、茯苓、黄芩、芦根、栝蒌等药为之佐使，其始则同，其终则异。病邪易伏，故易于安。或曰∶胃脘干槁者，古方果可治乎？将他有要捷之法，或可补前人之未发者乎？予曰∶古方用人参以补肺，御米以解毒，竹沥以清痰，干姜以养血，粟米以实胃，蜜水以润燥，姜以去秽，正是此意。张鸡峰亦曰∶噎当是神思间病，惟内观自养，可以治之。此言深中病情，治法亦为近理。夫噎病主于血干，夫血者阴气也，阴主静，内外两静，则脏腑之火不起，而金水二气有养，阴血自生，肠胃津液传化合宜，何噎之有。
翻胃
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〔丹〕翻胃即膈噎，大约有四∶血虚、气虚、有热、有痰。治必用童便、竹沥、韭汁、牛羊乳、姜汁。气虚，入四君子汤；血虚，入四物汤加童便；年少者，四物汤清胃脘血。血燥不润故便涩，年高者不治，治必用参术辈，关防气虚胃虚。一中年妇人患反胃，以四物汤加和白陈皮、留尖桃仁、生甘草、酒红花浓煎，入驴尿，以防其或生虫也，与数十帖而安。
台州一木匠，年二十七，勤于任务，而性巧慧，有一艾妻，且喜酒。病反胃者半载，其面白，其脉涩而不匀，重取则大而弱，大便八九日方通一次，粪皆燥结如羊屎，甚羸乏无力。予谓精血耗竭也。先与甘蔗汁煎六君子汤，加附子、大黄与之。伺大便稍润，令谢去任务，卧于牛家，取新温牛乳细饮之，每顿尽一杯，一昼夜可五六次，以渐而至七八次，其余菜果粥饭，皆不入口。半月而大便润，月余而安。然或口干，盖酒毒未解，间饮甘蔗汁少许，近两月而安矣。（六君子汤谓人参、茯苓、白术、枳壳、陈皮、半夏各等分，姜、枣煎也。）
翻胃用韭汁二盏、牛乳一盏、生姜汁半盏，和匀温服，效。（别有方见前。）
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〔梅〕主反胃，朝食暮吐，旋旋吐者。以甘蔗汁七升，生姜汁一升，二味相和，分为三服。
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〔丹〕杭州一男子，四十余岁，患反胃两月矣。口干而不喜饮食，有时不吐，或吐则食物里涎沫而出，吐后胸膈方快。其脉俱涩，重则弦大。盖其壮年多服金石房中之药所致。时正秋初尚热，遂令其多作竹沥煮罂粟米为粥，代粥饭与之，每啜一二口而止，却带温频频与之，自此不吐。至旬日稍凉，以流水作稀粥入少竹沥与之，时间以四物汤加陈皮益其血，月余而安。
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〔《食》〕主脾胃气弱，食不消化，呕逆反胃，汤饮不下。粟米半升研粉，水和丸，如桐子大，煮令熟，点少盐，空心和汁吞下。
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〔世〕治翻胃吞酸。饧糖查六两、生姜四两，研细和为饼，晒干。每用饼十两，入甘草一两为末，汤调下。陈彦正服得效。
阳蓄积病菀而阳气当隔，隔者当泻，不亟正治，粗乃败之。（全文见阴阳。）
隔则闭绝，上下不通，则暴忧之病也。（通评虚实论）
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〔洁〕治中焦吐食，由食积与寒气相格，故吐而疼，宜服紫沉丸。
半夏曲（三钱） 乌梅（去核，二钱） 沉香（一钱） 杏仁（去皮尖，一钱） 砂仁（三钱） 丁香（二钱）槟榔（二钱） 木香（一钱） 陈皮（五钱） 白豆蔻（五分） 白术（一钱） 巴豆霜（五分）
上细末，入巴豆霜令匀，醋糊为丸，如黍米大。每服五十丸，食后姜汤下，愈则止。小儿另丸。一法，反胃吐食，用橘皮一个浸少时，去白，裹生姜一块，面裹纸封，烧令熟，去外面，煎汤下紫沉丸一百丸，一日二服。后大便通，至不吐则止。此主寒积气。（《病机》有代赭石、肉果，无白术。）
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〔垣〕浓朴丸主翻胃吐逆，饮食噎塞，气上冲心，腹中诸疾。其药味即与万病紫菀丸同。
浓朴 蜀椒（去目，微炒） 川乌头（炮，去皮。各一两半） 紫菀（去上苗） 吴茱萸（汤洗） 菖蒲 柴胡（去苗） 桔梗 茯苓 官桂 皂角（去皮弦，炙） 干姜（炮） 人参（各二两） 黄连（二两半）巴豆霜（半两）
上为细末，入巴豆霜匀，炼蜜为剂，旋旋丸如桐子大。每服三丸，渐次加至五七丸，以利为度，生姜汤下，食后而卧。此药治效与《局方》温白丸同。及治处暑以后秋冬间下痢大效。春夏，加黄连二两。秋冬再加浓朴（二两）。如治风于春秋，所加黄连、浓朴外，更加菖蒲、茯苓各一两半。如治风痛不愈者，根据春秋加药外，更加人参、菖蒲、茯苓各一两半。如心之积，加菖蒲、白茯苓为辅。如肝之积，加柴胡、蜀椒为辅。如肺之积，加黄连、人参为辅。如脾之积，加茱萸、干姜为辅。秋冬久泻不止，加黄连、茯苓。
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〔《保》〕反胃大便不通者，是肠胜胃也。服《局方》半硫丸三十丸。大府秘，用后药。
附子（五钱） 巴豆（二个） 砒（一豆许）
上末极细，生姜糊丸，绿豆大。每服一丸，白汤下。
治下焦吐食，朝食暮吐，暮食朝吐，大便不通，宜附子丸。
附子（炮，五钱） 砒（研，半钱） 巴豆霜（一钱）
上同研极细，溶黄蜡为丸，如桐子大。每服一二丸，冷水送下，利为度。利后更服紫菀丸，常服一丸，勿令再闭。
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〔洁〕白术木香散治寒积气呕吐，腹中痛，是无积也。胃强而干呕，有声无物，脾强而吐，食持击强，是以腹中痛，当以此药和之。
木香（一钱） 白术（半两） 半夏曲（一两） 槟榔（二钱） 茯苓（五钱） 甘草（四钱） 丁香（一钱）
上为细末。每服一二钱，浓煎芍药生姜汤调下。有积者，痛时手按之愈痛；无积者，按之不痛。
白术散治胃中虚损及痰而吐者。
半夏曲（五分） 白术 木香 甘草（各一两） 槟榔（三钱半） 茯苓
上为细末。每服二钱，食前姜汤下。
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〔罗〕十膈气散专治十般膈气。冷膈、风膈、气膈、伏膈、热膈、悲膈、水膈、食膈、喜膈，皆病源也。并因忧惊冷热不调，又乖将息，更于喜怒无时，贪嗜饮食，因而不化，积滞在膈上，肠鸣痰嗽。岁月渐深，心胸噎塞，渐至羸瘦，久若不除，必成恶候。
人参 白茯苓 官桂 枳壳 炙甘草 神曲（炒） 麦芽（炒） 广术（炮） 白术 陈皮（去白）干姜（炮） 京三棱（煨） 诃黎勒（煨，去核，各一两） 浓朴（姜制） 槟榔 木香（以上各五钱）
上为极细末。每服一钱，盐汤点服。如觉脾胃不和，腹胀、心胸满闷，用水一盏，生姜七片，枣二枚，盐少许，同煎至八分，和渣热服，空心食前。
豆蔻散治五种膈气。
肉豆蔻（去皮，五个） 木香 人参 浓朴（姜制） 赤茯（去皮） 桂（各半两） 甘草（炙，半两）槟榔（五钱） 诃黎勒 青皮（各半两） 陈皮（去白，半两） 郁李仁（汤泡，去皮尖，炒黄，半两）半夏（汤洗了，用生姜捣如泥，堆新瓦上，文武火焙黄，五钱）
上为极细末。每服二钱，入盐少许，如茶点服。若入生姜枣同煎亦佳，不拘时候。能治气补劳，通血脉，补脾胃，去痰实。
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〔《本》〕驴尿治反胃。《外台》载∶昔幼年经患此疾，每食饼及羹粥等，须臾吐出。贞观中，许奉御兄弟及柴蒋等，时称名医，奉敕令治。医竭其术，竟不能疗，渐至羸惫，死在朝夕。忽有卫士云∶服驴小便极验。旦服二合，后食唯吐一半。晡时又服二合，人定时食粥，吐即便定。后奏知，大内中五六人患反胃，同服，一时俱瘥。此药稍有毒，服时不可过多，盛取尿，热服二合。病深者，日服之良验。（《本草》云∶驴尿治 瘕反胃。又云∶驴尿性冷味甘。）
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〔世〕又方 驴尿调平胃散。（平胃散见滞泻。）
新瓦散治反胃。
用多年瓦一片烧红，入驴尿内 二十一次，研为末；仓米饭焦亦为末。二分饭末，一分瓦末，蜡精和饭丸，以驴尿和平胃散服之吞下。
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〔丹〕翻胃方
黄连（细切，姜汁熳炒，三钱） 山楂肉（一钱） 保和末（六钱）
上粥丸，桐子大。人参汤入竹沥再煎沸热下六十丸。
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〔罗〕人参利膈丸治胸中不利，痰嗽喘满，利脾胃壅滞，便秘，推陈致新，治膈气之圣药也。
木香 槟榔（七钱半） 人参 当归 藿香 甘草 枳实 大黄（酒浸） 浓朴（姜制。各一两）
上为细末，滴水为丸，桐子大。如难丸，少加宿蒸饼和丸。每服三五十丸，食后诸饮下。
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〔《本》〕大黄汤治冷涎翻胃。其候欲发时，先流冷涎，次则吐食。此乃劳证，治不早，死在旦夕。
用大黄一两，生姜自然汁半茶盏。炙大黄令燥，又 入姜汁中，如此 汁尽，切焙为末。每服二钱，陈米一撮、葱白二茎，水一大盏，煎至七分，先食葱白，次服其药，不十日去根。
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〔罗〕玄明粉、朴硝不以多少，煎过澄滤五七遍，晚于星月露至明旦，自然结成青白硝。用一瓦罐按实，炭火内 ，从慢至紧，自然成汁，煎至不响。再加顶火一 ，取出于净地上倒，合盆去火毒，至晚取出为细末。
每二斤入甘草末二两。每用一钱二钱，桃花汤或葱白汤调下。
治膈上气壅滞，五脏秘塞邪热。忌鱼及藕。
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〔丹〕翻胃积饮，通用益元散，生姜自然汁澄清白脚，丸小丸子，时时服。（益元散方见泄泻。）翻胃治用茱萸、贝母、栝蒌、牛膝草。
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〔《本》〕治积聚停饮，痰水生虫，久则成反胃，及变为胃痈，其说在《灵枢》及《巢氏病源》。芫花丸。
芫花（醋炒，秤，一两） 牛膝 野狼牙根 桔梗（炒黄） 藜芦（炒） 槟榔（各半两） 巴豆（十粒，炒黑）
上为细末，醋糊为丸，如赤豆大。每服二三丸，加至五七丸，食前生姜汤下。此方常服，化痰、消坚、杀虫。予患饮癖三十年，暮年常多杂痰饮来潮，迟即吐，有时饮半杯酒即止，盖合此症也。因读《巢氏病源》论酒瘕云∶饮酒多而食谷少，积久渐瘦，其病常欲思酒，不得酒则吐，多睡，不复能食，是胃中有虫使然，名为酒瘕，此药治之。要之须禁酒，即易治，不禁无益也。
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〔海〕有杨时者，因患风气冲心，饮食吐逆，遍身枯瘦，日服万病紫菀丸五丸。至二十日，泻出肉块虾蟆五六枚，白脓二升，愈。又赵侍郎先食后吐，目无所见，耳无所闻，服万病紫菀丸五丸。至十日，泻出青蛇五七条，下恶脓三升，方愈。（紫菀丸即前治反胃浓朴丸加羌活、独活、防风是也，乃磨积之剂。）
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〔世〕治翻胃。用蛔虫火煨为末，肉汁调下。
诸逆冲上，皆属于火。（全文见诊。）
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〔世〕治翻胃。大田螺不拘多少，用新水养之，待吐出泥，澄去上清水，后用米筛张地上，却将皮纸铺在灰上，倾此泥于纸上，候干稠丸如桐子大。每服三十丸，藿香汤下，立愈。仍将田螺放水中，如食之，其病不安。治反胃多年，壁土和香附子末，米饮汤频频服之。
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〔《本》〕治反胃吐食。
白矾（二两） 黄丹（一两）
上为末，入瓦罐内 ，令和取出，以净纸盛放地上，盆盖一宿，再为末，蒸饼丸，如桐子。每服五丸至七丸，空心温酒下，更量老少虚实与之。
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〔罗〕红豆丸治诸呕逆、膈气、反胃。
丁香 胡椒 砂仁 红豆（各二十一个）
上为细末，姜汁糊为丸，如皂角子大。每服一丸，以大枣一枚去核，填药面裹烧熟，去面细嚼，白汤下。
食前进三服，神效。
丁香附子散治膈气吐食。
丁香（半两） 槟榔（一大个） 黑附（一个，半两重，炮去皮脐） 硫黄（去石） 胡椒（各二钱）
上先将前四味为末，次入硫黄再研匀。每服二钱，用飞硫黄一个，去毛、翅、足、肠肚，填药在内，用湿纸五七重裹定，置慢火内烧熟，取出嚼吃，后用温酒送下。一日三服，不拘时候。如不吃荤，酒温粟粥饮调下。（飞硫黄或云蝙蝠，《本草》无考。）
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〔世〕六丁丸治翻胃如神。即香灵丸。（方见呕吐。）
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〔《本》〕附子散治反胃。
用附子一枚极大者，坐于砖上四面着火，渐渐逼熟， 入生姜自然汁中，再用火逼，再 ，约尽生姜汁半碗，焙干，入丁香二钱。每服二钱，水一盏，粟米少许，同煎七分，不过三服瘥。《斗门方》用粟米饮调下一钱服之。又方，治男妇小儿唇青面黄，肚里冷疼，引牵小腹，以至翻胃换食，呕吐，口苦舌干，少寤多寐，脚手牵掣，不拘年日远近，一切脾冷病，悉能除愈。有一妇人，年四十余，久患翻胃，面目黄黑，历三十余年，医不能效，脾 诸穴烧灸交遍，其病愈甚。服此药七日，顿然全愈。服至一月，遂去其根。自是服之不三五服，些小脾疾，立便瘥平。保全胃气，能生肌肉、进饮食、顺荣卫。常服大有补益，累试累验，幸毋忽焉。
人参（一两） 茯苓（白者，二两） 附子（七钱以上重者，炮去皮脐） 粉草（一两） 黄 （一两，盐炙）
上为细末。每服三大钱，盐汤煎服。忌生冷油面粘腻等毒物，无不效者，甚妙。
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〔罗〕桂香散治膈气反胃，诸药难瘥，朝食暮吐，甚者食已辄出，其效神速。
水银 黑锡（各三钱） 硫黄（五钱）
上三味，铫内用柳木槌熬研，微火上细研为灰。取出后，用丁香末二钱、桂末二钱、生姜末三钱，都一处研令匀。每服三钱，黄米粥饮调下一服效，甚者再服。
上丁香、附子例，治翻胃灼见脏腑有寒者服之。丹溪云∶治反胃忌甚燥之剂，犯之必死。设用必与润血药相兼服。又前泻积条亦香燥剂，用者谨之。
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〔《本》〕治男妇小儿远年近日翻胃吐食方。用五灵脂一味，不拘多少为细末，用黄犬胆汁为丸，如龙眼大。每服一丸，好酒半盏温服。不止再服，不过三服即效。（《衍义》云∶五灵脂行经血有效。《本草》云∶味甘温，疗心腹冷气，通气脉，女子月闭。）
食不能下者，胃脘膈也。（全文见水肿。）一阳发病，少气，善咳善泄，其传为膈。（全文见诊病传变。王注云∶三焦内结中热，故膈塞不便。）
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〔《素》〕三阳结谓之膈。（王注云∶小肠结则血脉燥，膀胱热则津液竭，故膈塞不便。）
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运气 膈食皆属湿。经云∶太阴所至，为积饮痞膈是也。
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〔世〕治翻胃痛而吐，诸气不入者。黄牛鼻绳各姓者七个，长七寸，烧存性，为末，作三服，用好酒调下，饭汤调亦得。
鲫鱼散
大鲫鱼一个，去肠留胆，纳绿矾末填满缝口，以炭火炙黄为末。每服一钱，陈米饮调下，日三服。
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〔《山》〕翻胃。细炒棠梨叶，去刺为末，酒下。又方，松木节为末，酒下。
□
〔《灵》〕黄帝曰∶气为上膈者，食饮入而还出，余已知之矣。虫为下膈，下膈者，食 时乃出，（ 时，周时也。）余未得其意，愿卒闻之？岐伯曰∶喜怒不适，食饮不节，寒温不时，则寒汁流于肠中。流于肠中则虫寒，虫寒则积聚，守于下管，则肠胃充郭，卫气不营，邪气居之。（肠胃充郭则卫气不营，故邪气得以居之也。）人食则虫上食，虫上食则下管虚，下管虚则邪气胜之，积聚以留，（邪气原因卫虚而居下脘，今虫上而下管虚，则邪气乘虚胜之，而积聚以留也。）留则痈成，痈成则下管约。（下管约，故食入则痛，至 时乃复出也。）其痈在管内者，即内而痛深。其痈在脘外者，则痈外而痛浮，痈上皮热。黄帝曰∶刺之奈何？岐伯曰∶微按其痈，观气所行，先浅刺其傍，稍内益深，还而刺之，毋过三行，察其沉浮，以为深浅。已刺必熨，令热入中，日使热内，邪气益衰，（详此剌痈非所刺也。但剌后熨之，使热气入于积所，则邪免衰去，卫气复盛也。）大痈乃溃。伍以参禁，以除其内，恬 无为，乃能行气，后以咸苦，化谷乃下矣。
□
灸刺 膈食有四∶
其一取胃。经云∶虫为下膈，按其痈刺之者，是其一法也。
其二取太阴。经云∶太阴根于隐白，结于太仓。太阴为开，开折则仓廪无所输，膈洞。膈洞者，取之太阴，视有余不足。故开折者，气不足而生病者是也。盖膈洞者，经谓之食不化，下嗌还出也。
其三取胃。经云∶胃病若膈咽不通，饮食不下，取之三里是也。又云∶饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘。
在上脘，则刺抑而下之；在下脘，则散而去之是也。
其四取手少阴。经云∶手少阴之别，名曰通里。去脘一寸半，其病实则支膈，取之掌后一寸，别走太阳者是也。
□
〔《撮》〕翻胃∶劳宫（一分）。中脘（灸，泻之）。心 （一分，沿皮向外一寸半，补之。）
□
〔《玉》〕翻胃吐食∶中魁（中指第三节，灸泻之。）中脘（寸半）。腕骨（一分泻之，灸）。
□
〔东〕吐食不化∶上脘 中脘 下脘。
□
〔《甲》〕食饮不化，入腹还出，下脘主之。又法∶三里 阴陵泉 不应，取下穴∶中脘 天枢 又法∶中脘 脾中魁 三里 又法∶腋聚毛下宛宛中（五十壮。）石关（五十壮。）
□
〔《东》〕今日食，明日吐。心 （沿皮，寸半）。膈 （沿皮，寸半）。胸堂（七壮。即膻中）。巨阙 胃脘（寸半。各灸五十壮。）又翻胃∶商丘 通谷 巨阙 然谷 隐白 阳陵泉 内庭 膈关
□
〔《甲》〕背痛恶寒，脊强俯仰难，食不下，呕吐多痰，鬲关主之。
□
〔丹〕切不可用香燥之药，服之必死，宜薄滋味。
□
〔《脉》〕寸口脉微而数，微则无气，无气则荣虚，荣虚则血不足，血不足则胸中冷。跗阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，完谷不化，名曰胃反。脉紧而涩，其病难治。脉弦者虚也，胃气无余，朝食暮吐，变为胃反。寒在于上，医反下之，令脉反弦，故名曰虚。
脾脉微急为膈中，食饮入而还出涎沫。（全文见虚实法。）
□
〔《素》〕胃脉 而散者，当病食痹。（脉要精微论 至真要论云∶食痹而吐。）
肾脉微缓为洞，洞者食不化，下嗌还出。（全文见治虚实法。）
噎
□
〔丹〕一男子年六十二岁，平居不能顿食，常喜频食。一日忽觉咽膈壅塞，大便结粪如羊矢，三四日一见，走动倦乏，与补气药则作痛。医见食少，则与快肠胃消导之药。予脉之，两手俱见涩脉似真脏，喜其人形瘦而色紫黑，病见乎冬，却有生意。遂于四物汤加白术、陈皮煎取浓汤，研桃仁十二粒，再煎沸饮之。多食诸般血以助药力。三十帖而知，至五十帖而大便润，七十帖而食进，百帖而愈。
浦江男子年六十，自来好色虚甚，去秋患吐病，或有作时，或有止时，腹结微渴。
地黄（一钱） 人参（半钱） 白术（一钱） 黄芩（三分） 川芎（三分） 芍药（一钱） 当归 陈皮（各五分）枳壳（半分） 甘草（炙，二分） 木通（三分）
杨淳三哥，大便秘涩，咽塞不通，人参散主之。（方见大便秘门。）
□
〔洁〕浓朴丸治饮食噎塞。（方见翻胃。）
□
〔丹〕东阳王仲延，咽膈间常觉有物闷闷，每食物必屈曲自膈而下，且梗涩作微痛，食亦减，他无所苦。
予脉之，右甚涩而关甚沉，左却和。予曰∶污血在胃脘之口，气因而郁为痰，此必食物所致，明以告我。彼不自觉。予又曰∶汝去冬好食何物为多？曰∶我每日必单饮点剁酒三两杯逼寒气。为制一方，用生韭汁半盏，令细呷之，每服半盏，一日三次，尽韭二斤而安。
治膈噎。马剥儿，即王瓜，烧存性。每一钱，用枣肉平胃散二钱，温酒调服，食即可下。然后随病源调理，神效。（枣肉平胃散方见《局方》。）
□
〔世〕治噎。鸡谷袋不问多少，不可失包内物一粒，用泥固济，火 存性。用姜汁炒香附每个入半两，香附末神曲为丸，姜汤送下。
治气噎，不下饮食。
枇杷叶（去毛，炙） 青皮（去穣） 陈皮（去白）
上等分为末。每服二钱，水一盏，生姜五片．同煎至六七分，温服，不计时候。
治膈气噎不下饮食。用陈皮去白，不拘多少，用大蒜研细和丸，如绿豆大。每服二十丸至三十丸，温米饮下，食后，日三服。
□
〔《金匮玉函》〕五噎心膈，气滞烦闷，吐逆，不下食，芦根五两锉，水三大盏，煮二盏，去渣温服。
□
〔罗〕汉防已散治五噎。
汉防己（五钱） 官桂（一两） 细辛（七钱半） 陈皮（去白，一两） 羚羊角（末） 紫苏（各七钱半） 杏仁（汤洗，去皮尖，一两）
上为细末。每服三钱，生姜三片，水煎，日二。
□
〔《本》〕治五种积气及五噎，胸膈不快，停痰宿饮，缠金丹。
丁香 木香 沉香 槟榔 官桂 胡椒 砂（研） 白丁香（各一钱） 白豆蔻 飞矾（各一钱，研） 马兜铃 南星 五灵脂 栝蒌根 半夏（各半两） 朱砂（三钱，留半为衣）
上为细末，入二味研药和勺，生姜汁煮糊丸，如桐子大。每服三丸，生姜汤下，或干嚼萝卜汤下。
治气食忧劳思虑，五噎膈气丸。
麦门冬 甘草（各五钱） 人参（四钱） 桂心 细辛 川椒 远志（去心，炒。各三钱） 附子 干姜（各二钱）
上为末，炼蜜丸，如鸡豆大。绵裹二丸含化，食后日三、夜三服。胸中当热，七日愈。
治气食忧劳思虑，五噎膈气丸。
半夏 桔梗（各一两） 肉桂 枳壳（各两半）
上细末，姜汁面糊丸，如桐子大。姜汤下三十丸，食后临卧服。
□
〔无择〕《广五行记》永徽中有僧惟则，病噎不能食，谓诸弟子曰∶吾死后便可开吾胸喉，视有何物。自经而卒。弟子果开视胸中，得一物形似鱼而有两头，遍体皆肉鳞。弟子置碗中，跳跃不止，戏以诸味，皆随化尽。时夏中盛蓝作淀，适有一僧，以淀置器中，此虫遂绕器中走，须臾化为水。此乃虫瘕，非五噎比。后人因以蓝治噎，误矣。
□
〔子和〕沈丘王宰妻，病胸膈不利，口流涎沫，自言咽下胃中常有雷声，心间时作微痛，又复发昏。胸乳之间，灸瘢如棋。化痰利膈等药，服之三载，病亦依然。其家知戴人痰药不损，来求之。一涌而出雪白虫一条，长五六寸，有口鼻牙齿，走于涎中。病者恶而断之，中有白发一茎。此正与徐文伯所吐宫人发瘕一同，虫出立安。
□
运气 噎皆属燥。经云∶阳明司天之政，民病咳嗌塞。又云∶阳明之胜，内余嗌塞，胸中不便，嗌塞而咳。
又云∶阳明司天清复，内余噎塞者是也。
上按运气，皆以嗌塞生于燥。嗌塞者，噎病也。丹溪皆以噎病生于血槁，血槁则燥矣。得病情合经旨者，丹溪一人也。
□
〔禹锡〕头垢治噎，酸浆水煎膏用之，立愈。
□
〔《圣》〕治膈气，咽喉噎塞，饮食不下。用碓觜上细糠，蜜丸如弹子大。不时含一丸，咽津下。
□
〔孙〕治噎欲发时，衔鸬 鸟嘴遂下。《外台秘要》同。
□
〔《圣》〕治噎病。用野狼结喉骨曝干，杵末，入半钱于饭、饮内食之，妙。
□
〔《摘》〕五噎。吞酸多唾，呕吐不止∶天突（五分，留三呼，得气即泻三吸）。通关（在中脘旁各五分，针入八分，左捻能进饮食，右捻能和脾胃。许氏云∶此穴一针四效，凡下针后，良久觉脾磨食、觉针动为一效。次针破病根，腹中作声为二效。次觉流入膀胱为三效。又次觉气流行腰后骨空间为四效。）
□
〔《撮》〕治五噎∶ 中 中魁（中指大三节尖灸之，以口吹火灭。）
□
〔甄权〕噎塞膈气∶通谷
□
〔《明堂》〕五噎分治∶气噎， 中。忧噎，心 （灸。）食噎，乳根（乳左下一寸八分，灸。）劳噎，鬲 （灸）。思噎，天府（灸）。
□
〔《集》〕五噎∶劳宫、中魁、中脘、三里、太阴、支沟、上脘（不已，再取后穴∶） 中、太白、下脘、右关、脾、胃 。
□
〔仲〕寸口脉浮大，医反下之，此为大逆。浮即无血，大即为寒，寒气相搏，即为肠鸣。医不知，而反与饮水，令汗大出，水得寒气，冷必相搏，其人即 。
□
〔《脉》〕寸口脉紧而芤 紧则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，脉为阴结而迟，其人则噎。
咽喉噎塞口开目瞪
□
〔垣〕堵塞咽喉，阳气不得出者曰塞；阴气不得下降者曰噎。夫噎塞迎逆于咽喉、胸膈之间，令诸经不行，则口开目瞪，气欲绝。当先用辛甘气味俱阳之药，引胃气以治其本；加堵塞之药，以泻其标也。寒月阴气大助阴邪于外，于正药内加吴茱萸大热大辛苦之味以泻阴寒之气；暑月阳盛，则于正药中加青皮、陈皮、益智、黄柏散寒气泄阴火之上逆，或以消痞丸合滋肾丸。滋肾丸者，黄柏、知母，微加肉桂三味是也。或更加黄连别作丸。二药七八十丸，空心约宿食消尽服之，待少时以美食压之，不令胃中停留也。（以上诸法，皆于补中益气汤加减之。）
膈咽不通、并四时换气用药法《黄帝针经》曰∶胃病者，腹 胀，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，饮食不下，取三里。夫咽者，咽物之门户也；鬲者，上焦心肺之分野。不通者，升降之气上不得下交通。又云∶清气在下，则生飧泄。飧泄者，谓泄黄如糜，米谷不化者是也。浊气在上，则生 胀。腹中胀满，不得大便，或大便难，先结后溏皆是也。浊气在上，当降而不降者，乃肾肝吸入之阴气不得入，故食不得下也。此皆气冲之火，逆胃之脉反上而作者也。清气在下，则生飧泄者，胃气未病之日，当上行心肺而荣经也。因饮食失节，劳役形体，心火乘于土位，胃气弱而下陷入阴中，故米谷入而不得升，反降而为飧泄也。咽膈之间，壅遏之甚，不得交通者，皆冲脉上行逆气所作也。盖胃病者，上冲两胁，膈咽不通，饮食不下，取之三里者是也。《针经》云∶清浊相干，乱于胸中，是为大 。大 者，惑也。气不交通，最为急证，不急去之，诸变生矣。圣人治此有要法∶阳气不足阴气有余，先补其阳，后泻其阴，是先令阳气升发于阳分，而后泻阴也。春夏之月，阳气在经，当益其经脉，去其血络。秋冬阳气降伏，当先治其脏腑。若有噎有塞，塞者五脏之所主，阴也血也；噎者六腑之所主，阳也气也。二者皆由阴中伏阳而作也。今立四时用药法并治法于后。
冬三月，阴气在外，阳气在内，当外助阳气，不得发汗；内消阴火，勿令泄泻，此闭藏周密之大要也。盛冬乃水旺之时，水旺则金旺，子能令母实，肺者肾之母。皮毛之阳，元本虚弱，更以冬月助其令，故病者善嚏，鼻流清涕，寒甚则浊涕、嚏不止，比常人尤大恶风寒，小便数而欠，或上饮下便，色清而多，大便不调，常夜无寐，甚则为痰、为嗽、为呕、为哕、为吐唾白沫，以至口开目瞪，气不交通欲绝者，吴茱萸丸主之。
吴茱萸丸治寒在膈上，膈咽不通。
吴茱萸 草蔻（各一钱二分） 益智仁（八分） 白僵蚕（四分） 陈皮 人参 黄 升麻（各八分） 麦芽（一钱半）甘草 归身（各六分） 半夏（一钱） 木香（二分） 泽泻 姜黄 柴胡（各四分） 青皮（二分）
上为末，汤浸蒸饼为丸，如绿豆大。细嚼三十丸，白汤送下，不拘时候。勿多饮汤，恐速走下，则减药力。
夏三月大暑，阳气在外，阴气在内。以此病值此时，是天助正气而锉其邪气，不治而自愈矣。然亦有当愈不愈者，盖阴气极盛，正气不能伸故耳。且如膈咽不通，咽中梗甚者，前证俱作，治法当从时用利膈丸泻肺火，以黄 补中汤送下。如两足痿厥，行步 怯，欹侧欲倒，臂 如折，及作痛而无力，或气短气促而喘，或不足以息，以黄 、人参、甘草、白术、苍术、泽泻、猪苓、茯苓、陈皮等作汤，送下滋肾丸五六十丸。六七月之间，湿热之令大行，气短不能言者，加五味子、麦门冬。如心下痞闷，食不下，以上件白术、苍术等汤送下消痞丸七十丸，更审而用之。
黄 补中汤（方见痞）。利膈丸（方见翻胃）。滋肾丸（方见淋）。消痞丸（方见痞）。
嘈杂
□
〔丹〕嘈杂只是痰因火而动，栀子、姜炒黄连不可无。此食郁有热，山栀、黄芩为君，南星、半夏、陈皮为佐，热多加青黛。肥人嘈杂，二陈汤少加芜芎、苍术、白术、炒栀子。心下嘈杂者，导饮丸最妙。（方见内伤饮食。）
哕
哕者，成无己、许学士谓之呃逆是也。或曰∶成无己、许学士固以哕为呃逆，然东垣、海藏又以哕为干呕，陈无择又以哕名咳逆，诸论不同，今子独取成、许二家之说何也？答曰∶哕义具在《内经》，诸家察之不详，故论纷纷耳。谨按《灵枢·杂病篇》云∶哕，以草刺鼻嚏，嚏而已；无息而疾迎引之，立已；大惊之，亦可已。详此经文三法，正乃治呃逆之法。按呃逆用纸捻刺鼻便嚏，嚏则呃逆立止。或闭口鼻气使之无息，亦立已。或作冤盗贼大惊骇之，亦已。此予所以取成、许二家之论，哕为呃逆为得经旨也。盖哕、呃之名虽二，而病则一。《经》名为之哕者，哕即呃声之重也。俗名为之呃者，呃即哕声之轻也。皆因病声之轻重，得此二名，初非哕、呃有二病。若以哕为干呕，设使干呕之人，或使之嚏，或使之无息，或使之大惊，其干呕能立已乎？哕非干呕也明矣。若以哕名咳逆，夫哕者，哕之病声，其声发会厌下；咳者，咳之病声，其声发会厌上，故《内经》哕有哕之口问、咳有咳之篇论，病各不同，哕不可名咳逆也明矣。
□
〔丹〕呃逆论 呃病气逆也，气自脐下直冲上出于口而作声之名也。《书》曰∶火炎上。《内经》曰∶诸逆冲上，皆属于火。东垣谓火与元气不两立，又谓火元气之贼也。古方悉以胃弱言之，而不及火，且以丁香、柿蒂、竹茹、陈皮等剂治之，未审孰为降火，孰为补虚？人之阴气根据胃为养，胃土伤损，则木气侮之矣，此土败木贼也。阴为火所乘，不得内守，木挟相火乘之，故直冲清道而上。言胃弱者阴弱也，虚之甚也。病患见此，似为危症，然有实者，不可不知，敢陈其说。赵立道，年近五十，质弱而多怒。七月炎暑，大饥索饭，其家不能急具，因大怒。两日后得滞下病，口渴，自以冷水调生蜜饮之甚快，滞下亦渐缓。如此五七日，召予视，脉稍大不数，遂令止蜜水，渴时且令以人参、白术煎汤，调益元散与之，滞下亦渐收。七八日后觉倦甚，发呃。予知其因下久而阴虚也，令其守前药。然滞下尚未止，又以炼蜜饮之。如此者三日，呃尤未止。众皆尤药之未当，将以姜、附饮之。予曰∶补药无速效，附子非补阴者，服之必死。众曰∶冷水饮多，得无寒乎？予曰∶炎暑如此，饮凉非寒，勿多疑。待以日数，药力到，当自止。又四日而呃止，滞下亦安。陈择仁，年近七十，浓味之人也，有久嗽病而作止不常。新秋患滞下，食大减。至五七日后呃作，召予视之，脉皆大豁。众以为难，予曰∶形瘦者尚可为。以人参白术汤下大补丸以补血，至七日而安。此二人虚之谓也。又一女子年逾笄，性躁味浓，炎月因大怒而呃作，作则举身跳动，脉不可诊，神昏不知人，问之乃知暴病。视其形气俱实，遂以人参芦二两煎汤饮一碗，大吐顽痰数碗，大汗昏睡一日而安。人参入手太阴，补阴中之阳者也。芦则反是，大泻太阴之阳。女子暴怒气上。肝主怒，肺主气，经曰∶怒则气逆。因怒逆肝木，乘火侮肺，故呃大作而神昏。参芦善吐，痰尽则气降而火衰，金气复位，胃气得和而解。麻黄发汗，节能止汗；谷属金，糠之性热；麦属阳，麸之性凉。先儒谓物物具太极，学人不可不触类而长，引而伸之也。
□
〔无〕凡吐利后多作哕，此由胃中虚、膈上热故哕。或至八九声相连，于气不回，至于惊人者。若伤寒久病，得此甚恶，《内经》所谓坏府者是也。
上吐利后哕，即丹溪治赵立道与陈择仁二人哕，皆于滞下得之之类，六脉大豁，用参、术而愈是也。予长兄九月得滞下，每夜五十余行，呕逆，食不下。五六日后加呃逆，与丁香一粒噙之立止。但少时又至，遂用黄连泻心汤加竹茹饮之，呃虽少止，滞下未安。如此者十余日，遂空心用御米壳些少涩其滑；日间用参、术、陈皮之类补其虚。自服御米壳之后，呃声渐轻，滞下亦收而安。
□
〔仲〕哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈。
小承气汤治大便不通，哕数，谵语。（方见下利中。）
□
〔丹〕超越陈氏，二十余岁，因饱后奔走数里，遂患哕病，但食物则连哕百余声，半日不止，饮酒与汤则不作，至晚发热。如此者二月，脉涩数。以血入气中治之，用桃仁承气汤加红花煎服，下污血数次即减。再用木香和中丸加丁香服之，十日而愈。
□
〔无〕哕而心下坚痞眩悸者，以膈间有痰水所为。
□
〔丹〕洪孺人，年二十六岁，夏月因事为长上所阻，怒气折郁不得舒，须臾就浴，汤热不可近，怒气复增，就闷绝昏倒。乃以衣遮掩就房，须臾咳逆大作，每一声必浑身为跳跃，仍复昏闷，凡三五息一作，脉不可诊。予曰∶此膈上有痰逆，为怒气所郁，痰热相搏，气不得降而逆，非吐则不可。是时夜半，又事出仓卒，适有人参芦二两在彼，浓煎饮之，大吐稠痰二升许，通体得汗，困睡半夜而安。（此即前呃逆论所言者，自此详细，故重出之。）燥痰不出者，用蜜水吐之。
□
〔世〕哕声频密相连者为实，可治。若半时哕一声者为虚，难治，多死在旦夕。
□
〔仲〕哕逆者，陈皮竹茹汤主之。
陈皮（二升） 竹茹（二升） 大枣（三十枚） 生姜（半斤） 甘草（五两） 人参（一两）
上六味，以水一斗，煮取三升。温服一升，日五服。
干呕哕，若手足厥者，陈皮汤主之。（方见呕吐门。）
□
〔《本》〕又方
枳壳（五钱） 木香（一分）
上细末。每服一钱，白汤调下。未可，再与。
□
〔孙〕治诸呃噫。陈皮二两，汤浸去穣锉，以水一升，煎之五合，通口服。顷刻，更加枳壳一两，去穣炒，同煎之。
□
〔《外》〕治久患咳噫，连咳一二十声者。取生姜汁半合，蜜一匙，头煎令热温服。如此三服，立效。
超越陈氏哕，用桃仁承气汤下污血数升而愈，是污血为哕也。
丹溪用益元散、大补丸，治赵立道、陈择仁滞下而哕者，或用蜜水治哕者，是热哕也。
□
〔洁〕柿钱散治呃逆。
柿钱 丁香 人参（各等分）
上为细末，水煎，食后服。
□
〔罗〕丁香柿蒂散治诸种呃噫，呕逆痰涎。
丁香 柿蒂 青皮 陈皮（各一两）
上为粗未。每服三钱，水一盏半，煎七分，去渣温服，不拘时候。
羌活附子汤
羌活 附子（炮） 木香 茴香（各五钱，炒） 干姜（一两）
上为细末。每服二钱，盐一撮，煎二十沸，热服，一服止。
胃为哕。（全文见五脏虚实。腹满利而不哕者，胃实也。）
□
运气 哕有三∶
一曰热。经云∶少阴之复哕噫，治以苦寒是也。
二曰寒。经云∶太阳之复，呕出清水，及为哕噫，治以苦寒是也。
三曰燥。经云∶阳明之复，咳哕，治以辛温是也。（《灵》以草刺鼻嚏治呃。有病伤寒将愈，忽患呃逆，予与古人治呃逆之药，殆遍皆不愈，计出无药。遂用皂角末吹入鼻中，得嚏而呃逆止，少时又呃，又与皂角末嚏而止者，凡数百次。其嚏时出痰涕渐多，自是呃逆渐疏，至三二日而止。此是合经草刺鼻嚏之法，故书之。）
黄帝曰∶人之哕者，何气使然？岐伯曰∶谷入于胃，胃气上注于肺。今有故寒气与新谷气，俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。补手太阴，泻足少阴。（口问篇）
□
〔世〕治呃逆，于脐下关元穴灸七壮，立愈，累验。
□
〔罗〕又方，男左女右，乳下黑尽处一韭叶许灸三壮，甚者二七壮。
□
〔《集》〕治气逆发呃∶ 中、中脘（先补后泻，不已，再取下穴∶）三里、肺俞、行间。
心脉小甚为哕。（全文见治虚实法。）
产后哕
□
〔《大》〕产后咳逆，三日不止，欲死。
肉桂（五钱） 姜汁（三合）
上同煎，服二合。以火先炙手摩令背热，时时涂药汁尽，妙。
产后咳逆，干柿一个切碎，以水一盏，煎六分，热呷。
□
〔《产宝》〕治产后咳逆，经三五日不止欲死方。煎壁镜窠三五个呷，瘥。（即 子窝）
□
〔《大》〕噫呃服药无效，灸期门必愈。