卷之二十一·脾胃门
医学纲目
卷之二十一·脾胃门
作者:明·楼英  |  字数:39637  |  更新时间:2023-01-02 23:47:03

  卷之二十一·脾胃门

  内伤饮食

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  〔垣〕饮食伤论阴阳应象论云∶水谷之寒热,感则害人六腑。痹论云∶阴气者,静则神藏,躁则消亡。饮食自倍,肠胃乃伤。此乃混言之也。分之为二∶饮也,食也。饮者,水也,无形之气也。因而大饮则气逆,形寒饮冷则伤肺,肺病则为喘咳、为肿、为水泻。轻则当发汗利小便,使上下分消其湿。解酲汤、五苓散、生姜、半夏、枳实、白术之类是也。如重而蓄积为满者,芫花、大戟、甘遂、牵牛之属利下之,此其治法也。食者,物也,有形之血也。如生气通天论云∶因而饱食,筋脉横解,肠 为痔。又云∶食伤太阴、厥阴,寸口大于人迎两倍、三倍者,或呕吐,或痞满,或下痢肠 ,当分寒热轻重治之。轻则内消,重则除下。如伤寒物者,半夏、神曲、干姜、三棱、广术、巴豆之类主之。如伤热物者,枳实、白术、青皮、陈皮、麦、黄连、大黄之类主之。亦有宜吐者,阴阳应象论云∶在上者因而越之,瓜蒂散之属主之。然而不可过剂,过则反伤肠胃。盖先因饮食自伤,又加之以药过,故肠胃复伤而气不能化,食愈难消矣,渐至羸困。故五常政大论云∶大毒治病,十去其六;小毒治病,十去其七;常毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九。不可过之。此圣人之深戒也。

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  〔丹〕伤食恶食者,胸中有物。导痰补脾,二陈汤加白术、山楂、川芎、苍术。

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  〔垣〕五苓散治烦渴饮水过多,或水入即吐,心中淡淡,停湿在内,小便不利。

  肉桂(一两) 猪苓 茯苓 白术(各一两五钱) 泽泻(二两五钱)

  上为细末。每服二钱,热汤调下,不拘时候服讫,多饮热汤,取汗出愈。治伤冷冻饮料者,煎五苓散送半夏枳术丸。治伤饮不恶寒,胸中微觉夯闷,身重,饮食不化者,或小便不利者,五苓散去桂,根据前斟酌服之。

  如瘀热在里,身发黄胆,食前浓煎茵陈汤,调服愈。

  除湿散治伤马、牛乳酪,及冰水一切冷物。

  半夏(汤泡,三钱) 车前子(炒,五钱) 甘草(炙,二钱) 红花(二钱) 茯苓(七钱)干姜(三钱) 泽泻(半两)

  上为细末。每服三钱,食前白汤调下。

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  〔丹〕导饮丸治水饮。

  吴茱萸(三钱) 白茯苓(一两) 黄连(五钱) 苍术(一两) 独活(七钱)

  上为细末,神曲糊丸服。

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  〔丹〕茱萸丸治饮。

  用六一散一料,加吴茱萸一两,水丸服。

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  〔垣〕酒者,大热有毒,气味俱阳,乃无形之物也。若伤之,止当发散,汗出则愈矣。其次莫如利小便,乃上下分消其湿。今之病酒者,往往服酒症丸大热之药下之,又有用牵牛、大黄下之者,是无形元气受病,反下有形阴血,乖误甚矣。酒性大热,已伤元气,而复重泻之,亦损肾水真阴,及有形血气俱为不足。如此则阴血愈虚,真水愈弱,阳毒之热大旺,反增其阴火,是以元气消烁,折人长命。不然,则虚损之病成矣。酒疸下之,久则为黑疸,慎不可犯,宜以葛花解酲汤主之。

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  〔海〕治酒病宜发汗。若利小便,炎焰不肯下行。故曰∶火郁则发之。以辛温散之,是从其体性也。是知利小便则湿去热不去。若动大便,尤为疏陋。盖大便者有形质之物,酒者无形之水,从汗而发之,是为近理。湿热俱去,故治以苦温,发其火也,佐以苦寒,除其湿也。

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  〔垣〕葛花解酲汤治饮酒太过,呕吐痰逆,心神烦乱,胸膈痞塞,手足战摇,饮食减少,小便不利。

  青皮(三分) 木香(五分) 橘红(五分) 人参 猪苓 白茯苓(各一钱) 神曲(炒)泽泻 干姜 白术(各二钱) 白豆蔻 葛花 砂仁(各五钱)

  上为细末。每服三钱,白汤调下。但得微汗,则酒病去矣。此盖不得已而用之,岂可恃此酗饮成病,自损元气,惟病酒者宜之。

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  〔《圣》〕治酒醉不醒。用菘菜子二合,研细,井水调服。

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  〔丹〕乌梅丸 治酒毒,化痰消食。

  乌梅(一斤) 半夏 白矾(各八两) 生姜(二两)

  上捣为细末,以新瓦两片夹定,火焙三昼夜为度。次入神曲、麦芽、陈皮、青皮、蓬术、枳壳、丁皮、大腹子各四两糊丸。每服四五十丸,姜汤下。

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  〔世〕乌梅丸 治酒积神效。(方见积块门。)

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  〔洁〕百杯丸治酒停胸中,膈气痞满,面色黄黑,将成癖疾,饮食不进,日渐羸瘦,如欲饮者,先服不醉。

  生姜(一斤,去皮,切片,以盐二两淹一宿,焙干) 橘红(三两) 广术(炮,三钱)干姜(三两) 益智仁(二十粒) 丁香(五十枚) 甘草(炙,二钱) 砂仁(三十粒) 三棱(炮,二钱) 木香 茴香(炮。各一钱) 白豆蔻(三十粒)

  上为末,炼蜜丸,每一两作五丸,朱砂为衣。生姜汤下,细嚼,无时服。

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  〔丹〕解酒毒并热毒。柏若,《本草》名枳枸,北人名曰烂瓜,杭州货卖名蜜屈,立春生,秋熟,冬间经霜后取食。

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  〔垣〕枳术丸治痞积,消食强胃。(海藏云∶本仲景枳术汤也,今易老改为丸。治老幼虚弱,饮食不化,或脏腑软弱者。)

  枳实(去穣,麸炒,一两) 白术(二两)

  上为末,荷叶裹,烧饭为丸,如桐子大。每服五十丸,白术汤下。服白术者,本意不取其食速化,但久服令人胃气强实,不复伤也。

  曲 枳术丸治为人强食所致,心胸满闷不快。

  神曲(炒) 麦 (炒) 枳实(炒。各一两) 白术(二两)

  上为末,荷叶烧饭为丸。每服五十丸。

  木香枳术丸破滞气,消饮食,开胃进食。

  木香 枳实(各一两) 白术(二两)

  照前法为丸服。

  又方 开胃进食。

  木香(三钱) 人参 干姜(各一钱半) 枳实(一两) 白术(二两)

  照前荷叶烧饭为丸。食前白汤服三五十丸,忌饱食。

  槟榔丸消食破滞气。

  槟榔(三钱) 木香(二钱) 陈皮(五钱) 甘草(一钱) 人参(二钱)

  上为末,蒸饼丸。每服二三十丸,食前白汤下。

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  〔罗〕木香槟榔丸疏三焦,宽胸膈,破痰饮,快气润肠。

  神曲 皂角(去皮,酥炙) 郁李仁(去皮。各一两) 杏仁(去皮尖,炒) 木香 槟榔 青皮(去白) 枳壳(麸炒。各一两)

  上为末,再用皂角四两,水一碗,浸一日,揉膏入熟蜜少许为丸,桐子大。每服五十丸,淡姜汤下。

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  〔丹〕保和丸治食积、酒积。

  山楂肉(一两) 半夏(姜制) 萝卜子(炒。各五钱) 神曲(三钱) 麦芽(炒,三钱)黄连(炒,半两) 陈皮(半两)

  上为末,酒糊丸服,或用神曲糊为丸尤妙。

  大安丸脾经消导之剂。虚者宜斟酌用之。

  山楂(二两) 神曲(炒) 半夏(制) 茯苓(各一两) 陈皮(五钱) 白术(二两) 连翘(五钱) 萝卜子(炒,半两)

  上为末,神曲糊丸服。一方无白术。

  三黄枳术丸治伤肉、食、湿、面、辛辣、浓味之物,填塞闷乱,胸膈不快。

  黄芩(二两) 黄连(酒炒) 大黄(煨) 神曲(炒) 白术 陈皮(各一两)

  上为末,汤浸蒸饼为丸,如绿豆大。每服五十丸,白汤下。

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  〔垣〕除湿益气丸治伤湿面,心腹满闷,肢体沉重。

  枳实(炒) 白术 黄芩(生) 神曲(炒。各一两) 红花(三分) 萝卜子(炒熟,半两)

  上为末,荷叶饭丸。每服五十丸,白汤下。

  上二黄丸治伤热食痞闷,兀兀欲吐,烦乱不安。

  黄芩(二两) 黄连(酒洗,一两) 升麻 柴胡(各三钱) 甘草(二钱) 枳实(炒,半两)

  上为末,汤浸蒸饼丸。每服六七十丸,白汤下。

  枳术导滞丸治伤湿热之物,不得旋化而作痞满,闷乱不安。

  黄芩 茯苓 白术 黄连(各三钱) 泽泻(二钱) 枳实(炒) 神曲(炒。各五钱) 大黄(二两)

  上为末,汤浸蒸饼为丸。白汤下五七十丸。

  白术丸治伤豆粉、湿面、油腻之物。

  白术(一两) 半夏(制,一两) 橘红(七钱) 神曲(炒) 枳实(炒。各一两) 黄芩(半两)枯白矾(三分)

  上为末,汤浸蒸饼为丸。量所伤多少加减服之。如素食,多用干姜,故以黄芩泻之。

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  〔梅〕食狗肉不消,心下坚或腹胀,口干,发热妄语,煮芦根汁饮之。

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  〔《千》〕食鱼脍及生肉,在胸膈不化,必成 瘕。捣马鞭草汁饮之,饮生姜水亦易消。

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  〔

  〔垣〕〕半夏枳术丸治因冷食内伤。一方有泽泻一两,有小便淋故也。

  半夏(姜制,二两) 枳实(炒,一两) 白术(一两)

  上为末,荷叶饭为丸。如伤食寒热不调,每服加上二黄丸十丸,白汤下。

  木香干姜枳术丸破滞气,消寒饮食。

  木香(三钱) 干姜(炮,五钱) 枳实(炒,一两) 白术(一两半)

  上为末,荷叶饭为丸。食前白汤服四五十丸。

  丁香烂饭丸治食伤太阴。又治卒心胃痛。

  丁香(一钱) 丁皮(三钱) 甘草(炙,一钱) 甘松(净) 砂仁 益智仁(各三钱)三棱(炮,一钱) 广术(炮,一钱) 香附(五钱) 木香(一钱)

  上为末,汤浸蒸饼为丸。白汤服,或细嚼亦可。

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  〔丹〕小胃丹

  芫花(好醋拌匀,过一宿,于瓦器内不住手搅,炒令黑,不令焦) 甘遂(湿面裹,长流水浸半日,洗晒干。一云水浸,冬七日,春秋五日。或用水煮亦可) 大戟(水煮一时,洗晒干。各半两) 大黄(湿纸裹煨,勿焦,切,焙干,再以酒润,炒熟焙干,一两半) 黄柏(炒,三两)

  上为末,以白术膏丸,如萝卜子大。临卧津液吞下,或白汤送下。取其膈上湿痰热积,以意消息之。欲利,空心服。(一方加木香、槟榔各半两,蒸饼丸,每服七八十丸。)

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  〔《本》〕治中酒不醒及伤食。

  巴豆(去油,三粒) 乌梅(二枚) 丁香(三粒) 胡椒(五粒)

  上为末,入饭同杵二三千下,为丸如桐子大。细嚼,丁香汤下五七丸,小儿一丸。

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  〔仲〕备急丸治尺寸俱盛,填塞闷乱。(方见卒中门。)

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  〔垣〕蠲饮枳实丸逐饮消痰,导气清膈。

  枳实(麸炒) 半夏(制) 橘红(各二两) 黑丑(取头末,三两)

  上为末,水煮面糊为丸。每服五十丸,食后生姜汤下。如所伤饮食在胸膈间,兀兀欲吐,返覆闷乱,以物探吐之,甚者用瓜蒂散。

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  〔仲〕人病有宿食,何以别之?曰∶寸口脉浮而大,按之反涩,尺中亦微而涩,故知有宿食,用大承气汤下之。(方见伤寒。)脉数而滑者,实也,此有宿食,下之愈,宜大承气汤。下痢不饮食者,宿食也,亦宜大承气汤下之。脉紧如转索无常者,有宿食也。(《脉经》云∶寸口脉紧,胸中有宿食不化。)

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  〔藏〕金露丸治内伤心痞,气不升降,水谷不消。

  大黄(一两) 枳实(炒,五钱) 桔梗(二两) 牵牛(二钱五分)

  上为末,荷叶饭为丸。白汤下三五十丸。食后常服,减半。(一方姜糊丸。)

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  〔垣〕木香见 丸治伤生冷硬物,心腹满闷疼痛。

  巴豆霜(五分) 京三棱(煨) 神曲(炒) 石三棱(去皮穣。各一两) 木香(二钱)香附(半两) 升麻(三钱) 草蔻(煨熟取心,五钱) 柴胡(三钱)

  上为末,汤浸炊饼为丸,如绿豆大。每服一二十丸,白汤送下。

  三棱消积丸治伤生冷硬物,不能消化,心腹满闷。

  京三棱(炮,七钱) 广术(炮,七钱) 青皮 陈皮(各五钱) 丁皮 益智(各五钱) 神曲(炒,七钱)茴香(炒,半两) 巴豆(和米,皮炒焦,去米)

  上为末,醋面糊为丸,如桐子大。每服十丸至二十丸,温姜汤下。食前服,量虚实加减。

  得更衣,止后服。

  感应丸治中虚积冷,气弱有伤,停积胃脘不能传化。或因气伤冷,或因饥饱伤食,饮酒过多。心下坚满,两胁胀痛,心腹大痛,霍乱吐泻,大便频数,后重迟涩,久痢赤白,脓血相杂,米谷不化,愈而复发。又治中酒呕吐,痰逆恶心,喜睡头旋,胸膈痞满,四肢倦怠,不思饮食。不拘新旧冷积,并皆治之。

  木香 肉豆蔻 丁香(各一两半) 干姜(炮,一两) 巴豆(七十个,去皮心膜,研出油)杏仁(一百四十粒,汤泡去皮尖,研) 百草霜(二两)

  上前四味为末,外入百草霜研,与巴豆、杏仁七味同和匀。用好蜡六两溶化成汁,以重绢滤去渣;更以好酒一升,于银石器内煮蜡数沸,倾出。候酒冷,其蜡自浮于上。取蜡秤用丸。春夏修合,用清油一两,铫内熬令香熟,次下酒煮蜡,同化成汁,就铫内乘热拌和前项药末。秋冬修合,用清油一两半同煎,煮熟成汁,和前药末成剂,分作小锭子,油纸裹放,旋丸服之。每三十丸,空心姜汤下。

  神应丸治一切冷物、冷水及乳酪伤。小腹痛,肠鸣,米谷不化。

  巴豆 杏仁 干姜 百草霜(各半两) 丁香 木香(各二钱) 黄蜡(二两)

  上先将黄蜡用好醋煮去渣秽,将巴豆、杏仁同炒黑烟尽,研如泥。春夏入香油半两,秋冬八钱,溶开,下杏仁、巴豆搅匀,次下木香、丁香等末研匀,搓作锭子,油纸裹旋丸,桐子大。

  每米饮下三五十丸,食前,日三服。大有效。

  雄黄圣饼子

  巴豆(一百枚,去油膜) 雄黄(半两) 白面(十两,炒,又罗过)

  上三味,内除白面,余同为细末,共面和匀,用新水搅和,做饼如手大,以水再煮,浮于汤上,看硬软捏作饼子。每服五七饼,加至十饼、十五饼,嚼食。一饼,利一行;二饼,利二行。食前茶酒任下。

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  〔洁〕人之生也,由五谷之精,化五味之备,故能生形。经曰∶味归形。若伤于味,亦能损形。今饮食过节,以致肠胃不能胜,气不及化,故伤焉。经云∶壮火食气,气食少火,壮火散气,少火生气。又云∶饮食自倍,肠胃乃伤。以失四时之调节,故能成病,脉在气口。经曰∶气口脉盛伤于食,心胃满而口无味。口与气口同,口曰坤者,口乃脾之候,故胃伤而气口紧盛。夫伤有多少、有轻重,如气口一盛,得脉六至,则伤于厥阴,乃伤之轻也,枳术丸之类主之。气口二盛,脉得七至,则伤于少阴,乃伤之重也,雄黄圣饼子、木香槟榔丸、枳壳丸之类主之。气口三盛,脉得八至九至,则伤太阴,填塞闷乱,则心胃大痛,备急丸、神保丸、消积丸之类主之。兀兀欲吐不已,俗呼食迷风是也。经曰∶上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死,瓜蒂散主之。如不能吐,是无治也。经曰∶其高者,因而越之,此之谓也。备急下之亦可。

  槟榔丸治饮食过多,心腹胀闷。

  槟榔(二钱半) 陈皮 牵牛(各一两) 木香(二钱半) 枳实(炒,一两)

  上为末,醋糊丸。生姜汤下三四十丸。

  煮黄丸治饮食过多,心腹胀满,胁肋走气, 癖刺痛如神。

  雄黄(研,一两) 巴豆(五钱,去皮心,研如泥)

  上入白面二两,同研匀,滴水丸,如桐子大。滚浆水煮十二丸,滤入冷浆水内,令沉冷,每用时,用浸药冷浆下一丸,一日十二时尽十二丸,以微利为度,不必尽剂。

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  〔仲〕宿食在上脘,当吐之,宜瓜蒂散。又云∶凡血虚者,不可吐。

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  〔垣〕瓜蒂散治大满大实,气上冲逆,上部有脉,下部无脉,填塞闷乱者用之。如尺寸俱盛者,宜用备急丸。

  瓜蒂(炒) 赤小豆(煮,等分)

  上为细末。每服二钱,温浆水调下,取吐为度。仲景以香豉七合,煮取汁和散一匕服之。若不至两尺脉绝者,不宜便服此药,恐损元气,令人胃气不复。若止胸中窒塞,闷乱不通,以物探之,得吐则已。如探不去,方以此剂吐之。或曰∶盛食填塞,胸中痞乱,两寸脉当用事,今反两尺脉不见,其理安在?曰∶胸中有食,是木郁宜达,故探吐之。食者物也,物者坤土也,是足太阴之号也。胸中者肺也,为物所塞。肺者,手太阴金也。金主杀伐,与坤土俱在于上而旺于天。金能克木,故肝木发生之气伏于地下,非木郁而何?吐去上焦阴土之物,木得舒畅,则郁结去矣。食塞于上,脉绝于下,若不明天地之道,无由达此至理。水火者,阴阳之征兆,天地之别名也。故独阳不生,独阴不长。天之用在于地下,则万物生长;地之用在于天上,则万物收藏。此乃天地交而万物通也,此天地相根之道也。故阳火之根本于地下,阴水之源本于天上,故曰水出高源。故人五脏主有形之物。物者,阴也。阴者,水也。右三部脉主之,偏见于寸口。食塞于上,是绝五脏之源,源绝则水不下流,两尺脉之绝,此其理也。何疑之有?然必视所伤之物冷热,随症加减。如伤冷物一分,热物二分,则用寒药二停,热药一停,随时消息。经云∶必先岁气,无伐天和,此之谓也。

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  〔海〕秦生好服三生茶及冷物,成积而痼寒,脉非浮非沉,上下内外按举极有力,坚而不柔,触指突出肤表,往来不可以至数名,纵横不可以巨细状,此阴症鼓击脉也。一身流行之火萃于胸中,寒气逼之,故搏大有力。与真武、四逆、理中等汤丸,佐以芍药、茴香,使不僭上。每日服百丸,夜八十丸,至夜出汗而愈。

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  〔洁〕既有三阴可下之法,亦必有三阴可补之法。予故云∶内伤三阴可用温剂。若饮冷内伤,虽云损胃,未知色脉各在何经∶若面色青黑,脉浮沉不一,弦而弱者,伤在厥阴;若面色红赤,脉浮沉不一,细而微者,伤在少阴;若面色黄洁,脉浮沉不一,缓而迟者,伤在太阴也。如伤在厥阴肝之经,当归四逆汤加吴茱萸生姜汤之类主之。(方见伤寒。)伤在少阴肾之经,宜服通脉四逆汤。(方见伤寒。)伤在太阴脾之经,理中丸汤主之。大便软者宜汤,结者宜丸。(方见伤寒。)

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  〔海〕唐臣嗜冷食,遂成阴症。脉迟七八至一止,后仅三至。予亟与温剂数服,四五日不解。遂续进三服,一日脉生,大汗而解。

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  〔罗〕阴气者,静则神藏,躁则消亡。饮食自倍,肠胃乃伤。谓食物无贪于多,贵在有节,所以保冲和而遂颐养也。若贪多务饱,饫塞难消,徒积暗伤,以召疾患。盖食物饱甚,耗气非一;或食不下而上涌,呕吐以泄真元;或饮不消而作痰,咯唾以耗神水,大便频数,而泄耗谷气之化生,溲便滑利,而浊耗源泉之浸润。至于精清冷而下漏,汗淋漓而外泄,莫不由食物过伤,滋味太浓。如能节满意之食,省爽口之味,当不至于饱甚,即顿顿必无伤,物物皆为益,津液内蓄,精华和凝,邪毒不能犯,疾 无由作矣。

  胎前伤食

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  〔《本》〕治妇人有孕伤食,宜服木香丸。

  木香(二钱) 三棱 白茯苓 人参(各三钱)

  上为末,面糊丸。每服三十丸,熟汤下。

  治妊娠气不和调,饮食少味,宜服白术散。

  白术 紫苏(各一两) 白芷 人参 诃子皮 川芎 青皮(各半两) 甘草(一钱)

  上为末。每服二钱,水一盏,姜三片,煎至七分,不拘时温服。妊娠伤食,又当于前条伤饮食之轻剂参酌用之。

  经云∶饮食自倍,肠胃乃伤。又云∶阴之所生,本在五味。阴之五宫,伤在五味。若妊妇饮食不节,生冷毒物恣意食啖,致脾胃之疾。故妊娠伤食,难得药效,惟此二方稳便。

  百病皆生于痰

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  〔仲〕有痰饮,有悬饮,有溢饮,有支饮。其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮。病痰饮者,当以温药和之。(又云∶心下有痰饮者,苓桂甘术汤主之。)饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮。病悬饮者,十枣汤主之。(方见伤寒。)留饮者,胁下痛引缺盆,咳嗽则转甚。胸中有留饮,其人短气而渴,四肢历节疼,脉沉者有留饮。饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重,谓之溢饮。病溢饮者,当发其汗,大青龙汤、小青龙汤主之。(二方并见伤寒)咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。人咳数年,其脉弱者可治;实大数者死。其脉数者,必苦冒眩,其人本有支饮在胸中故也,治属饮家。支饮亦喘而不能卧,加短气,其脉平也。水在心,心下坚筑短气,恶水不欲饮。水在肺,吐涎沫,欲饮水。水在脾,少气身重。水在肝,胁下支满,嚏而痛。水在肾,心下悸。

  呕吐是水饮在心胁。仲景云∶呕吐,心下痞者,胸中有水,宜半夏茯苓汤主之。又云∶呕家本渴,今反不渴,心下有支饮故也,小半夏汤主之。又云∶先渴却呕者,水停心下,小半夏加茯苓汤主之。罗谦甫云∶痰饮为患,或呕吐恶心,或头眩心悸,或半身不快,或为寒热,并二陈汤主之。(方见丹溪痰门。)眩悸是饮。仲景云∶卒呕吐,心下痞,眩悸者,膈间有水,半夏加茯苓汤主之。(方见呕吐。)又云∶瘦人脐下有悸,吐涎沫而癫眩者,此水也,五苓散主之。(方见呕吐。)又云∶胸满目眩者,苓桂术甘汤主之。(方见短气。)又云∶心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。(方见眩门。)

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  〔仲〕膈上病痰,满喘咳吐,发则寒热背痛腰疼,目泣自出,其人振振身 剧,必有伏饮。(治见振条。)脉大心下有留饮,其人背寒冷。病患臂不时疼痛,其脉沉细,非风也,必有饮在上焦。其脉虚者为微劳,营卫气不和故也,久久自瘥。(脉虚,茯苓丸;不虚,控涎丹。)

  胸满是饮。仲景云∶支饮胸满者,浓朴大黄汤主之。(方见胀满。)又云∶心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。(方见短气。)

  渴燥,是水饮在肠胃所生。仲景云∶渴而小便不利,宜五苓散主之。又云∶先渴却呕者,为水停心下,小半夏加茯苓汤主之。又云∶腹满口舌干燥,此肠间有水气,防椒苈黄丸主之。但因水所在之处不同,而所兼之症不一也。自利有饮,故丹溪治久痢皆吐之,去胶痰自愈。又仲景云∶病者脉伏,其人欲自利,利反快,虽利心下续坚满,此为留饮欲去故也,甘遂半夏汤主之。(方见泄泻。)又云∶小便不利,四肢沉重疼痛,自利者,此为水气,宜用真武汤去芍药加干姜主之。久病伤寒表不解,呕咳自利者,此为水气,宜服小青龙汤去麻黄加芫花主之。尺肤粗如枯鱼之鳞者,水饮候也。(全文见诊)色鲜明者有留饮。

  □

  〔《素》〕肝脉 而散,色泽者,当病溢饮。溢饮者,暴渴多饮,而易入肌皮肠胃之外也。(脉要精微论)肝脉涩甚为溢饮。(全文见治虚实法。)

  □

  〔仲〕脉双弦者饮也。皆大下后善虚,脉偏弦者饮也。肺饮不弦,但苦喘短气。脉弦数,有寒饮,冬夏难治。脉沉而弦者,悬饮内痛。脉浮而细滑者伤饮。

  □

  〔孙〕 帛铺刘员外,患伤寒六七日,昼夜不得眠,方眠即起,方起即倒,未尝少息,看待厌倦。召孙,孙曰∶若言是气,必喘作。今无此症,非气也。时复身上冷汗出,尺寸脉皆沉,关中亦沉,重诊之鼓击于指下,此痰积寒聚于胸中也。遂用陈皮、半夏、干姜三物各一两为饮。姜半两捶碎,以水两碗煎七分,去渣分二服。服药经时遂睡,经一昼夜不苏。既觉,下痰一块如鸡子大.其疾遂愈。凡痰症皆有冷汗,其症明矣。

  □

  〔丹〕风痰多见奇症。凡风痰病,必用风痰药,白附子、天麻、雄黄、牛黄、僵蚕、皂角之类。湿痰,多见倦怠软弱。湿痰,宜用苍、白二术,又用油炒半夏。

  痰清者属寒,用二陈汤之类。

  半夏 陈皮 茯苓 甘草每服四钱,加生姜七片,乌梅一个煎,不拘热服。呕吐甚者,加丁香。

  导痰汤

  半夏(四两) 南星 橘红 枳壳 赤茯苓(各半两) 甘草 姜水煎服。

  燥湿痰方

  南星(制) 半夏(制。各半两) 蛤粉(二两) 青黛为衣。

  热痰多挟风,外症为多。用青黛、黄连、天花粉,大快膈上热痰。痰因火盛逆上者,治火为先,白术、黄芩、石膏之类。中气不足,加参、术、黄芩,假之以降其热也。食积痰,神曲、麦、山楂。欲吐食积痰,用萝卜子油炒为末,浆水调下,探而吐之。食积痰必用攻,若气虚者,用补气药送。老痰,海石、半夏、栝蒌、香附、五倍子,佐他药大治顽痰。郁痰,僵蚕、杏仁、栝蒌、诃子、贝母、五倍子。痰而脾虚者,清中气,二陈汤加白术之类,兼用升提药。内伤挟痰,必用参、术、 之类,多用姜汁传送,或加半夏之类,虚甚加竹沥。眩晕嘈杂,乃火动其痰,用二陈汤加栀子、芩、连之类。噫气吞酸,此系食郁有热,火气上动,以黄芩为君,南星、半夏、橘红为臣,热多加青黛。喉中如有物,咯不出、咽不下,此老痰也,重者吐之,用瓜蒂散,气实用荆沥。(仲景用半朴茯姜治之神验。)痰结核在咽喉中,燥不能出入,化痰药内加咸药软坚之味,栝蒌仁、杏仁、海石、桔梗、连翘,少佐以朴、硝、姜,蜜丸噙化。凡人身上中下有块是痰,问其平日好食何物,吐下后,方用药。痰之为物,随气升降,无处不到。痰在肠胃间,可下而愈。痰在经络中,非吐不可出,吐中就有发散意。痰在膈上,必用吐之,泻亦不出。痰胶固者,及脉浮者,俱用吐法。(吐法见治法门上下条。)痰在胁下,非白芥子不能达。

  痰在皮里膜外,以姜汁、竹沥导之。痰在四肢,非竹沥不能开。二陈汤善治人一身有痰,如在下加下引药,在上加上引药。润下丸降痰最妙。青礞石丸重在风化硝。小胃丹能损胃,食积痰用之,然不宜多服。苍术治痰饮成窠囊者极效。海粉能治热痰,降湿痰,软结痰,消顽痰,最效;可入丸子,不可入煎药。枳实泻痰,能冲墙壁。竹沥能治膈间有痰,或癫狂,或健忘,或风痰最效,又能养血。荆沥治痰稍重。用此二味,效速且稳当。二沥治痰结在皮里膜外及经络者,必佐以姜汁。韭汁治血滞不行,中焦有饮,取自然汁冷冻饮料三四盏,必觉胸中烦躁不宁,后自愈。气实热痰,吐难得出,或成块,或吐咯不出,及兼气郁者难治。中焦有痰,胃气亦赖所养,卒不便虚,若攻之尽则虚矣。凡治痰用利药过多,致脾气下虚,则痰反易生而多矣。

  □

  〔丹〕痰之为病,方论少有细述之者。近惟《三因》略言,亦无加减法。夫痰之源不一,有因痰而生热者,有因热而生痰者,有因气而生者,有因风而生者,有因惊而生者,有积饮而生者,有多食而成者,有因暑而生者,有伤冷物而成者,有脾虚而成者,有饮酒而成者。其为病也,惊痰,则成心包痛、颠疾;热痰,则成烦躁头风,烂眼燥结,怔忡懊 ,惊眩;风痰,成瘫痪,大风眩晕,暗风闷乱;饮痰,成胁痛,四肢不举,每日呕吐;食痰,成疟痢,口出臭气;暑痰,中晕眩冒,黄胆头疼;冷痰,骨痹,四肢不举,气刺痛;酒痰,饮酒不消,但得酒,次日又吐;脾虚生痰,食不美,反胃呕吐;气痰,攻注走刺不定。妇人于惊痰最多,盖因产内交接,月事方行,其惊因虚而入,结成块者为惊痰。必有一块在腹,发则如身孕,转动跳跃,痛不可忍。

  凡人手臂或动不得,或骨节遍身痛,坐卧不宁,此痰入骨也。有人香港脚久不治,骨节痛,与脚气药不效,此痰病也。凡伤寒病后呕吐,药不得入,亦因初病膈中有涎痰也。或因下之太早,而遂议其非痰,未为确论。伤寒发黄,亦是痰病,盖因热搏而成。凡大便秘者,亦是痰结。

  上前件诸症,变生不一,甚不易辨,指下难求。得此妙诀,慎勿轻敷。

  凡有痰者,眼皮及眼下必有烟灰黑色,举目便知,不待切脉。眼黑而颊赤者,热痰也。面大黄色,亦热痰也。外症必烦满膈热,口干思冷,大便秘结,小便赤热。久必生风,或眩晕耳鸣眼花,多虚症,治之而用热药,服久必脉大实,发大热而中风,可急下之。眼黑而行步呻吟,举动艰难者,入骨痰也,其症遍体骨节疼痛。眼黑而面带土色,四肢痿痹屈伸不便者,风湿痰也。眼黑而气短促者,惊风痰也。

  左右关脉大者,膈中有痰也,可吐之。怕吐者,消息下之。凡人每日背上一条如线而寒起者,宜吐下之。

  凡病百药不效,其关上脉伏而大者,痰也。用妙应丸加减法。(方见走注疼痛。即控涎丹。)

  香港脚,加明松脂一钱,槟榔、木瓜各一两,卷柏半两。先以盐水煎半日,次日白水煮半日,同前药为丸。每服二十丸,加至四五十丸,再服,下恶物立效。惊痰,加朱砂二钱,又加全蝎。每用八九丸当与之,三五服去尽。酒痰,加雄黄、全蝎各二钱,每服十丸。走注腰痛,加核桃三个,烧灰,每服三十丸,加至五十丸,温酒下。香港脚走注,于前方内加吴茱萸。惊气成块者,加穿山甲、炒鳖甲烧各三钱,玄胡索、蓬术各四钱。每服五十丸,加至七十丸,以利为度。肾痹痛,加木鳖子去壳研一两,桂半两。热痰,加盆硝等分,每服三两丸。寒痰,加胡椒、丁香、蝎、桂各等分,每服二十五丸。

  □

  〔洞虚〕痰之为病,成偏头风,成雷头风,成太阳头痛。眩晕如坐舟车,精神恍惚。或口眼动。或眉棱耳叶俱痒。或颔腮四肢游风肿硬。似疼非疼。或浑身燥痒,搔之则隐疹随生,皮毛烘热,色如锦斑。或齿颊似痒似痛而疼无定所,满口牙浮,痛痒不一。或嗳气吞酸,鼻闻焦臭。喉间豆腥气,心烦鼻塞,咽嗌不利,咯之不出,咽之不下。或因喷嚏而出,或因举动而唾,其痰如墨,又如破絮,或如桃胶,或如蚬肉。或心下如停冰铁,闭滞妨闷,嗳嚏连声,状如膈气。或寝梦刑戮,刀兵剑戟;或梦入人家四壁围绕,暂得一窦,百计得出,则不知何所;或梦在烧人地上,四面烟火,枯骨焦气扑鼻,无路可出;或不因触发,忿怒悲啼,雨泪而寤;或时郊行,忽见天边两月交辉;或见金光数道,回头无有。或足膝酸软,或骨节腰肾疼痛,呼吸难任。或四肢肌骨间痛如击戳,乍起乍止,并无常所。或不时手臂麻疼,状如风湿。或卧如芒刺不安;或如毛虫所螫。或四肢不举;或手足重滞。或眼如姜蜇,胶粘痒涩,开阖甚难。或阴晴交变之时,胸痞气结,闭而不发,则齿痒咽痛,口糜舌烂,及其奋然而发,则喷嚏连声,初则涕唾稠粘,次则清水如注。或眼前黑暗,脑后风声,耳内蝉鸣,眼肉惕。治之者,或曰腠理不密,风府受邪;或曰上盛下虚;或曰虚;或曰寒;或曰发邪。惟洞虚子备此疾苦,乃能治疗。病势之来,则胸腹间如有二气交纽,噎塞烦郁,有如烟火上冲,头面烘热,眼花耳鸣,痰涎涕泪,并从肺胃间涌起,凛然毛竖,喷嚏千百。然后遍身烦躁,则去衣冻体稍止片时。或春秋乍凉之时,多加衣袋亦得暂缓。或顿饮冰水而定;或痛饮一醉而宁,终不能逐去病根。乃得神秘沉香丸方,屡获大效,愈人数万,但不欲轻传匪人,故以隐语括之。诗曰∶甑里翻身甲带金,于今头戴草堂深,相逢二八求斤正,硝 青礞倍若沉,十七两中沉半两,水丸梧子意须斟,除驱怪病安心志,水泻双身却不任。

  大黄(蒸,八两) 黄芩(八两) 青礞石(一两,硝 如金色) 沉香(半两)

  上为末,水丸,如梧子大。白汤食后空心服。一切新旧失心丧志,或癫或狂等症,每服一百丸。气盛能食狂甚者,加二十丸,临时加减消息之。一切中风瘫痪,痰涎壅塞,大便或通或结者,每服八九十丸,或加至百丸,永无秘结之患。一切阳症风毒香港脚,遍身游走疼痛,每服八九十丸,未效加至百丸。一切无病之人,遍身筋骨疼痛不能名者;或头疼牙痛;或摇或痒,风蛀等症;风寒鼻塞,身体或疼或不疼,非伤寒症者,服八九十丸。痰盛气实者,加之。一切吞酸、嗳逆、膈气,及胸中疼闷,腹中气块冲上,呕沫吐涎,状如翻胃,心下恍惚如畏人捕,怵惕不安,阴阳关格,变生乖症,食饥伤饱,忧思过虑,心下嘈杂,或痛或哕,或昼夜虚饱,或饥不喜食,急慢喉闭赤眼,每用加减服。一切新旧痰气喘嗽,或呕吐头晕目眩,加减服之。一切腮颔肿硬若瘰者,及口糜舌烂咽喉生疮者,每服六七十丸,加蜜少许,一处嚼碎噙化,睡时徐徐咽之。曾有口疮者,服二三十丸,根据前法噙之,二三夜瘥。一切男妇大小虚实心疼连腹,身体羸瘦,发时必呕绿水黑汁冷涎,乃至气绝,心下温暖者,量虚实加减服之。若事属不虞之际,至于百丸,即便回生,未至头危者,虚弱疑似之间,只服三十丸,或五十丸,立见生意,然后续续进之,以瘥为度。兼服生津化痰温中理气之药。一切荏苒疾病,凡男妇患非伤寒内外等症;或酒色过度;或吐血;或月事愆期,心烦志乱;或腹胀胁痛,劳倦痰眩;或暴行日中,因暑伏痰。口眼 斜,目痛耳愦,鼻塞骨节酸疼,干呕恶心,诸般内外疼痛,百药无效,众医不识者,根据前法加减服之效。大抵服药,须临卧在床,用热水一口许,咽下便卧,令药在喉膈间,徐徐而下。如日间病出不测,疼痛不可忍,必欲急除者,须是一根据前卧法服。大半日不可食汤水,及不可起身行坐言语,直候药丸除逐上焦痰滞恶物过膈入腹,然后动作,方能中病。每夜须连进二次,次日痰物既下三五次者,仍服前数;下五七吹,或只下二三次而病势顿已者,次夜减二十丸;头夜所服,并不下恶物者,次夜加十丸。人壮病实者,多加至百丸。惟候虚实消息之。或服过仰卧,咽喉稠粘壅塞不利者,痰气泛上,乃药病相攻之故也。少顷,药力既胜,自然宁帖。往往病久结实于肺胃之间,或只暴病全无泛滥者,服药下咽即仰卧,顿然百骸安静,五脏清宁。次早先去大便一次,其余遍数皆是痰涕恶物。看甚么粪,用水搅之,尽系痰片粘涎。或稍稍腹痛腰肾拘急者,盖有一种顽痰恶物,闭气滑肠,里急后重者,状如痢疾,片晌即已。若有痰涎易下者,快利不可胜言,顿然满口生津,百骸爽快。间有片时倦怠者,盖因连日病苦不安,一时为药力所胜,气体暂和,如醉得醒,如浴方出,如睡方起。此药并不洞泄刮肠大泻,但取痰积恶物,自肠胃次第而下,腹中糟粕,并不相伤。其推下肠腹之粪,则药力所到之处,是故先去其粪。其余详悉,不能备述,服者当自知之。

  黄连导痰汤二陈汤加黄连枳实是也。

  □

  〔垣〕黄芩利膈丸利胸中热,治膈上痰。

  黄芩(生炒。各一两) 南星(三钱) 半夏(五钱) 黄连(三钱) 枳壳(三钱) 白术(五钱)陈皮(三钱) 泽泻(五钱) 白矾(五分)

  上为末,水浸蒸饼丸。每服三四十丸,白汤下,食远服。

  □

  〔丹〕中和丸

  苍术 黄芩 半夏 香附各等分为末,蒸饼糊丸。

  □

  〔垣〕小黄丸化痰止涎,除湿,和胃气。治胸膈不利。

  黄芩(一两) 干姜(二钱) 白术(半两) 半夏(姜制,五钱) 泽泻(三钱) 黄 (半两)

  上为末,蒸饼糊丸,白汤下。

  □

  〔罗〕祛风丸有人喜食酸咸,酒色过节,渗注成痰。饮聚于胸膈,满则呕逆,恶心涎流,一臂麻木;升则头目昏眩;降则腰脚疼痛;深则左瘫右痪;浅则厥然倒地。此药宽中祛痰,搜风理气,和血驻颜,延年益寿。

  半夏曲 荆芥(各四两) 槐角子(炒) 白矾(生) 橘红 朱砂(各一两)

  上为末,姜汁糊丸。每服五六十丸,生姜、皂角子仁汤送下,日三服。

  □

  〔《玄》〕导痰丸

  半夏(六两,分作三处,一分矾水浸,一分肥皂角为末水浸,一分用巴豆百粒同水煎)

  上余药在下,半夏在上,浸至十日半月,时时动水,令二药相透。次相合一处,拣去巴豆、皂角,慢火煮干,取半夏切碎晒干入甘遂(制,二两) 百药煎(二两) 僵蚕(一两) 全蝎(二两)

  上为末。同前半夏末一处合和用,拣出皂角炼膏为丸。如硬,再入糊,令得所。每服十五丸,实者二十五丸。

  □

  〔《本》〕膈上有痰,川芎丸。

  川芎(二两,细锉,慢火熬熟) 川大黄(二两,蒸令干)

  上件焙干为末。用不蛀皂角五七挺,温水揉汁,绢滤出渣,瓦罐中熬成膏,和前二味为丸,如桐子大。每服十五丸,小儿三丸,生姜汤下。

  □

  〔《经》〕治风痰。用郁金一分,藜芦十分,各为末和匀。每服一字,用温浆水调下,以余浆水漱口,仰服,以食压之。

  □

  〔海〕五饮汤治五饮最效。

  旋复花 人参 陈皮(去白) 枳实 白术 茯苓 浓朴(制) 半夏(制) 泽泻 猪苓 前胡 桂心 白芍 甘草(炙)

  上等分。每两分四服,姜十片,水二盏煎,去渣,温服无时。忌肉食、生冷等物。因酒成饮,加葛根、葛花、砂仁。

  □

  〔《局》〕倍术丸治五饮。一曰留饮,停水在心下;二曰癖饮,水在两胁;三曰痰饮,水在胃中;四曰溢饮,水溢在膈;五曰流饮,水在胁间,沥沥有声。皆由饮水过多,或饮冷酒所致。

  白术 桂心(去皮) 干姜(炮。各一两)

  上为末,蜜丸。每服二十丸,温米饮下。加至三十丸,食前。

  □

  〔《本》〕治心腹中脘痰水冷气,心下汪洋嘈杂,肠鸣多唾,口中清水自出,胁肋急胀,痛不欲食。此因胃气虚冷所致,其脉沉弦细迟。旋复花汤。

  细辛 陈皮 桂心 人参 甘草 桔梗 芍药 半夏 旋复花(以上各半两) 赤茯苓

  上为末。每服四钱,姜七片煎,去渣,温服。

  □

  〔罗〕木香半夏丸治痰涎上壅,心胸不利,常服消痰宽膈。

  木香(七钱) 半夏(一两) 陈皮 茯苓 姜屑 人参 草蔻 白附子(各五钱)

  上为末,面糊丸。食后生姜汤下三五十丸。

  降痰丸治三焦气涩,下痰饮,消食利膈,痞满咳唾稠粘,面热目赤,肢体倦怠,不思饮食。

  常服升降滞气,消化痰涎。

  木香 槟榔 青皮 陈皮 京三棱 枳壳(麸炒) 半夏(汤洗) 大黄 黑牵牛(各一两)

  上为末,面糊丸。食后姜汤下。

  运气痰饮,皆属湿土。经云∶太阴在泉,湿淫所胜,民病饮积。又云∶岁土太过,雨湿流行,甚则饮发中满。又云∶土郁之发,饮发中满。又云∶太阴之胜,腹背病满,饮发于中。治以诸热剂是也。

  □

  〔《撮》〕诸痰为病,头风喘嗽,一切痰饮∶丰隆、中脘。

  □

  〔《心》〕妇人年高,风痰作楚,脉沉实滑数。痰在下,则无力;在中,则胸膈闭闷;在上,则头风喘嗽昏晕。发则抽牵,手足皆动∶风门(沿皮二寸半、) 巨阙(三寸二分、) 丰隆(二寸半、)肩井(五分。)

  □

  〔《甲》〕溢饮,胁下坚痛,中脘主之。

  痞

  痞者,心下痞满而不能食是也。仲景云∶满而不痛为痞,满而痛为结。

  □

  〔垣〕夫痞者,心下满而不痛是也。太阴者,湿也。主壅塞,乃土来心下为痞满也。伤寒下太早亦为痞,乃因寒伤其荣。荣者,血也。心主血,邪入于本,故为心下痞闷。仲景立泻心汤数方,皆用黄连以泻心下之土邪,其效如附应桴。故《活人书》云∶审知是痞,先用桔梗枳壳汤,非以此专治痞也。盖因先错下必成痞症,是邪气将陷而欲过胸中,故先用截散其邪气,使不致于痞。“先”之一字,早用之义也。若已成痞而用之,则失之晚矣。不惟不能消痞,而反损胸中之正气,则当以仲景痞药治之。经云∶察其邪气所在而调治之,正谓此也。非止伤寒如此,至于酒积杂病,下之太过,亦作痞伤。盖下多亡阴,亡阴者谓脾胃水谷之阴亡也。故胸中之气因虚下陷于心之分野,故致心下痞。宜升胃气,以血药兼之。若全用气药导之,则其痞益甚,甚而复下之,气愈下降,必变为中满膨胀,皆非其治也。又有虚实之殊,如实痞大便闭者,浓朴枳实汤主之;虚痞大便利者,白芍陈皮汤主之;如饮食所伤痞闷者,当消导之,去其胸中窒塞;上逆兀兀欲吐者,则吐之,所谓在上者因而越之是也。

  □

  〔海〕治痞独益中州脾土,以血药治之,其法无以加矣。伤寒痞者,从血中来;杂病痞者亦从血中来。虽俱为血症,大抵伤寒之症,从外至内,从有形至无形,故无形气症,以苦泄之;有形血症,以辛甘散之。中满者,勿食甘,不满者,复当食也。中满者,腹胀也。如自觉满而外无腹胀之形,即非中满,乃不满也。不满者病也,当以甘治之可也。(无形气症以苦泄之者,枳实、黄连之类是也;有形血症以辛甘散之者,仲景人参汤是也。)

  □

  〔垣〕黄 补中汤

  黄 (五分) 人参(八分) 甘草 白术 苍术(各五分) 陈皮(五分) 泽泻 猪苓 茯苓(各三分)

  用水煎至七分,温服,送下大消痞丸。

  □

  〔丹〕治一妇人,因有大不如意事,遂致膈满不食。因循累月,积成 痞,不能起坐。至午巳间必发热面赤,酉戌后热退,面赤亦退。至夜小便虽数,每出数滴而已。六脉沉涩而短小,左右一般,重取皆有。经水虽按月,亦数滴而已。予曰∶此志不遂而气郁,胃有瘀血而血亦虚。郁气成痰在中宫,却不食。兼用补泻之治法。以白术二钱,人参、茯苓各一钱,红花一豆大,陈皮一钱,煎取浓汤一呷,食前热服之。少顷药行,后与半匙稀粥。又少顷,用减轻粉牵牛三花丸,如芝麻大,以津唾下十五丸。一日一夜煎药、丸药各服四遍。至次日方食知味,又次日食稍进,第三日则热退面亦不赤。如此七日,饮食起坐,平复如初。

  三婶口渴食少,气痞脉弦。

  白术 青皮 半夏(各二钱) 干葛(一钱半) 木通(一钱) 甘草(炙,少许)

  分二帖。姜二片,煎下与点丸三十丸、保和丸二十丸。

  葶苈丸治心下痞,胸中不利。

  苦葶苈(酒浸炒) 人参(各三钱) 甘草根(炙) 羌活 柴胡 独活(各二钱) 黄芩(三钱,一半酒浸,一半炒) 砂仁 茵陈(酒炒。各一钱) 白豆蔻(一钱) 青皮 浓朴 半夏(各五分)当归身(七钱)

  上为末,蒸饼丸,筛内水发如米大。临卧白汤服一钱。

  木香消痞汤治因忧气郁结中脘,腹皮急微痛,心下痞满,不思饮食,食亦不散,常觉痞闷。

  柴胡(七分) 陈皮(八分) 甘草(炙,五分) 半夏(一钱) 生姜(一钱) 归梢(二钱) 红花(少许)枳实(一钱) 木香(七分) 草蔻(一钱)

  作一服,水煎去渣,食前热服。忌酒面等物。

  大消痞丸治一切心下痞满,及积年久不愈者。

  黄芩 黄连(炒。各六钱) 姜黄 白术(各一钱) 人参(二钱) 甘草(炙) 砂仁(各一钱)枳实(炒,五钱) 半夏(制,四钱) 干姜(一钱) 陈皮(二钱) 神曲(炒,一钱) 泽泻(三钱)浓朴(二钱) 猪苓(一钱半)

  上为末,水浸蒸饼为丸。每服六七十丸至百丸,食远白汤下。

  黄连消痞丸治心下痞满,壅塞不散,烦热喘促不宁。

  黄连(一两) 枳实(炒,七钱) 干姜(二钱) 半夏(七钱) 黄芩(一两) 茯苓 白术 甘草(炙。各三钱) 姜黄(一钱) 泽泻(一两) 猪苓

  上为末,汤浸蒸饼为丸。每服五七十丸,白汤食前下。

  失笑丸治右关脉浮弦,心下湿痞,恶食懒倦。开胃进食。

  枳实 黄连(各五钱) 干姜(二钱) 半夏曲(三钱) 浓朴(炙,四钱) 人参(五钱) 甘草(炙,二钱) 白术(三钱) 麦 (二钱)

  上为末,水浸蒸饼为丸。每服三十丸,白汤送下。不拘时量虚实加减服。

  □

  〔丹〕小娘心头痞闷,口干,面微黄,脉洪。

  黄连 半夏 白术 青皮 木通(各三钱)

  分三帖。姜煎,去渣热服,下保和丸十五丸。

  回金丸泻肝火,行湿与热。能开痞结,治肝邪,补脾土。

  黄连(六两) 吴茱萸(一两)

  上为末,水浸蒸饼为丸。一方用黄连六两,吴茱萸半两,一名佐金丸。

  □

  〔海〕少阴面赤下痢,心下痞,泻心汤加减例。易老单用黄连泻心汤,用钱氏法。后随症加减。

  烦者,加山栀。燥,加香豉。呕,加半夏。满,加枳实、浓朴。腹痛,加芍药。脉迟,加附子。

  下焦寒,加干姜。大便硬,加大黄。如用姜、附,先煎令熟,使热不僭,后加黄连同用。

  □

  〔罗〕枳实理中丸 治中脘痞满,滞气不消,积寒停冷,饮食不化。(方见伤寒。)

  □

  〔仲〕人参汤治胸痹心痞。(方见胸痹。)半夏泻心汤治痞满,关脉沉。(方见伤寒。)

  □

  〔丹〕一女子在家,因事不如意,郁结在脾。半年不食,每日食枣数枚,适喜馒头,亦能少食,惟深恶粥饭。予诊其脾气,非枳实不能散。遂以温胆汤去竹茹与服。经三月,服二百帖而愈。

  又一女子,二十余,许婚后夫远出,二年不归。女子病重不食,困卧如痴,他无所苦,诸医不效。予往治之,见女向里床而睡,形体羸瘦。予思之,此气结病也,药不能治,得怒可解。予往激其怒,掌其面三,且责以不得有外思。女果大怒而哭,待其哭一二时许,令其父母解之。进药二帖,即欲食矣。予谓其父母曰∶虽愈必得喜方可解,若再思则结气必复至矣。其父因伪作其夫有书回,约日成婚。一月余其夫果归,病得全愈。

  饮食伤脾痞闷,轻者,大消痞丸、枳术丸、回金丸之类;甚者,微下之、吐之。下之者,槟榔丸、煮黄丸;吐之者,二陈汤及瓜蒂散探吐之是也。

  □

  〔《经》〕治膈下冷气及酒食饱满。常服用青皮四两,分作四分。一分用汤浸一宿去穣;余三分用盐二两拌匀,良久,铫内微炒焦为末。每服一钱半,茶末五分,水一盏,煎七分,放温常服。用沸汤点服,尤妙。寒痞,辛甘散之,枳实理中丸之类是也。热痞,苦寒泄之,大消痞丸之类是也。

  □

  〔丹〕治痞。软石膏研末,醋糊丸服。能泻胃火、食积、痰火。

  运气痞有三∶

  一曰湿痞。经云∶土平气曰备化。备化之纪,其病痞。又云∶太阴所至为蓄满,为积饮痞膈。

  又云∶太阴司天之政,民病寒湿痞逆。又云∶土郁之发,痞坚腹满。又云∶土不及曰卑监。卑监之纪,其病留满痞塞是也。

  二曰寒痞。经云∶水郁之发,民病痞坚腹满。又云∶太阳之复,心痛痞满是也。

  三曰燥痞。经云∶阳明之复,甚则痞满是也。

  □

  〔海〕问井主心下满。十二经皆有井,当治何井?假令善洁、面青、善怒,是少阳经受病,当治金井窍阴是也。假令满闭、淋溲、便难、转筋,足厥阴肝经受病,当治木井大敦是也。假令头项痛、腰脊强、发热、恶寒,足太阳膀胱受病,当治阳井至阴是也。假令手足自温、自利、不渴,足太阴脾受病,当治阴井隐白是也。

  □

  〔罗〕药戒客有病痞者,积于其中,伏而不得下,自外至者,捍而不得纳。从医而问之曰∶非下之不可。归而饮其药,既饮而暴下,不终日而向之伏者散而无余,向之捍者柔而不支,焦膈通达,呼吸开利,快然若未始有疾者。不数日,痞复作,投以故药,其快然也亦如初,自是不逾月,而痞五作五下,每下辄愈。然客之气,一语而三引,体不劳而汗,股不步而栗,肌革无所耗于前,而其中柔然莫知其所来。嗟夫!心痞非下不可已,予从而下之,术未爽也。 然独何如?闻楚之南有良医焉,往而问之。医笑曰∶子无怪是 然者也!凡子之术固为是 然也。坐,吾语汝。天下之理,有甚快于吾心者,其末也必有伤。求无伤于其中,则无望快于吾心。夫阴伏而阳蓄,气与血不运而为痞,横乎子之胸者,其累大矣。击而去之,不须臾而除甚大之累,和平之物不能为也,必将搏击震挠而后可。夫人之和气冲然而甚微,泊乎其易危,击搏震挠之功成,而子之和亦已病矣。由是观之,则子之痞凡一快者,则子之和亦一伤矣。不逾月而快者五,子之和平之气不既索乎。故 然如不终日也。且将去子之痞,而无害于和也。子归,燕居三月而后与之药可为也。客归三月,斋戒而复请之。医曰∶子之气少复矣。取药而授之曰∶服之三月而疾少平;又三月而少康;终年而可复常,且饮药不得亟进。客归而行其说,然其初使人懑然而迟之,盖三投药而三反之也。然日不见其所攻之效,久较则月异而时不同,终岁而疾平矣。客谒医再拜而谢之,坐而问其故。医曰∶此医国之说,岂特施之于病哉。子独不见秦之治民乎!悍而不听令,堕而不勤事,放而不畏法。令之不听,治之不变,则秦之民常痞矣。商君见其痞也,厉以刑法,威以斩伐,悍厉猛鸷,不毫发少贷,痛划而力 之,于是乎秦之政如建瓴,流通四达,无敢或拒,而秦之痞常一快矣。自孝公以至二世,凡几痞而几快矣,顽者已圮,强者已柔,而秦之民无惧心矣。故猛政一快者,欢心一亡,积快而不已,而秦之四肢枵然,徒具其物而已。民心日离,而君孤立于上,故匹夫大呼,不终日而百姓皆起,秦欲运其手足肩膂,而漠然不我应。故秦之亡也,是好为快者之过也。昔者先王之民,其初亦尝痞矣,先王岂不知砉然击去之以为速也?惟惧其有伤于中也,故不敢求快于吾心。优柔而抚育之,教以仁义,道以礼乐,阴解其乱而除去其痞。旁视而懑然有之矣,然月计之岁察之,前岁之俗非今岁之俗也。不击不搏,无所忤逆,是以日去其戾气而不婴其欢心,于是政成教达,安乐久而后患除矣。是故三代之治,皆更数圣人,历数百年而后俗成,则予之药终年而疾愈,盖无足怪也。故曰天下之理有甚快于吾心者,其末也必有伤,求无伤于其终,则无望快于予心。虽然,岂特治天下为然哉!客再拜,而纪其说。

  不能食

  心下不痞满,自不能食也。

  □

  〔《经》〕治大人小儿不进乳食,和气去痰。用人参四两,半夏一两,姜汁浸一宿,曝干为末,面糊丸。食后生姜汤下。

  □

  〔垣〕和中丸开胃进食。

  干姜(一钱) 木瓜(一枚) 甘草(炙二钱) 陈皮(一钱) 人参(一钱) 白术(三钱)

  上为末,蒸饼糊丸。食前白汤下三五十丸。

  □

  〔《本》〕七珍散开胃进食,补脾养气。

  人参 白术 黄 (蜜炙) 山药 白茯苓 粟米(微炒) 甘草(等分)

  上为末,每服二钱,姜枣煎服。如故不思饮食,加扁豆一两,名八珍散。此方温平不热,常服饮食自倍。

  □

  〔海〕六神汤治伤寒虚羸,不思饮食。

  人参 白术 黄 (各一两) 枳壳(一方用枳实。炒) 白茯苓(各半两) 甘草(二钱)

  上为末。每服五钱,姜、枣同粳米合许煎,食前服。

  □

  〔罗〕钱氏异功散 治脾胃虚弱,难任饮食。(异功散用人参、白茯苓、白术、甘草、橘红、木香各等分,姜、枣煎服。)

  罗谦甫云∶脾胃弱而饮食难任者,不可一概用克伐之剂,宜钱氏异功散补之,自然能食。设或嗜食太过,伤脾而痞满呕逆,权用枳实丸一服,慎勿多服。予尝治翁氏久疟,食少汗多。先用补剂加黄连、枳实,月余食反不进,汗亦不止。因悟谦甫此言,遂减去枳、连,纯用补剂;又令粥多于药而食进;又于原方内加附子三分半,一服而愈。

  □

  〔垣〕宽中进食丸滋形气,喜饮食。

  草蔻仁(五钱) 砂仁(一钱五分) 半夏曲(七钱) 麦芽(炒,一两) 枳实(炒,四钱) 神曲(炒,半两) 甘草(炙,一钱半) 干姜(一钱) 陈皮(三钱) 木香(五分) 白术 白茯苓(各二钱)猪苓 泽泻 人参 青皮(各一钱)

  上为末,汤浸蒸饼为丸。每服三五十丸,白汤下。

  和中丸治病久虚弱,厌厌不能食,而脏腑或秘或溏。常服和中理气,消痰进食,去湿浓肠胃。

  浓朴(姜制,一两) 白术(一两半) 半夏(制,一两) 橘红(八钱) 槟榔(四钱) 枳实(麸炒,三钱) 木香(二钱半) 甘草(炙,三钱半)

  上为末,生姜汁浸蒸饼丸。每服五六十丸,食远白汤下。

  木香枳术丸、木香干姜枳术丸能开胃进食。(二方并见内伤饮食门。)

  交泰丸升阳气,泻阴火,调荣气,进饮食,助精神,宽腹胀。除怠惰嗜卧,四肢不收,沉困懒倦。

  知母(四钱,一半生,一半酒炒,春夏用,秋冬减去) 柴胡(一钱半) 浓朴(去皮,炒,三钱。秋冬加七钱) 人参(一钱) 黄连(六钱,秋冬减一钱半) 苦楝(酒煮,三钱) 肉桂(去皮,一钱) 白茯苓(三钱) 皂角(去皮弦,煨,六钱) 紫菀(去苗,六钱) 小椒(炒,去汗、并闭目者,一钱半) 白术(二钱) 川乌头(四钱半) 干姜(炮,三钱) 巴豆霜(半两) 吴茱萸(汤洗,半两) 砂仁(三钱)

  上除巴豆霜另研入,余俱为细末,蜜丸。每服三四十丸,温水下,量虚实加减。

  □

  〔河〕人参半夏丸 下痰进食。(方见咳嗽门。)

  □

  〔丹〕治一男子,因服热药多,又性急,形瘦多倦,食少。此时四月,后与此方,分作十四帖,食后煎热,下

  大补丸十五粒。

  白术(一两半) 炒曲(一两) 陈皮(七钱) 黄芩(六钱) 人参 知母(炒) 麦门冬 木通(各半两) 生甘草 炙甘草(各一钱)

  又治劳苦不思饮食。

  白术(三钱) 滑石 白茯苓(各一钱)

  水煎服,下保和丸三十丸。

  治香港脚瘦倦,不思饮食。

  白术(二两) 苍术 陈皮 黄连 黄柏 半夏(各半两) 扁柏(七钱半) 香附(一两)白芍药(一两)

  上为末,姜汁糊丸。

  忧抑伤脾,不思饮食。

  黄连(炒) 芍药(酒炒) 香附 青六散末(方见滞下。即六一散加红曲二两)

  上姜汁浸,炊饼为丸。

  湿痰气滞,不思谷食,三补丸加苍术,倍香附。

  □

  〔《本》〕治脾气久虚,不进饮食,停饮胁痛,曲术丸。

  神曲(炒,十两) 白术(五两) 干姜 官桂(各二两) 吴茱萸 川椒(各三两)

  上为末,薄糊丸。每服三五十丸,食前姜汤下。有饮加白术二两。此方自试有效。

  二神丸治脾肾虚弱,全不进食。

  破故纸(炒,四两) 肉豆蔻(生,二两)

  上为末。用肥枣四十九个,生姜四两,切片同煮。枣烂去姜,取枣剥去皮核,用肉研为膏,入药末和杵,丸如桐子大。每服三四十丸,盐汤下。有人全不进食,服补脾药皆不效,予授此方服之,顿能进食。此病不可全作脾气治,盖肾气怯弱,真元衰削,是以不能消化饮食。譬之鼎釜之中,置诸米谷,下无火力,终日米不熟,其何能化。黄鲁直尝记∶服菟丝子淘净,酒浸曝干,日挑数匙,以酒下之。

  十日外饮啖,如汤沃雪,亦知此理也。

  □

  〔《摘》〕胃弱不思饮食,肠鸣腹痛,食亦不化∶三里、三阴交

  □

  〔东〕三焦停水,气攻不食,身黄微热,胃中有寒故也∶维道、中封、胃俞、肾俞。

  □

  〔《撮》〕三焦邪热,不嗜饮食∶关元(一分,沿皮向后三分,灸。)

  □

  〔东〕全不思食∶然谷(出血立饥。)

  脉浮滑而疾者,食不消,脾不磨。阳脉滑而紧,滑则胃气实,紧则脾气伤,得食不消者,此脾不和也。(枳术丸之类治之。)

  □

  〔仲〕寸口脉微而涩,微者卫气不行,涩者荣气不达。荣卫不能相将,三焦无所仰,身体痹不仁。荣气不足,则头疼口难言,卫气虚则恶寒数欠,三焦不归其部。上焦不归者,噫而吞酸;中焦不归者,不能消谷引食;下焦不归者,则为遗溲。(异功散之类治之。)

  饥不能食

  □

  〔《灵》〕黄帝曰∶人之善饥而不嗜食者,何气使然?岐伯曰∶精气并于脾,热气留于胃,胃热则消谷,谷消故善饥。胃气逆上,则胃脘寒,故不嗜食也。(大惑论)

  运气饥不欲食,皆属湿邪伤肾。经云∶太阴司天,湿淫所胜,民病心如悬,饥不欲食,治以苦热是也。

  针灸饥不欲食有二法∶

  其一清胃。经云∶胃者,水谷之海。其 ,上在气冲,下至三里。水谷之海不足,则饥不受谷。审守其 ,调其虚实是也。

  其二取肾。经云∶肾足少阴之脉,是动则病饥不欲食,心如悬,若饥状。视盛虚热寒陷下取之也。

  □

  〔东〕饥不能食,饮食不下,呕而雷鸣∶大迎、中极、食窦。又法∶期门、章门。冬脉不及,为病在中,令人心悬如饥。(全文见治虚实法。)

  □

  〔仲〕寸口脉弱迟,弱者胃气微;迟者荣中寒。荣为血,血虚则发热;胃为气,气虚则发厥。

  恶食

  □

  〔《素》〕太阴所谓恶闻食臭者,胃无气,故恶食臭也。

  □

  〔丹〕恶食者,胸中有物,导痰补脾,二陈加白苍楂芎汤。白术 山楂 川芎 苍术 半夏 陈皮 茯苓 甘草

  □

  〔垣〕失笑丸 治虚痞恶食。(方见痞门。)

  妊娠恶食

  □

  〔《大》〕治妊娠恶食。

  人参(四两) 浓朴 生姜 枳壳 甘草(各一两) 水煎服。

  凡妊娠恶食者,以所思食任意食之,必愈。

  消瘅门

  渴而多饮,为上消。消谷善饥,为中消。渴而便数有膏,为下消。

  □

  〔垣〕上消者,舌上赤裂,大渴引饮。逆调论云∶心移热于肺,传为膈消是也。以白虎加人参汤主之。(洁古曰∶上消者,上焦受病,又谓之膈消。多饮水而少食,大便如常,小便清利,知其燥在上焦。治宜流湿,以润其燥。中消者,善食而瘦,自汗,大便硬,小便频数。叔和云∶口干,饮水多,食亦饥,虚瘅成为消中者是也。以调胃承气汤及三黄丸主之。(洁古云∶中消者,胃也。渴而饮食多,小便赤黄,热能消谷,知其热在中焦也,宜下之。)下消者,烦躁引饮,耳叶焦干,小便如膏。叔和云∶焦烦水易亏,此肾消也,以六味地黄丸主之。(洁古云∶肾消者,病在下焦。初发为膏淋,谓淋下如膏油之状。至病成面色黧黑,形瘦而耳焦,小便浊而有脂液,治宜养血,以分其清浊而自愈矣。)

  上上消者,经谓之膈消。膈消者,渴而多饮是也。中消者,经谓之消中。消中者,渴而饮食俱多,或不渴而独饮是也。下消者,经谓之肾消。肾消者饮一溲二,其溲如膏油,即膈消、消中之传变。王注谓肺脏消燥,气无所持是也。盖肺藏气,肺无病则气能管摄津液,而津液之清微者,收养筋骨血脉,余者为溲。肺病则津液无气管摄,而精微者亦随溲下,故饮一溲二,而溲如膏油也。筋骨血脉无津液以养之,故其病成,渐形瘦焦干也。然肺病本于肾虚,肾虚则心寡于畏,妄行凌肺,而移寒与之,然后肺病消。故仲景治渴而小便反多,用肾气丸补肾救肺,后人因名之肾消及下消也。或曰∶《经》既云肺消死不治,仲景复用肾气丸治之何也?曰∶饮一溲二者,死不治。若饮一未至溲二者,病尚浅犹或可治。故仲景肾气丸治饮水一斗小便亦一斗之症,若小便过于所饮者,亦无及矣。

  病式服药

  熬猪肚汤 小承气汤 益火之源以消阴翳,则便溺有节。

  羊肉冬瓜汤 肾气丸地黄丸

  消渴手太阴(大渴不止。)消中足阳明(瘅成消中而数小便,胃热消谷善饥。)肾消足少阴(膏瘅,饮少溲多。)

  麦冬饮子 内化丸 凤髓丹 化水丹 易老顺气散 壮水之主以制阳光,则渴饮不思。

  □

  〔垣〕论消渴末传能食者,必发脑疽背疮;不能食者,必传中满鼓胀。《圣济总录》皆为必死不治之症。洁古分而治之∶能食而渴者,白虎加人参汤主之;不能食而渴者,钱氏白术散倍加葛根主之,上中既平,不复传下消矣。前人用药,厥有旨哉。或曰∶未传疮疽者,何也?此火邪胜也。其疮痛甚,而不溃,或赤水者是也。经曰∶有形而不痛者,阳之类也。急攻其阳,无攻其阴,治在下焦。元气得强者生;失强者死。末传中满者,何也?以寒治热,虽方士不能废绳墨而更其道也。然脏腑有远近,心、肺位近,宜制小其服;肾、肝位远,宜制大其服。皆适其所至所为。故知过与不及,皆诛罚无过之地也。如膈消、中消,制之太急,速过病所,久而成中满之疾。正谓上热未除,中寒复生者,非药之罪,失其缓急之宜也。处方之际,宜加审焉。

  □

  〔《本》〕《总录》论消渴有三种∶一者,渴而饮水多,小便数有脂似麸片而甜者,消渴病也。二者,吃食多,不甚渴,小便少有似油而数者,消中病也。三者,虽渴饮水不能多,腿脚瘦小痿弱,小便数,此肾消病也。特忌房劳。《千金》云∶消渴病宜慎者有三∶一饮酒;二房劳;三咸食及面。能慎此三者,虽不服药亦自可愈。消渴之人,愈与未愈,尝须虑患大痈,必于骨节间忽发痈疽而卒。

  □

  〔《素》〕帝曰∶夫子数言热中、消中,不可服膏粱、芳草、石药,石药发 ,芳草发狂。夫热中、消中,皆富贵人也。今禁膏粱,是不合其心,禁芳草石药,是病不愈,愿闻其详。岐伯曰∶芳草之气美,石药之气悍,二者其气急疾坚劲,故非缓心和人不可以服此二者。帝曰∶不可以服此二者,何以然?岐伯曰∶热气 悍,药气亦然,二者相遇,恐内伤脾。脾者土也,而恶木。服此药者,至甲乙日更论。(腹中论 王注云∶多饮、数溲,谓之热中;多食、数溲,谓之消中。芳草即白芷,石药即钟乳之类。)

  □

  〔垣〕滑石治渴,本为窍不利而用之。以燥能亡津液也,天令湿气太过者当用之,若无湿用之是犯禁也。

  □

  〔《灵》〕黄帝曰∶人之善病消瘅者,何以候之?少俞答曰∶五脏皆柔弱者,善病消瘅。黄帝曰∶何以知五脏之柔弱也?少俞曰∶夫柔弱者必有刚强,刚强多怒,柔者易伤也。黄帝曰∶何以候柔弱之与刚强?曰∶此人薄皮肤,而目坚固以深者,长冲直扬,其心刚,刚则多怒,怒则气上逆,胸中蓄积,气血逆留, 皮充肌,血脉不行,转而为热,热则消肌肤,故为消瘅。此言其人暴刚而肌肉弱者也。(五变篇) KT 弱小以薄者,心脆,心脆则善病消瘅热中。肩背薄者肺脆,肺脆则善病消瘅易伤。胁骨弱者肝脆,肝脆则善病消瘅易伤。唇大而不坚者脉脆,脉脆则善病消瘅易伤。耳薄不坚者肾脆,肾脆则善病消瘅易伤。(全文见诊法。)心脉微小为消瘅,滑甚为善渴。肺脉微小为消瘅。肝脉微小为消瘅;小甚为多饮。脾脉微小为消瘅。肾脉微小为消瘅。诸脉小者,阴阳俱不足也。勿取以针,而调以甘药。(全文见治虚实法。)凡治消瘅,肥贵人则膏粱之疾。

  □

  〔《素》〕心脉 而散者,当消环自已。(脉要精微论)帝曰∶消瘅何如?岐伯曰∶脉实大,病久可治;脉悬小坚,病久不可治。(虚实论)

  □

  〔《难》〕病若开目而渴,心下牢者,脉当得紧实而数,反得沉涩而微者死也。(十七难)

  □

  〔《脉》〕消渴,脉数大者生;细小浮短者死。

  渴而多饮为上消

  □

  〔丹〕治消渴,养气、降火、生血为主。栝蒌根,治消渴之神药。心移热于肺,传为膈消。(全文见诊病传变王注云∶心胁两间中有斜膈膜,膈膜下际内连于横膈膜,故心热入肺,久久传化,内为膈热,消渴而多饮也。)

  □

  〔垣〕洁古云∶能食而渴者,白虎倍加人参汤主之。不能食而渴者,钱氏白术散加葛根,大作汤剂广服之。

  □

  〔《保》〕人参石膏汤治膈消。上焦烦渴,不欲多食。

  人参(五钱) 石膏(一两) 知母(七钱) 甘草(四钱)

  每服五钱,水煎,食后温服。

  □

  〔钱〕加减地骨皮散治上消。

  知母 柴胡 甘草(炙) 半夏 地骨皮 赤茯苓 白芍药 黄 石膏 黄芩 桔梗

  上为细末。每服三钱,姜五片,水煎,食远温服。

  □

  〔垣〕白术散治虚热而渴。

  人参 白术 白茯苓 甘草(各一两) 干葛(二两) 藿香(一两,去土) 木香(一两)

  上为末。每服三钱,煎温服。如饮水多,多与服之。(海藏云∶四君子加减法,治湿胜气脱,泄利太过。)

  □

  〔海〕治脾胃虚弱,大渴不止而食少,小便不利,大便不调,精神短少,腹窄狭如绳束之。

  白茯苓(去皮) 橘红(各一两) 生姜(半两)

  上为末,炼蜜丸如弹子大。每服二丸,白汤化,空心服。忌生冷硬物、怒发、思虑过度。如脉弦或腹中急甚者,加甘草三钱。

  □

  〔易老〕门冬饮子治老、弱、虚人大渴。

  人参 枸杞子 白茯苓 甘草(各三分) 五味子(半两) 麦门冬(去心,半两) 姜水煎服。

  □

  〔罗〕门冬饮子治膈消。胸满心烦,精神短少,多为消病。

  知母 甘草(炙) 栝蒌仁 五味子 人参 葛根 茯神 生地 麦门冬(各一两)

  上为粗末。每服五钱,加竹叶十四片同煎。

  □

  〔垣〕小便不利而渴,知内有湿也。小便自利而渴,知内有燥也。湿宜泄之;燥宜润之。

  □

  〔仲〕脉浮,小便不利,微热消渴者,宜利小便、发汗,五苓散主之。(方见伤寒。)脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。(方见伤寒。)

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  〔《本》〕火府丹治消渴。(方见淋。)

  壬戌年,一卒病渴,日饮水三斗,不食者三月,心中烦闷。时已十月,予谓心中有伏热,与此药数服,每服五十丸,温水下。越二日来谢云∶当日三服渴止,又次日三服,饮食如故。此方本治淋,用以治渴效,信乎药要变通用之。

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  〔藏器〕石燕,主消渴,同水牛鼻和煮饮之。

  渴而小便自利诸方,并见下消燥热条。

  □

  〔垣〕神效生津甘露饮子。(方见下消燥热条。)

  □

  〔丹〕消渴泄泻。先用白芍、白术各炒为末调服,后随症用药。

  □

  〔垣〕止渴润燥汤治消渴,大便干燥,喜温饮,阴头短缩,舌上白燥,唇裂口干,眼涩难开,及于黑处,如见浮云。

  升麻(一钱半) 柴胡(七分) 甘草梢(五分) 杏仁(六个) 桃仁(研,一钱) 麻仁(研,一钱) 归身(一钱) 红花(少许) 防风根(一钱) 荆芥穗(一钱) 熟地(二钱) 小椒(一分)细辛(一分) 黄柏(一钱) 知母 石膏(各一钱)

  水煎去渣,食后热服。

  杂症有汗而渴者,以辛润之;无汗而渴者,以苦坚之。太阳无汗而渴,不宜服白虎汤。若得汗后,脉洪大而渴者,宜服之。阳明汗多而渴,不宜服五苓散。若小便不利,汗少,脉浮而渴者,宜服之。

  □

  〔丹〕消渴病退后而燥渴不解,此有余热在肺经,可用参、苓、甘草少许,生姜汁冷服。虚者可用人参汤。

  □

  〔洁〕化水丹治手、足少阴渴饮不止,或心痛者。(《本事》治饮冷水多。)

  川乌(脐大者四个,炮去皮) 甘草(炙,一两) 牡蛎(生,三两) 蛤粉(用浓者,炮,六两)

  上为细末,醋浸蒸饼为丸。每服十五丸,新水下。心痛者,醋汤下立愈。饮水一石者,一服愈。海藏云∶此药能化停水。

  □

  〔垣〕太阳经渴,其脉浮,无汗者,五苓散、滑石之类主之。阳明经渴,其脉长,有汗者,白虎汤、凉膈散之类主之。少阳经渴,其脉弦而呕者,小柴胡汤加栝蒌之类主之。太阴经渴,其脉细,不欲饮,纵饮思汤不思水者,四君子、理中汤之类主之。少阴经渴,其脉沉细,自利者,猪苓汤、三黄丸之类主之。厥阴经渴,其脉微,引饮者,宜少少与之。

  □

  〔《圣》〕治时气烦渴。用生藕汁一盏,入生蜜一合,令匀,分为三服。

  蜜酒方

  好蜜(三斤) 水(一碗) 细曲(一升) 好干酵(二两)

  上先熬蜜水,去沫,冷下曲,酵。每日搅三次,热服。

  □

  〔仲〕渴欲饮水不止者,文蛤散主之。

  文蛤(五两,按《本草》云∶文蛤,味咸寒,治消渴。陈无择以文蛤为五味子)

  上一件捍为散,以沸汤和服方寸匕。

  □

  〔《经》〕治一切渴。用大牡蛎不拘多少,于腊月或端午日,黄泥裹 通赤,放冷取出为末。

  用鲫鱼煎汤下一钱匕;小儿五分。只两服瘥。

  □

  〔《本》〕治渴疾,饮水不止。神效散。

  白浮石 蛤粉 蝉壳(等分)

  上为末。用鲫鱼胆七个,调三钱,不拘时服。

  又消渴方。

  白浮石 舶上青苔(等分) 麝香(少许)

  上为末。每服二钱,温汤下。

  黄连丸即栝蒌根丸是也。

  □

  〔《保》〕上焦燥而渴,蜜煎生姜汤,用大器倾注,时时呷之。法曰∶心肺之病,莫厌频而少饮。《内经》曰∶补上治上宜以缓。又曰∶辛以润之。开腠理致津液,通则肺气下流,故火气降而燥衰矣,其渴即止。有人消渴引饮无度,或令食韭苗,日用三五两,不得入盐,但吃得十斤即效。

  □

  〔海〕千里浆一名水葫芦。

  木瓜 紫苏叶 桂(各一两) 乌梅肉(一两) 赤茯苓(一两) 一方有神曲、豆粉。

  上为末,炼蜜丸,如弹子大。噙化一丸,咽下。(齿属肾水故也。)

  又方

  百药煎 乌梅肉 紫苏叶 人参 甘草 麦门冬

  上等分,为细末,炼蜜丸如弹子大。噙化。

  芷梅汤

  乌梅肉 甘草(各三分) 百药煎(一两) 白芷(半两) 白檀(三钱)

  上为细末,汤点服。

  □

  运气 渴有二∶

  一曰热助心盛而渴。经云∶少阳司天之政,三之气,炎暑至,民病渴。又云∶少阴之复,渴而欲饮。又云∶少阳之复,嗌络焦槁,渴引水浆,治以诸寒剂是也。

  二曰寒攻心虚而渴。经云∶太阳司天,寒气下临,心火上从,嗌干善渴。又云∶太阳司天,寒淫所胜,民病嗌干,渴而欲饮。又云∶寒水太过,上临太阳,民病渴而妄冒,治以诸热是也。

  □

  〔丹〕治消渴,用缫丝汤饮之,能引肾气上行朝于口。

  □

  〔仲〕吐酸,欲得水而贪饮者,文蛤饮主之,兼治微风,脉紧,头痛。

  文蛤(五两) 麻黄 甘草 生姜(各三两) 石膏(五两) 杏仁(五十粒) 大枣(十二枚)

  上 咀,以水七升,煮取二升,温服一升,汗愈。

  □

  〔垣〕甘草石膏汤治渴病全愈再剧,舌白滑微肿,咽喉咽唾觉痛,嗌肿,时渴饮冷,白沫如胶,饮冷乃止。

  升麻(一钱五分) 柴胡(七分) 甘草根(五分) 黄柏(一钱) 石膏(六分) 杏仁(六个)桃仁 防风根 荆芥穗 生地(各一钱) 熟地(三分) 黄连(三分) 知母(一钱) 细辛(一分)红花(少许) 小椒(三个) 归身(一钱)

  上水煎,去渣,食后热服。

  针灸口渴咽干有四法∶

  其一取心。经云∶心手少阴之脉,是动则病嗌干,心痛,渴而欲饮,随盛虚寒热陷下取之也。

  其二取肺、大肠。经云∶大肠手阳明之脉,所生病者,目黄口干,随盛虚寒热陷下以施补泻疾留之法也。

  又云∶肺虚则少气,耳聋嗌干,取其经太阴太阳之外,厥阴内血者是也。

  其三取肾。经云∶肾足少阴之脉,所生病者,口热舌干,咽肿嗌干,随盛虚寒热陷下取之。

  又云∶嗌干口中热如胶,取足少阴是也。

  其四取肝。经云∶肝足厥阴之脉,是动病甚则嗌干,面尘脱色,随盛虚寒热陷下取之。

  □

  〔《密》〕(消渴,经百日以上者,不可刺灸,刺灸则疮口病水不止) 玉液(一分,泻见血讫,取下穴) 三里(泻讫如前,补玉液一分,再取下穴) 关元(泻讫再取廉泉。)

  □

  〔《集》〕又法∶金津 玉液 承浆(不已再取) 海泉 人中 廉泉 肾俞 气海

  □

  〔东〕小肠俞阳池(各灸之。)廉泉(出恶血方已。)又法∶胃 心 膻中(各灸之。)又法∶承浆 然谷 劳宫 曲池 意舍 关元(各灸之。)

  □

  〔世〕口热咽干,唾如粘胶,口苦,嗌仲介介然∶太溪(五分。)阳陵泉(二寸半。)

  □

  〔《甲》〕渴饮,身体燥,多噫,隐白主之。消渴嗜饮,承浆主之。消渴,脘骨主之。嗌干,腹痛,坐卧目KT KT ,善怒多言,伏溜主之。

  消谷善饥为中消

  瘅成为中消。(全文见诊经云∶五脏皆柔弱而脆者为消瘅。王注云∶瘅为消热病也。)

  已食而饥者胃疸。(平人气象论 一云∶注夏即瘅劳病也。)

  谷入多而气少,得之有所脱血,湿居下也。(全文见诊生死。)

  □

  〔《灵》〕胃中热则消谷,令人心悬善饥, 以上皮热。(师傅篇 下同)胃中热,肠中寒,则疾饥、小腹痛胀。中热则胃中消谷。(五癃津液篇)

  □

  〔《素》〕三阳结谓之消。(阴阳别论 王注云∶胃及大肠俱热结也,热则善消水谷。)

  □

  〔垣〕消渴中消,自古只治燥止渴,误矣。殊不知三阳结谓之消,三阳者,阳明也。手阳明大肠主津液,所生病,热则目黄口干,是津液不足也。足阳明主血,所生病,热则消谷善饥,血中伏火,是血不足也。结者,津液不足,结而不润,皆燥热为病也。此因数食甘美而多肥,故其气上溢,转为消渴。治之以兰,除陈气也。不可服膏粱、芳草、石药,其气悍烈,能助热燥也。越人云∶邪在六腑,则阳脉不和,阳脉不和,则气留之,气留之则阳脉盛矣,阳脉太盛则阴气不得荣也,故肌肉皮肤消削是也。

  □

  〔《素》〕帝曰∶有病口甘者,病名为何?何以得之?岐伯曰∶此五气之溢也,名曰脾瘅。夫五味入口,藏于胃,脾为之行其精气,津液在脾,故令人口甘也。此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也。肥者令人多热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。治之以兰,除陈气也。(奇病论)

  □

  〔洁〕胃热则善消水谷,可饮甘辛降火之剂。用黄连末,生地、白藕各自然汁,牛乳各一升,熬成膏。和黄连末一斤,丸如桐子大。每服三五十丸,少呷白汤下,日进十服。

  □

  〔河〕猪肚丸治消渴。

  猪肚(一个) 黄连(一两) 栝蒌根(四两) 麦门冬(去心,四两) 知母(一两)

  为细末,纳猪肚中,线缝,置甑中蒸极烂,乘热于石臼中杵,可丸为度。如硬,加少蜜为丸。每服三十丸,渐加至四五十丸,渴则服之。(《三因方》多粱米、杜仲。本草云∶猪肚能补中益气止渴。)

  □

  〔垣〕调胃承气汤 治消中 渴而饮食多。(方见伤寒,此初起时宜服之。) 三黄丸(方见治发热条。)

  □

  〔洁〕顺利散治中热在胃而能食,小便赤黄微利。至不欲食为效,不可多利。

  浓朴 枳实(各一两) 大黄(煨,四两)

  每服五钱,水煎,食远服。

  大肠移热于胃,善食而瘦,又谓之食 。(全文见诊病传变 食 者,谓食移易而过,不生肌肤,亦易饥也。东垣云∶善食而瘦者,胃伏火邪于气分则能食,脾虚则肌肉削也。)胃移热于胆,亦名食 。(同上)

  □

  〔河〕参蒲丸治食 。胃中结热,消谷善食,不生肌肉。

  人参 赤茯苓 菖蒲 远志 地骨皮 牛膝(酒浸。各一两)

  上为末,炼蜜丸。每服二十丸,米饮下。

  运气消中皆属热。经云∶少阴之胜,心下热,善饥。又云∶少阳之胜,热客于胃,善饥,治以寒剂是也。

  针灸消中皆取于胃。经云∶邪在脾胃,阳气有余,阴气不足,则热中善饥,取三里灸之。又云∶胃足阳明之脉,气盛则身以前皆热,于胃则消谷善饥。(热则清之,盛则泻之。)

  □

  〔《甲》〕阴气不足,热中,消谷善饥,腹热,身烦狂言,三里主之。腹中气胀引脊痛,饮食多而身羸瘦,名曰食 。每作,先取脾俞,后取季胁。

  渴而便数有膏为下消

  □

  〔罗〕张安抚芸夫,年四十五岁,病消渴,舌上赤裂,饮水无度,小便数多,先师以此药治之,良愈。消渴多传疮疡,为不救之疾,既效亦不成疮疡,享年七十五而终,名之曰生津甘露饮子。

  治消渴上下齿麻,舌硬赤烂肿痛,食不下,腹时胀满疼痛,浑身色黄,目白睛黄。甚则四肢萎弱无力,面尘脱色,胁下急痛,善嚏善怒健忘,臀肉腰背疼寒,两丸冷甚。一方石膏用一两二钱。

  石膏(一钱二分) 人参 甘草(生) 山栀 白豆蔻 白芷 连翘 甘草(炙) 荜澄茄 黄连 姜黄 藿香(各一钱) 白葵(五分) 麦门冬 杏仁(各一钱) 归身 兰香(各五分) 黄柏(酒炒,钱半) 升麻根(二钱)木香(一钱) 桔梗(三分) 柴胡根(五分) 知母(酒,二钱) 全蝎(二个,去毒)

  上为末,水浸,蒸饼和匀成剂,捏作饼子,晒干,杵碎如黄米大。每服二钱,挑于掌内,以舌舐之,津液送下,或白汤食后服之,神效。凡消渴为病,燥热之气胜也。《内经》云∶热淫所胜,佐以甘苦,以甘泻之。热则伤气,气伤则无润,折热补气,非甘寒之剂不能,故以石膏之甘寒为君;启玄子曰∶滋水之源,以镇阳光,故以柏、连、栀子、知母之苦寒泻热补水为臣;以当归、杏仁、麦门冬、全蝎、连翘、白葵、兰香、甘草甘寒和血润燥为佐;升麻、柴胡苦平,行阳明、少阳二经,荜澄茄、白豆蔻、木香、藿香反佐以取之;又用桔梗为舟楫,使浮而不下也。

  □

  〔垣〕和血养气汤治口渴舌干,小便数,舌上赤裂。此药生津除燥,生肌肉,一名地黄饮子。

  黄连(酒,七分) 桃仁(六个) 生地(七分) 红花(少许) 黄柏(酒,一钱)当归(酒,四分) 甘草(炙,三分) 升麻(一钱) 知母(酒,五分) 防己(酒,三分)羌活(五分) 麻黄根(二分) 口干舌渴,加杏仁(六个)甘草(生,三分) 小便数,加石膏(六分)

  上 咀,作一服,水煎去渣,稍热服。忌酒、面、房事。

  清凉饮子治消中能食而瘦,口舌干,自汗,大便结,小便数。

  羌活梢(一钱) 柴胡梢(一钱) 升麻梢(四分) 防风梢(五分) 当归(六分) 甘草梢(一钱)石膏(一钱半) 知母(酒制,一钱) 红花(少许) 防己(五分) 龙胆草(一钱半) 黄柏(一钱半)桃仁(五个) 杏仁(五个) 生地(酒,五分) 黄 根(一钱) 黄芩(酒,一钱) 甘草(炙,一钱)

  上,水二盏,酒一小盏,煎服。

  甘露膏治消渴,饮水极多,善食而瘦,自汗,大便结燥,小便频数。又名兰香饮子。

  石膏(二钱) 知母(一钱半) 甘草(生一钱,炙五分) 人参(五分) 防风根(一钱) 半夏(制,五分)兰香(五分) 白豆蔻 连翘 桔梗 升麻(各五分)

  上为末,水浸蒸饼丸;或捏剂作薄饼子,晒干,碎如米大。每用淡姜汤下二钱。

  □

  〔丹〕徐兄,年四十岁。口干,小便数。春末得之,夏来求治。诊其两手,左涩,右略数而不弦。重取似大而稍有力,左稍沉略弱而不弦,然涩却多于右,喜两尺皆不甚起。此由饮食味浓生热,谓之痰热。禁其浓味,宜降火以清金,抑肝以补脾。用三消丸十粒;左金、阿魏丸各五粒,以姜汤吞下,一日六次。又以四物汤加参、术、陈皮、生甘草、五味子、麦门冬煎服,一日三次,与丸药间服。一二日自觉清快,小便减三之二,口亦不干。止渴未除,头晕眼花,久坐则腰疼,遂以摩腰膏治腰疼;仍以四物汤用参、 ,减川芎,加牛膝、五味子、炒柏、麦门冬煎饮,调六一散服。及觉便多,遂去六一散,仍服丸药而安。黄连末,治消渴要药,加天花粉末,人乳、生地黄汁、生藕汁二物为膏,入山药末搜和,以姜汁和,炼蜜为膏,徐徐挑于舌上,以白汤少许送下,亦得。能食,加软石膏。

  治消渴,以天花粉为末,用人乳汁、生韭汁煎膏,丸如绿豆大。每服百丸,食后服。

  □

  〔《肘》〕治消渴小便多者,煮栝蒌根汁饮之良。

  □

  〔世〕 治消渴无方可治者,用天花粉、大乌头炒,等分为细末,蒸饼丸。每服百丸,黑豆汤下。

  以上四方,栝蒌根为君。《本草》云∶栝蒌根,主消渴,止小便,通月水、乳汁。夫既能止小便,又能通月水,知其流湿润燥,治消渴之要药也。

  □

  〔《本》〕千金地黄丸治肾渴。

  黄连(四两,为末) 生地(半斤,研取汁,连渣拌黄连末,和匀,晒干用)

  上再为细末,炼蜜为丸。食后,麦门冬汤下五六十丸。

  □

  〔罗〕黄连丸治消渴饮水无度,小便频数。

  黄连(净,半斤,用无灰好酒浸一宿,重汤蒸一伏时,取出晒干用)

  上为细末,滴水丸。白汤下五七十丸。

  又方 治卒消渴,小便多。捣黄连细末,蜜丸。服三四十丸。

  麦门冬汤治消渴,日夜饮水无度,饮下即溲。

  麦门冬(去心) 黄连 冬瓜(各二两)

  上为粗末。每服五钱,水煎八分,去渣温服。若冬瓜无干者,用新冬瓜肉三斤,去穣,分作十二片,为十二服。每服用瓜一片,劈破水煎,日三服。

  冬瓜饮子治消渴能食而饮水多,小便如脂麸片,日夜无度。

  冬瓜(一枚) 黄连(十两,为细末)

  上先以冬瓜破开去穣,掺黄连末在内,却用顶盖定,于热灰中煨熟去皮,切细,烂研绞汁。

  每服一盏至二盏,日三、夜一服。

  □

  〔《本》〕三消丸用好黄连治净为细末,不拘多少;切冬瓜肉研取自然汁,和成饼,阴干,再为细末。用汁浸和,加至七次,即用冬瓜末为丸。每服三四十丸,以冬瓜汁煎大麦仁汤送下。寻常渴止一服效。

  以上五方,黄连、冬瓜为君。丹溪云∶冬瓜性走而急,久病与阴虚者忌之,又有黄连为佐,用者审之。

  □

  〔《食》〕治消渴饮水不止,小便数。用田螺五升,水一斗,浸一宿,渴即饮之,每日一度易水换螺为妙。

  又方 以水煮取汁饮之,螺亦任吃。

  □

  〔子和〕治饮水百杯,尚犹未足,小便如砂,或如杏色。服此方三五日,小便大出,毒注下,十日除根。

  此方子和自云∶此重剂,试有验。

  水银(四钱) 锡(二钱,同水银炒成砂子) 牡蛎 密陀僧 知母 紫菀 苦参 贝母(各一两)黄丹(半两) 栝蒌根(半斤)

  上为细末。男子用不生儿猪肚,妇人用 猪肚一个,纳药于内,以麻线缝之,用新瓦二片,绳系一二遭,别用米一升,栝蒌根末半升,于新水内煮熟。取出放冷,不用米及栝蒌,只研猪肚并肚中药末,烂和为丸。如硬,加蜜。食前米汤下三四十丸。(《三因方》无贝母。)

  □

  〔河〕胡粉散治大渴百方不痊者,亦治肾消。

  黄丹 胡粉(各半两) 栝蒌根(二两半) 甘草(一两) 泽泻 石膏 赤石脂 白石脂(各半两)

  上 咀,水煎服,日二服。如腹痛减之,为丸服尤妙。每服十丸,多则腹痛。

  葛根丸治消渴消肾,日饮硕水者。

  葛根(三两) 栝蒌根(二两) 黄丹(二两) 附子(炮,去皮脐,一两)

  上为末,炼蜜丸。每服十丸,日进三服。春夏去附子。

  □

  〔垣〕六味地黄丸 治肾消效。(方见治虚实法。)

  □

  〔《经》〕治消渴不止,下元虚者。用牛膝五两,细锉为末,生地黄汁五升,昼曝夜浸,以汁尽为度,蜜丸。空心温酒下三十丸。久服壮筋骨,驻颜色,黑须发,生津液。

  □

  〔仲〕治男子消渴,小便反多。如饮水一斗,小便亦一斗,肾气丸主之。(方见治虚实法。)

  □

  〔子和〕治肾消。以肾气丸本方内加山药一味外,桂附从四时加减∶冬一两,春秋三钱,夏一钱。又法,肾气丸去附子,加五味子一两半。

  □

  〔《本》〕唐祠部李郎中,治消渴者肾虚所致,每发则小便甜。医者多不知其故,亦缺而不言。

  《洪范》曰∶稼穑作甘。以物理推之,淋 醋酒作脯法,须臾即甜,足明人之食后滋味皆甜,流在膀胱。若腰肾气盛,则上蒸炎气,化成精气,下入骨髓,其次为脂膏,又其次为血肉,其余则为小便。故小便色黄,血之余气也。五脏之气咸润者,则下味也。若腰肾既虚冷,则不能蒸化谷气,尽下为小便,故味甘不变,其色清冷,则肌肤枯槁也。犹如乳母谷气上泄,皆为乳汁。消渴病者,下泄为小便,皆精气不实于内,则小便数溲溺也。又肺为五脏华盖,若下有暖气蒸则肺润,若下冷极,则阳不能升,故肺干而渴。《易》于否卦言之矣,干上坤下,阳无阴不降,阴无阳不升,上下不交,故成否也。譬如釜中有水,以火暖之,又以板覆之,则暖气上腾,故板能润;若无火力,则水气不能上升,此板终不得润。火力者,腰肾强盛也。常须暖补肾气,饮食得火力则润上而易消,亦免干渴之患。故仲景云∶宜服肾气八味丸。此疾与香港脚虽同,皆为肾虚所致,其香港脚始发于二三月,盛于五六月,衰于七八月;凡消渴始发于七八月,盛于十一二月,衰于二三月。其故何也?夫香港脚,壅疾也;消渴,宣疾也。春夏阳气上,故壅疾发则宣疾愈。秋冬阳气下,故宣疾发则壅疾愈。

  审此二者,疾可理也。犹如善为政者,宽以济猛,猛以济宽,随时变通耳。

  □

  〔和〕治诸虚不足,胸中烦悸,时常消渴,唇口干燥,或先渴而欲发疮,或病痈疽而后渴者,宜用黄 汤多服之。(方见痈疽门。凡消渴而小便反多有脂者,皆肾气不管摄津液也,宜多服黄 ,黄乃补气之要药。)

  □

  〔《保》〕行气丸治消渴。

  五灵脂(《衍义》云∶五灵脂入肝最远,能行经血,不能生血) 乌头(去皮脐)

  上等分为末。每服三钱,冬瓜汤下。无瓜时,苗叶亦可。日三服,渴止勿服。再服八味丸去附子、加五味子。

  □

  〔《外》〕治消肾,小便数。鹿角一具炙焦,捣筛为末。酒服方寸匕,渐渐加之。

  □

  〔《保》〕茴香散治消病,下焦渴症,小便如膏。

  茴香(炒) 苦楝(炒) 各等分,炒为末,食后酒调下一钱。

  □

  〔《食》〕治消渴,舌焦口干,小便数。野雉一只,以五味煮令极熟,去肉取汁,渴饮之,肉亦可食。

  肝瘅者,夜卧则惊,多饮,小便数。(全文见瘅。)

  心移寒于肺消者,饮一溲二,不治。(全文见诊病传变 王注云∶肾脏消烁,气无所摄,故饮一溲二也。)

  □

  〔仲〕寸口脉浮而迟,浮即为虚,迟即为劳。虚则卫气不足,劳则荣气竭。跗阳脉浮而数,浮则为气,数则消谷而大坚。气盛则溲数,溲数则坚,坚数相搏,即为消渴。跗阳脉数,胃中有热,即消谷引饮,大便必坚,小便即数。

  胎前渴

  □

  〔云〕葛根散治妇人妊娠,胸膈烦躁,唇口干裂,四肢壮热,食少。

  葛根 黄芩 人参 蕤仁 黄 甘草 麦门冬

  上各等分。每服四钱,加竹茹弹子大,水煎服。

  人参黄 散治妊娠身热烦躁,口干少食,四肢壮热。

  人参 黄 葛根 秦艽 麦门冬(各一两) 知母(七钱半) 甘草(五钱) 赤茯苓(一两)

  上 咀。每服四钱,姜三片,淡竹叶十四片,同水煎。

  治妊娠壅热,心神烦躁,口干渴逆。

  升麻 黄芩 人参 麦门冬 山栀 柴胡 茯神 栝蒌根 犀角(镑。各一两) 知母 甘草(各五钱)

  上 咀。每服四钱,水煎服。

  知母散治妊娠烦闷,口干,胞胎脏热。

  知母 麦门冬 甘草(各半两) 黄 黄芩 赤茯苓(各七钱半)

  上 咀,加竹茹同煎。

  产后渴

  □

  〔云〕竹叶汤治产后虚弱口渴。

  竹叶(三升) 甘草 人参 茯苓(各一两) 生姜 半夏(各三两) 麦门冬(五两) 大枣(十五个)

  上 咀,以水九升,先用生姜、竹叶、大枣煎取七升,去渣,入药煎取二升,每服五合,日三夜一。

  玄胡索散治产后失血,渴不止。

  郁金 干葛 桂心 青皮 枳壳 玄胡索

  上等分,以好醋浸一宿,焙干为末。每服二钱,陈皮汤调下,日三夜一。

  □

  〔《本》〕治产后出血太多,虚烦发渴,用真正蒲黄末二钱,白汤调下。如渴燥甚,井花水下。

  □

  〔《大》〕治产后中风烦渴。用红花子五合,微炒研碎,以水煎浓,徐徐呷之。

  □

  〔陈士良〕疗血渴及产后渴疾。用莲子心生取为细末,米饮调下二钱,效。

  □

  〔《保》〕桃花散治产后不烦而渴。

  新锻石(一两) 黄丹(五钱)

  上为细末。渴时用井水调下一钱。

  口燥咽干

  □

  〔垣〕饮食不节,劳倦所伤,以致脾胃虚弱,乃血所生病。主口中津液不行,故口干咽干。病患自以为渴,医以五苓散治之,反加渴燥,乃重竭津液,以致危亡。经云∶虚则补其母。当于心与小肠中补之,乃脾胃之根蒂也。以甘温之药为之主,以苦寒为之使,以酸为之臣,佐以辛。心苦缓,急食酸以收之。心火旺,则肺金受邪,金虚则以酸补之,次以甘温及甘寒之剂,于脾胃中泻心火之亢盛,是治其本也。

  □

  〔《本》〕黄 汤治心中烦躁,不生津液,不思饮食。

  黄 熟地 白芍药 五味子 麦门冬(各三两) 甘草 人参 天门冬(各五钱) 白茯苓(一两)

  上 咀。每服三钱,姜、枣、乌梅同煎,去渣,食后服。

  五味子汤桑枝煎,治口干。(方见痈疽。)燥热咽干,忌南星、半夏。

  运气口燥舌干,皆为热燥二气,然分言之有四∶

  一曰热。经云∶岁火太过,民病嗌燥。又云∶少阴司天,热淫所胜,病胸中烦热嗌干,治以寒剂是也。

  二曰燥。经云∶金郁之发,嗌干面尘。又云∶阳明在泉,燥淫所胜,甚则嗌干面尘,治以温剂是也。

  三曰上热下燥。经云∶少阴司天之政,水火寒热之气,持于气交,民病嗌干,四之气,民病寒热嗌干是也。

  四曰上燥下热。经曰∶阳明司天之政,四之气,民病嗌干引饮,皆治以寒温,多少其制是也。

  □

  〔《素》〕督脉主病嗌干。(骨空论)

  黄胆

  □

  〔丹〕五疸不要分,同是湿热,如 曲相似。轻者小温中丸。重者大温中丸。热多者,加芩、连。湿多者,茵陈五苓散加食积药。湿热因倒胃气,服下药大便下利者,参、 加茵陈、山栀、甘草。

  □

  〔仲〕诸病黄家,但利其小便,假令脉浮,当以汗解之,宜桂枝加黄 汤。谷疸之为病,寒热不食,食即头眩,心胸不安,久久发黄,为谷疸,茵陈蒿汤主之。黄胆病,茵陈五苓散主之。(二方并见伤寒。)

  □

  〔罗〕茯苓除湿汤治黄胆气热,呕吐而渴欲饮冷,身体面目俱黄,小便不利,不得安卧,亦不思食。

  白茯苓(五分) 泽泻(三分) 茵陈蒿(六分) 猪苓(三分) 黄芩(生) 黄连 山栀 防己 白术 苍术 陈皮 青皮(各二分)

  上 咀,水煎,空心服。

  完颜正卿,因官事劳役,饮食不节,心火乘脾,脾气虚弱,更以恚怒气逆伤肝,心下痞满,四肢困倦,身体麻木。次传身目俱黄,微见青色,颜黑,心神烦乱,怔忡不安,兀兀欲吐,口生恶沫,饮食不化,时下完谷,小便癃闭而赤黑,辰巳之间发热,日暮则止,至四月尤甚。予诊其脉浮而缓。《金匮》云∶寸口脉浮为风,缓为痹,痹非中风,四肢苦烦,脾色必黄,瘀热已行。跗阳脉紧,食谷即眩为伤脾,风寒相搏,谷气不消,胃中苦浊,浊气不流,小便不通,阴被其寒,热流膀胱,身体尽黄,名曰谷疸。宜服茵陈栀子汤

  茵陈(一钱) 茯苓(五分) 山栀仁 苍术(炒) 白术(各三钱) 黄芩(生,六分) 黄连 枳实(炒) 猪苓(去皮) 泽泻 陈皮 防己(各二分) 青皮(一分)

  上 咀,作一服,长流水煎,食前温服。二服可愈。山栀、茵陈能泻湿热而退黄,故以为君。枳实苦寒,泄心下痞满;肺主气,今热伤其气,故身体麻木,以黄芩苦寒泻火补气为臣。二术苦甘温;青皮苦辛温,能除胃中湿热,泄其壅滞,养其正气。防己苦寒,能去十二经滞湿。泽泻咸平;茯苓、猪苓甘平,导膀胱中湿热,利小便而去癃闭。

  □

  〔丹〕治疸,脉虚便赤,此后五方主之,治虚者验。

  白术(一两) 人参 猪苓 茵陈(各半两) 泽泻(七钱) 山栀(炒) 木通(三钱) 桂枝

  一妇人,年二十八岁,发黄,脉涩,经水自来不行,身髓倦怠,未曾生子。

  陈皮 白术 木通(各一两) 黄芩 归头 丹皮(各半两) 甘草(一钱)

  分作十二帖。水煎,食前热服。

  □

  〔《千》〕治疸,取小麦杵汁绞饮六七合,昼夜饮三四次愈。

  □

  〔《仲》〕诸疸,用猪膏半斤,乱发如鸡子大三枚,以发入膏中,煎至发尽,分再服,病自从小便中出。

  □

  〔垣〕肾疸汤治肾疸目黄,浑身金色,小便赤涩。

  升麻根(半两) 羌活根(一钱) 防风根(半钱) 独活根(半钱) 白术 柴胡根 苍术(一钱)猪苓(一分) 泽泻(三分) 白茯苓 葛根(半钱) 甘草根(三分) 黄柏(二分) 人参 神曲(各六分)

  分作二帖,水煎,食前稍热服。

  □

  〔仲〕桂枝加黄 汤治黄胆脉浮而腹中和者,宜汗之。若腹满欲呕吐,懊 而不和者,宜吐之,不宜汗。

  桂枝 白芍药(各三两) 甘草(二两) 生姜(三两) 大枣(十二枚) 黄 (二两)

  白水煎热服,须臾饮热粥以助药力,取微汗为度。未汗,更服。

  □

  〔丹〕治一人,年二十岁,因劳又冒雨得疸。脚酸,心悸,口苦,力弱,尿黄,脉浮而数。病在表,宜解外。

  黄 (三钱) 白术 苍术(各一钱) 陈皮 苏叶 木通(五分) 山栀(炒,二个) 甘草梢(些)

  白水煎服,下保和十五丸、与点抑青各十丸、温中二十丸。

  □

  〔仲〕麻黄醇酒汤治黄胆。

  用麻黄三两,以好清酒五升,煮取二升五合,顿服尽。冬月用酒煮,春月用水煮。酒疸或无热,清言了了,腹满欲吐,鼻燥。其脉浮者,先吐之;沉弦者,先下之。酒疸,心中热,欲呕者,吐之愈。(如阴症欲吐者,韩氏用陈皮汤、理中汤类。)

  瓜蒂汤治诸黄。

  用瓜蒂二七枚,以水一升,煮取五合,去渣顿服。

  □

  〔《百一》〕治疸。取藜芦置灰内炮之,少变色,捣为末。水服半钱匕,小便不利,数服。

  □

  〔子和〕蔡氏一女病黄,遍身浮肿,面目如金色,困乏无力,不思饮食,惟喜食生物、灰 之属。先以苦剂蒸饼为丸,吐痰一碗;又以舟车丸、通经散,下五七行如墨汁;更以导饮丸磨食散气。不数日安好如初。

  李七老病涌水症,面黄而喘,二足皆肿,按之陷而复起,行则濯濯有声,常欲饮水,不能睡卧。戴人令上涌去痰而汗之;次以舟车丸、浚川散下;以益肾散复下之;又以分阴阳、利水道之剂复下之,所苦皆瘥。

  上脉浮而腹不和者,吐之。

  □

  〔仲〕治酒疸。心中 懊,或热痛,栀子大黄汤主之。

  山栀(十四枚) 大黄(二两) 枳实(五枚) 豆豉(一升

  上四味,以水三升,煎取二升,温作三服。

  黄胆,腹满,小便不利而赤,自汗出。此为表和里实,当下之,宜大黄硝石汤主之。

  大黄 黄柏 硝石(各四两) 栀子(十五枚)

  水煎将熟,纳硝石顿服。

  师曰∶病黄胆,发热烦喘,胸满口燥者,以病发时,以火劫其汗,两热所得。然黄皆从湿得之,一身尽发热,面黄肚热,热在里,当下之。

  □

  〔罗〕黄连散治黄胆,大小便秘涩壅热,累效。

  黄连(二两) 大黄(醋拌,炒,二两) 黄芩 甘草(炙,各一两)

  上为极细末。食后温水调下二钱,日三服。先用瓜蒂散搐鼻,取下黄水,却服此药。(瓜蒂散见后杂方条。)

  □

  〔孙〕治黄胆,皮黄,眼睛赤金色,小便赤。取秦艽五两,牛乳三升,煮取一升,去渣,入芒硝一两服之。(萧炳云∶秦艽治酒疸。)

  □

  〔子和〕安喜赵君玉病疸,遍身发黄,往问医,众医皆云∶乃阳明症。公等与麻知几皆受训于张戴人,是商议吃大黄者,难与论病。君玉不悦归,自揣无别病,乃取三花神佑丸八十粒服之,不动。君玉乃自悟曰∶予之湿热甚矣,此药尚不动。以舟车丸、浚川散服之,大下结粪一斗,一夕而黄退。君玉因此益信戴人之技。

  上脉沉而腹不和者下之。

  □

  〔仲〕诸黄,腹痛而呕者,宜小柴胡汤。(方见伤寒。)

  □

  〔孙〕治黄胆。用柴胡一两去苗,甘草一分细锉,作一剂。以水一碗,白茅根一握,同煎至七分,去渣,不拘服。

  诸疸,小便不利为里实,宜利小便,或下之。无汗为表实,宜发汗,或吐之。(治法并见表里疸条。)男子黄,大便自利,当与虚劳小建中汤。(方见伤寒。)

  □

  〔海〕内感伤寒,劳役形体,饮食失节,中州变寒,病生黄。非外感而得,只用建中、理中、大建中足矣,不必用茵陈。

  □

  〔仲〕治一妇人,年六十岁,病振寒转栗,足太阳寒水也。呵欠喷嚏,足少阳胆也;口中津液,足阳明不足也;心下急痛而疸,手少阴受寒,足少阴血滞也。身热又欲近火,热在皮肤,寒在骨髓也。脐下恶寒,丹田有寒。浑身黄及睛黄,皆寒湿也。余症验之,知其为寒,溺黄赤而黑,又频数者,寒湿胜也。病来身重如山,便着床枕者,阴湿盛也。其脉右手关、尺命门弦细,按之洪而弦,弦急为寒,加之细者,北方寒水。杂以缓甚者,湿盛出黄色。脉洪大者,心火受制也。左手又按之至骨,举手来实者,壬癸肾旺也。六脉按之俱空虚者,下焦无阳也。用药法先宜以轻剂去其寒湿,兼退其洪大之脉,以理中加茯苓汤投之。(按此症虽小便黄赤亦作寒治者,盖以余症及脉别之也。)

  人参 白术 甘草 干姜 茯苓

  水煎熟,以冰冷与之,此热因寒用。以假寒对足太阳之假热,以干姜辛热泻膀胱之真气,故曰真对真,假对假。若不愈,当以术附汤与之。

  □

  〔罗〕阴黄治验至元丙寅六月,时雨霖霪,人多病湿疫。真定韩君祥,因劳役过度,渴饮凉茶,又食冷物,遂病头痛,肢节亦疼,身体沉重,胸满不食。自以为外感。用通圣散二服,后添身体困甚,方命医治之。医以百解散发其汗。越四日,以小柴胡汤二服,后加烦躁。又六日,以三乙承气汤下之,燥渴尤甚。又投白虎加人参汤、柴胡饮之类,病愈增。又易医用黄连解毒汤、朱砂膏、至宝丹。十七日后,病势转增,传变身目俱黄,肢体沉重,背恶寒,皮肤冷,心下痞硬,按之则痛,眼涩不欲开,目睛不了了,懒言语,自汗,小便利,大便了而不了。命予治之,诊其脉紧细,按之虚空,两寸脉短不及本位。此症得之因时热而多饮冷,加以寒凉药过度,助水乘心,反来侮土,先囚其母,后簿其子。经云∶簿所不胜乘所胜也。时值霖雨,乃寒湿相合,此谓阴症发黄,予以茵陈附子干姜汤主之。经云∶寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛。湿淫所胜,平以苦热,以淡渗之,以苦燥之。附子、干姜辛甘大热,散其中寒,故以为君。半夏、草蔻辛热,白术、陈皮苦甘温,健脾燥湿,故以为臣。生姜辛温以散之,泽泻甘平以渗之,枳实苦微寒泻其痞满,茵陈微苦寒,其气轻浮,佐以姜、附,能去肤腠间寒湿而退其黄,故为佐使也。煎服一剂,前症减半,两服悉去。又服理中汤数服,气得平复。或难曰∶发黄皆以为热,今暑热隆盛,又以热药治之,何也?予曰∶理当然也。成无己云∶阴症有二∶一者,始外伤寒邪,阴经受之,或因食冷物伤太阴经也;二者,始得阳症,以寒治之,寒凉过度,变阳为阴也。今君祥因天令暑热,冷物伤脾,过服寒凉,阴气大胜,阳气欲绝,加以阴雨,寒湿相合,发而为黄也。仲景所谓当于寒湿中求之。李思顺云∶解之而寒凉过剂,泻之而逐寇伤君,正谓此也。圣贤之制,岂敢越哉。

  附子(炮,去皮,三钱) 干姜(炮,二钱) 茵陈(一钱二分) 白术(四分) 草蔻(煨,一钱)白茯苓(三分) 枳实(麸炒) 半夏(制) 泽泻(各半钱) 橘红(三分)

  上生姜五片,水煎,去渣凉服。

  □

  〔无〕养荣汤治五疸。脚弱心忪,口淡耳响,微寒发热,气急,小便白浊,当作虚劳治之。

  黄 当归 桂心 甘草(炙) 陈皮 白术 人参(各一两) 白芍药(三两) 熟地 五味子 茯苓(各三钱) 远志(去心,半两)

  上每服四钱,姜枣煎,空心服。

  上法治虚寒黄胆。

  □

  〔丹〕治妇人久劳苦,得面黄,心悸,口苦,小便不黄自利,食少,右脉大于左,此虚中受湿也。

  白术 芍药 当归(各五钱) 黄 黄芩 茯苓 人参(各三钱) 陈皮(一钱半) 黄连(一钱)甘草(五分)

  分六帖。下保和、温中各二十丸。

  □

  〔垣〕补中汤治面黄多汗,目 赤,四肢沉重,减食,腹中时痛,咳嗽。两手左脉短,右脉弦细兼涩,右手关脉虚。

  升麻 柴胡(各二钱) 归身(二分) 苍术(五分) 泽泻(四分) 甘草(炙,八分) 五味子(二十一粒)黄(二钱半) 神曲(三分) 红花(少许) 大麦曲(五分)

  上作二服,水煎,食前。

  上二方,治虚热黄胆。

  □

  〔仲〕黄胆,小便色不变,欲自利,腹满而喘。不可除热,热除必哕。小半夏汤主之。(方见呕吐。小便色不变,不可除热者,盖中无热,故清白而不黄,自无热可除也。)诸疸,小便色白,不可除热者,无热也。若有虚寒症者,当作虚劳治之。

  诸疸,小便黄赤色者,为湿热。(治法并见表里虚疸条。)

  □

  〔严〕谷疸丸专治谷疸。

  苦参(三两) 龙胆草(一两) 牛胆(一个)

  上为末,入牛胆汁加少蜜为丸。空心姜汤或甘草汤下。

  葛根汤治酒疸。

  葛根(一两) 枳实(炒) 山栀 豆豉(各一两) 甘草(炙,半两)

  白水煎,不拘时温服。

  □

  〔《外》〕治黄胆。以柳枝入水,浓煎汁服之。

  □

  〔《经》〕患五色急黄。以水调山豆根末二钱,空心服之。

  运气黄胆,皆属湿热。经云∶少阴司天之政,四之气,溽暑至,民病黄胆。又云∶厥阴司天之政,四之气,溽暑湿热相搏,民病黄胆,而为 肿是也。

  □

  〔罗〕鼻瓜蒂散治黄胆浑身如金色,累效。

  瓜蒂(二钱) 母丁香(一钱) 黍米(四十九粒) 赤小豆(五分)

  上为细末。每夜临卧时先含水一口,却于两鼻孔 上半字便睡。至明日取下黄水,便服黄连散。病轻者五日效,重者半月效。(黄连散方见前大小闭条。)

  □

  〔《圣》〕治遍身如金色。用瓜蒂四十九个,须是六月六日收者,丁香四十九粒,入甘锅内烧烟尽为度,研细。小儿用半字吹鼻及揩牙,大人用一字吹鼻内立瘥。

  □

  〔《类要》〕治黄胆。用苦葫芦瓤如大枣许四枚,以童便浸三两,食顷,取两枣许,分纳两鼻中,黄水自出,效。令病患吸之。

  又方 治黄胆身眼皆如金色。修合不可令妇人、鸡、犬见之。取东引桃枝一握,细切,用水二钟,煎至半,空心服。服后三五日,其黄离离如薄云渐散。唯眼最后瘥,百日方平复。身黄渐散后,可时饮清酒一盏,使眼中黄易散。忌食热面、猪、鱼等物。

  针灸黄胆有二法∶

  其一取脾。经云∶脾足太阴之脉,所生病者,黄胆。视盛虚热寒取之。

  其二取肾。经云∶肾足少阴之脉,所生病者,黄胆。视盛虚热寒取之。

  □

  〔《玉》〕黄胆∶腕骨(三分,灸七壮。) 中脘(补。)

  □

  〔《集》〕黄胆发虚,伤寒,饮食过多∶腕骨(一分。) 涌泉(三分,灸。) 百劳 三里 中脘 膏肓

  □

  〔《甲》〕黄瘅善欠,胁下满欲吐,脾俞主之。(《千金》云∶身重不可动。)消渴身热,面赤黄,意舍主之。消渴黄瘅,足一寒一热,舌纵烦满,然谷主之。消瘅善喘,气走咽喉不能言,手足清,溺黄,大便难,嗌中肿痛,唾血,口中热,唾如胶,太溪主之。黄胆,热中善渴,太冲主之。身黄时有微热,不嗜食,膝内内踝前痛,少气身重,中封主之。黄瘅身黄,劳宫主之。嗜卧,四肢不欲动摇,身黄,灸手五里,左取右,右取左。黄瘅,刺脊中。(《千金》云∶腹满不能食。)

  □

  〔《素》〕目黄者曰瘅。溺黄赤,安卧者,亦名黄胆。

  □

  〔《灵》〕身痛而色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄胆也。(论疾诊尺篇)

  □

  〔仲〕脉沉,渴欲饮水,小便不利者,皆发黄。腹胀满,面痿黄,躁不得睡,属黄家。跗阳脉紧而数,数则为热,热则消谷;紧则为寒,食即为满,尺脉浮为伤肾。跗阳脉紧为伤脾,寒热相搏,食谷即眩,谷气不消,胃中苦浊,浊气下流,小便不通,阴被其寒,热流膀胱,身体俱黄,名曰谷疸。阳明病脉迟者,食难用饱,饱则发烦头眩,小便又难,此欲作谷疸。虽下之,腹满如故。所以然者,脉迟故也。心中懊 而热,不能食,时欲吐,名曰酒疸。病酒黄胆,必小便不利,其候心中热,足下热,是其症也。

  □

  〔《脉》〕酒疸黄色,心下结热而烦。

  □

  〔仲〕额上黑,微汗出,手足中热,薄暮则发,膀胱急,小便自利,名曰女劳疸。腹如水状,不治。(治见黑疸。)黄胆之病,当以十八日为期,治之十日以上宜瘥,反剧为难治。疸而渴者,难治,疸而不渴者,可治。发于阴部,其人必呕;发于阳部,其人振寒而发热。

  □

  〔《脉》〕凡黄家,候其寸口脉,近掌无脉,口鼻冷,并不可治。

  产后发黄

  □

  〔丹〕治一妇人,四月内产发黄,四肢倦怠,食少,经事不来,时发热,脉弦。

  白术(一两) 人参 秦艽 丹皮 生地 木通 柴胡 芍药(各半两) 川芎 黄芩 干葛(各一钱) 甘草

  分十二帖。水煎,食前热服。

  食劳疳黄

  一名黄胖。夫黄胆者,暴病也,故仲景以十八日为期。食劳黄者,宿病也,至有久不愈者,故宜另立篇门。

  □

  〔丹〕大温中丸治黄胖。(朱先生晚年定者。)

  香附(一斤,童便浸,春夏一宿,秋冬三宿) 甘草(二两) 针砂(炒红,醋淬三次,一斤) 苦参(春夏二两,秋冬一两) 浓朴(姜制,炒黑,五两) 芍药(五两) 陈皮(三两) 山楂(五两)苍术(五两,泔浸) 白术 茯苓(各三两) 青皮(六两)

  俱为细末,醋糊丸,如桐子。面黑,筋骨露,气实者,米饮下五六十丸。面肥白与气虚羸弱者,白术汤下三四十丸。忌一切生冷、油腻、鸡、鹅、羊、鸭、生、硬并 粽难化之物。服过七日后,便觉手掌心凉,口唇内有红晕起,调理半月愈。

  丈夫黄胖,胃有宿积,口淡,脚酸,气急。

  针砂(淘,炒净,醋 ,用细末,三两) 苍术 香附 三棱(各一两) 陈皮 黄连 茱萸 人参(各半两) 茯苓(七钱)

  上为末,神曲醋糊丸。每服五十丸。若饱,入保和十丸,白汤下。

  又小温中丸治黄胖。(宜草野贫贱人服,盖其饮食无积,但补阴燥湿而已。)

  针砂一斤,以醋炒为末;入糯米炒极黄为末,亦用一斤,醋糊丸,如桐子大。每米饮下四五十丸,忌口同上。轻者服五两,重者不过七两愈。

  六十嫂,面黄口苦而渴,此食积生湿热。

  白术(一钱半) 连翘(一钱) 羌活 通草煎熟,吞下谷疸丸、保和丸各四十粒,阿魏丸五粒。

  暖中丸治黄胖,杀肝邪,舒脾气。虚者不宜用。

  陈皮 苍术 浓朴(制) 三棱 白术 青皮(各五钱) 香附(一斤) 甘草(二两) 针砂(十两,醋炒红。)

  上为末,醋糊丸。空心盐姜汤下五十丸,晚食前酒下亦可。忌狗肉。

  上五方,附、朴、楂、青、棱、蓬以磨积,针砂、酸醋以泻肝,白术、苍术以补脾,重可去怯之剂。唯温中丸无补性,虚者勿用。

  □

  〔世〕治黄胖。绿矾六两,用米醋于铁锅内煮七次,以干为度,置地上出火气为末。南星末一两,炒面一两,大皂角二斤,水煮熟,揉出浓胶,去皮渣,滤过再熬,入枣子六两,蒸熟去皮核,煎成浓膏,捣匀,和前药末为丸,如桐子大。每服五丸,早晚用姜汤各一服。忌油腻、煎爆。如身上发红斑时,急煎枣汤服之,斑自愈。

  □

  〔《本》〕治男妇患食劳、气劳,遍身黄肿,欲变成水,及久患 癖,小肠膀胱面目忽黄,宜服紫金丹

  胆矾(三钱) 黄蜡(二两) 大枣(五十枚)

  上以砂锅或银石器内用好醋三升,先下矾、枣慢火熬半日。取出枣,去皮核,次下蜡,再慢火熬一二时,如膏好,入腊茶二两,同和丸,如桐子大。每服二三十丸,茶酒任下。如久患肠风痔漏,陈米饮下。日三服,一日见效。宗室赵彦材,下血面如蜡,不进食,盖酒病也。授此方服之,终剂血止,面鲜润,食亦倍常。新安一士人亦如是,与三百粒作十服,立愈。

  □

  〔罗〕枣矾丸治食劳黄,目黄身黄。

  皂矾(不拘多少,置砂锅内烧通赤,用米醋点之,烧用木炭)

  上为末,枣肉丸。每服二三十丸,食后姜汤下。一方,用白矾,不用皂。

  □

  〔世〕枣矾丸治黄胖。

  皂矾(五两, ) 枣肉(二两) 蒸粉(三两)

  上为末,生姜汁丸。每服二三十丸,一日二次,米饮下,食前。

  右三方,矾、醋之酸以泻肝,枣肉之甘以补脾。若虚黄,于前疸门小便自利、自汗虚劳疸条下诸方选用之。

  □

  〔丹〕妇人年三十,面黄,脚酸弱,口苦喜茶,月经不匀,且多倦怠。

  黄 (三分) 白术(一分) 炒柏(二分) 秦艽(二分) 甘草(三分) 木通(五分) 陈皮(五分)芍药 人参(各一钱) 当归(一钱)

  一妇年六十,面黄倦甚,足酸口苦,脉散而大,此湿伤气也。

  白术(半两) 陈皮(四钱) 苍术 木通 黄芩(各三钱) 砂仁 人参 川芎(各二钱)黄柏(炒,一钱) 甘草(炙,五分)

  分六帖。水煎,食前服。

  王官人,痞后面黄,脚酸弱,倦怠,食饱气急,头旋。

  黄 (二分) 苍术(一钱) 白术(一钱半) 木通(二分) 甘草(炙,二分) 黄柏(炒,三分)浓朴(制,一钱) 陈皮(一钱)

  水煎服。

  成庚五官,面黄,脚酸无力,食不化,脉虚而少弦,口苦肚胀,宜补之。

  苍术(半钱) 木通(三分) 白术(一钱半) 当归(五分) 芍药 陈皮(各五分) 甘草(炙,二分)川芎(五分) 人参(三分)

  水煎下保和丸四十丸。

  □

  〔《经》〕治食气,遍身黄胖,气喘,食不进,心胸渴闷。用不蛀皂角去皮及子,涂好醋炙令焦,为末一钱,巴豆七粒去油膜。二件,以淡醋研好墨为丸,如麻子大。每服三丸,食后陈皮汤下。日三服,隔一日增一丸,以利为度,常服消酒食。

  □

  〔子和〕一男子作赘,偶病疸,善食而瘦,四肢不举,面黄无力。其妇翁欲弃之,其女不肯。妇翁乃农夫,招婿意欲作劳,见其病甚,每日诟辱之。人教之饵蜡矾丸、三棱丸,俱不效。戴人见之,不诊而疗,使服涌剂,去积痰宿水一斗。又以泄水丸、通经散,下四五十行不止。戴人命饮冰水一盏立止。次服平胃散,间服槟榔丸五十粒,七日黄退力生。盖黄胆之症,湿热与宿谷故也,俗谓之食劳黄。

  □

  〔世〕喜吃干茶。

  石膏 白芍药 黄芩

  水煎服。更于积块门茶瘅条相参用之。

  □

  〔《山》〕酒面黄。用丝瓜连皮子烧灰。因面得病,面汤调下。因酒得病,酒调下。

  黄汗

  黄汗,汗出染衣,黄如柏汁是也。

  □

  〔仲〕问曰∶黄汗之为病,身体肿,发热,汗出而渴,状如风水,汗沾衣,色正黄如柏汁,脉沉,何从得之?师曰∶以汗出时入水中浴,水从汗孔入得之,宜芍桂酒汤主之。

  黄 白芍药(各五两) 桂枝(三两)

  上三味,以苦酒一升,水七升相和,煮取三升,温服一升。初发当心烦、服至六七日乃解。若心烦不止者,以苦酒阻故也。(一方用好酒代苦酒。)

  黄汗之病,两胫自冷,假令发热,此属历节。食已汗出,又身常暮盗汗出者,此劳气也。若汗出已反热者,久久其身必甲错。若发热不止者,必生恶疮。若身重,汗出已辄轻者,久久身必 。又胸前痛,腰上有汗,腰下无汗,腰 弛痛,如有物在皮中状,剧者不能食,身疼重,烦躁,小便不利者,此为黄汗,桂枝加黄 汤主之。(方见本门表疸下。)

  脉浮而洪,浮则为风,洪则为气。风气相搏,风强则为隐疹,身体为痒,痒为泄风,久为痂癞;气强则为水,难以俯仰。风气相击,身体洪肿,汗出乃愈。恶风则虚,此为风水;不恶风者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,此为黄汗。

  目黄

  经云∶目黄者,曰黄胆。然亦有目黄而身不黄者,故宜另立篇门。

  风气自阳明入胃,循脉而上至目 ,其人肥,风气不得外泄,则为热中而目黄。(全文见诸风条。)

  □

  〔河〕青龙散治风气传化,腹内疼结而目黄,风气不得泄,为热中烦渴引饮。

  地黄 威灵仙 防风 荆芥穗 何首乌(去黑皮,米泔浸一宿,竹刀切。各二两)

  上为末。每日三服,食后沸汤调下一钱。

  □

  〔《类》〕治黄胆,目黄不除。用瓜丁为细末,如豆大,纳鼻中,令病患深吸,取鼻中黄水出,愈。

  □

  针灸 目黄有五法∶

  其一取心。经云∶心少阴之脉,所生病者,目黄胁痛云云。

  其二取心主。经云∶心主手厥阴之脉,是动则病面赤目黄云云

  其三取小肠。经云∶小肠手太阳之脉,所生病者,耳聋面黄云云。

  其四取大肠。经云∶大肠手阳明之脉,所生病者,目黄口苦云云。

  其五取膀胱。经云∶膀胱足太阳之脉,所生病者,目黄泪出云云。

  以上五法,并视盛虚寒热陷下取之。

  黑疸

  黄胆久久变为黑疸,身黄额黑,或身面俱黄是也。若身不黄,口面黑,于章门主之。(《针灸经》云∶神门亦治疸。)

  □

  〔仲〕酒疸下之,久久变为黑疸,目青面黑,心中如啖蒜 状,大便正黑,皮肤爪之不仁,其脉浮弱,虽黑微黄,故知之。黄家,日晡时发热,而反恶寒,此为女劳得之。膀胱急,少腹满,一身尽黄,额上黑,足下热,因作黑疸。其腹胀如水状,大便黑,或时溏,此女劳之病,非水也。腹满者,难治。硝石散主之。

  硝石 矾石(烧。各等分)

  上为细末,匀和。以大麦面粥调服方寸匕,日三服。病随大小便下,小便去黄,大便去黑,是其候也。

  □

  〔《圣》〕治黑疸多死,宜急治。用土瓜根一斤,捣碎绞汁六合,顿服。当有黄水随小便出,更服之。

  面 然浮肿,脊痛不能正立,其色 黑,多汗恶风者,属风。(治见诸风门。)

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