卷八
医学实在易
卷八
作者:清·陈念祖  |  字数:6004  |  更新时间:2023-01-02 23:30:21

  桂枝芍药知母汤治诸肢节疼痛,身体 羸,脚肿如脱,头晕气短, 欲吐。

  附子 芍药 甘草 麻黄(各三钱) 桂枝 白术 知母 防风(各四钱) 生姜(五钱

  上九味,以水二杯半,煎八分服,日夜三服。

  用桂枝汤去枣加麻黄,以助其通阳;加白术、防风以伸其脾气;加附子、知母,以调其阴阳;多用生姜以平其呕逆。

  资寿解语汤治中风脾缓,舌强,不语,半身不遂,与地黄饮子同意,但彼重在肾,此重在脾。

  羌活(五分) 防风 附子 羚羊角 天麻 酸枣仁(各一钱) 肉桂(八分) 炙甘草(五分

  水二杯,煎八分,入竹沥五钱,生姜汁二钱调服。

  喻嘉言治肾气不萦于舌本,加枸杞、首乌、天冬、菊花、石蒲、元参。

  清暑益气汤(暑,热也。肺主气,热甚则气泄,如暑盛,则金藏也。故清暑必益气,内伤劳倦夏秋当伏

  黄 (汗少减半) 苍术(泔浸) 升麻(各一钱) 人参(去芦) 泽泻 橘皮 神曲(炒) 白术(土炒,各五分) 麦冬(去心) 当归身 甘草(炙,各三分) 葛根 黄柏(酒浸去皮,各二分) 五味子(九粒) 青皮(去瓤,一分半

  水二杯,煎八分,食远服。

  近效白术汤治风虚、头重、眩苦,极不知食味。暖肌,补中益气精。

  白术(四钱) 附子(一钱五分) 甘草(一钱

  加生姜二片,红枣二枚,水煎。

  喻嘉言曰∶“此方治肾气空虚之人,外风入肾,恰似乌洞之中,阴风惨惨,昼夜不息。

  风挟肾中浊阴之气,厥逆上攻,其头间重眩之苦,至极难耐,兼以胃气亦虚,不知食味,故方中全不用风门药,但用附子暖其水脏,白术、甘草暖其土脏,水土一暖,则浊阴之气尽趋于下,而头苦重眩及不知食味之证除矣。其云益精气者,以既知食味,自能多食,精生于谷也。”

  温脾汤治锢冷在肠胃间,泄泻腹痛,宜先取去,然后调治,不可畏虚以养病也。

  附子 干姜 甘草 桂心 浓朴(各二钱) 大黄(四分

  水二杯,煎六分服。

  喻嘉言曰∶“许叔微制此方,深合仲景以温药下之之法。方中大黄一味,不用则温药必不能下,而久留之邪,非攻不去。多用恐温药不能制,而洞泄或至转剧,裁酌用之,真足法矣。

  鸡矢醴治鼓胀。

  鸡矢(干者五合,山间者良

  上为细末,每服五钱,食后酒调下。

  百合汤治解 之神剂也。

  百合上用水二杯,煎八分,不拘时服。

  保生无忧散 妇人临产,先服一、二剂,自然易生,或遇横生倒产,连日不生,服二、三剂神效。

  菟丝子(一钱五分) 当归(酒洗,一钱五分) 川芎(一钱三分) 白芍药(一钱二分,冬月只用一钱) 甘草(五分) 荆芥穗(八分) 生黄 (八分) 浓朴(姜汁浸,七分) 枳壳(六分) 艾叶(五分) 真贝母(一钱五分,去心) 羌活(五分)

  上十二味根据方修合,另将川贝研细末,候药煎好,冲入同服,引用生姜三片,空心服。

  此方全用撑法,当归、川芎、白芍养血活血者也,浓朴去瘀血者也,用之撑开血脉,俾恶露不致填塞;羌活、荆芥疏通太阳,将背后一撑,太阳经脉最长,太阳治,则诸经皆治;枳壳疏理结气,将面前一撑,俾胎气敛抑,而无阻滞之虞;艾叶温暖子宫,撑动子宫,则胞胎灵动;贝母、菟丝最能滑胎顺气,将胎气全体一撑,大具天然活泼之趣矣;加黄 者,所以撑扶元气,元气旺,则转动有力矣;生姜通神明,去秽恶,散寒止呕,所以撑扶正气,而安胃气;甘草协和诸药,俾其左宜右有,而全其撑法之神也。此方人多不得其解,程山龄注独超,故全录之。

  失笑散治产后心腹绞痛欲死;或血迷心窍,不省人事;或胞衣不下。并治心痛,血滞作痛。

  蒲黄 五灵脂(各等分

  生研,每服三钱,酒煎服。

  黄 六一汤治气虚口渴不止。黄 (灸六钱) 炙草(一钱)水煎服。

  当归(三钱) 川芎(二钱) 炮姜(八分) 桃仁(二十四粒) 炙草(一钱

  水煎服。瘀血不行,加红花一钱;伤风口痉,加荆芥穗三、四钱,益母草三钱。

  七味白术散治小儿吐泻及一切口渴不止。

  人参 白术 茯苓 炙草 藿香 木香(各一钱五分) 干葛(三钱

  共为末,每服三、五钱,白汤调下,或水煎服。

  加味芎归汤治妇人难产,交骨不开。

  川芎(三钱) 当归身(五钱) 龟板(三钱,生研) 妇人生过男女顶门发(烧如鸡子大

  水三杯,煎八分服,如人行五里路即生。此方去龟板、头发,名佛手散,安生胎。去死胎。

  香薷丸治水肿。

  干香薷(一斤) 白术(七两

  先将白术为末,后浓煎香薷汁为膏,和丸,如桐子大,饮服十丸,日夜四、五服,利小便良。

  又外台香薷丸以香薷五十斤,水熬膏,令可丸,如梧子大,每服五十丸,日三,加之,以小便利为度,无所忌。

  金匮防己茯苓汤治皮水,此症因肺闭则木不逆下而泛溢皮肤,状与风水相似,但不恶寒为度。

  防己 黄 桂枝(各三两) 茯苓(六两) 甘草(二两

  水六升,煮取三升,温服。

  崔氏疗大腹水肿上气,小便赤涩,颈脉动,不卧方。

  苦葶苈(五两,炒) 杏仁(二两,炒黄) 大枣(四十枚,饭上蒸,去皮核

  分捣合治为丸,如枣核大,空心服八丸,日晚食消,再服五丸,米饮下。三日后,平旦服五丸,晚服三丸。

  时法治气喘咳嗽不已,可代十枣汤。

  《金匮翼》云∶“吐血不止,将本人血,瓷锅焙干为末,每一钱二分,以参麦汤调下即止。”

  《金匮翼》云∶“凡吐粉红色痰涎,是肺络损伤而血渗也。治以鲜藕、白糯米、红枣三物煎汤,频频服之,久自愈。此方系正白旗迟维新所授,用之最良。

  肠痔下血方

  木耳(五钱,浸一宿,洗净

  空心生食,禁茶汤半日,三服必愈,但不能除根耳。

  磁石丸治膏淋,膏淋者小便浊。

  磁石 肉苁蓉(酒浸,切焙) 泽泻 滑石(各一两

  上为末,蜜丸梧子大,每服三十丸,温酒下,不拘时服。如脐下妨闷,加沉香一钱以行滞气。

  鹿茸散治下元虚惫,小便溺血,日夜不止。

  鹿茸(酒洗去毛,酥炙令黄,)生地黄焙 当归(焙、各三两) 蒲黄(一合) 冬葵子(炒,四两半

  上为极细末,每服三钱匕,空心温酒调服。日一服。一方炼蜜为丸如梧子大,每服二十丸,食前炒盐汤下。

  柴胡梅连散治骨蒸劳热,久而不愈,三服除根。

  柴胡 人参 黄芩 甘草 黄连 当归 白芍(各五钱

  上为末,每服三钱,童便一盏,乌梅一个,猪胆五匙,猪脊髓一条,韭根半钱,水一钟,同煎至七分,去滓温服无时。原方有前胡,无人参、黄芩、甘草、当归、芍药,余盖从柴胡饮子增入,以备补虚泻热之用,去前胡者,不欲重散也。

  凉膈散治上焦积热,烦躁、面赤、头昏、咽痛、喉痹、口疮、颊肿、便溺闷赤、谵妄、睡卧不安(一切风壅。

  薄荷 连翘 黄芩 栀子 甘草(各一两半) 大黄 芒硝(各半两

  上末,每服二、三钱,加竹叶七片,蜜三匙煎,食后服。与四物各半服,能益血泄热,各双和散。《本事》加赤芍、干葛,治诸热病,屡效。

  《玉机》云∶轻者宜桔梗汤,本方去硝、黄加桔梗,舟楫之品,浮而上之,去胸中无形之热,且不犯中、下二焦也。

  大枣汤治水饮作痛,峻剂不可轻用。

  大戟 芫花(炒) 甘遂(各等分,研

  用大枣十枚,水二杯,煎七分,去滓,入药方寸匕约有七分服。次早当下,未下,再一服。服后体虚,以稀粥调养。

  栝蒌薤白白酒汤治胸痹喘息,咳唾胸背痛,寸沉迟,关上小紧。

  栝蒌(连皮子捣,五钱) 薤白(如干者,用三钱,生者,用六钱

  白酒三杯,煎八分服。加半夏二钱,名栝蒌薤白半夏汤,治胸痹不得卧,心痛彻背。

  薯蓣丸治虚劳诸不足,风气百疾。

  薯蓣(三十分) 茯苓 柴胡 桔梗(各五分) 白术 芍药 防风 芎 麦冬 杏仁(各六分)阿胶 人参(各七分) 干姜 甘草(各二分) 白蔹 干地黄 当归 桂枝 神曲 豆黄卷大枣(百枚

  上二十一味,末之,炼蜜和丸如弹子大,空腹酒服一丸,一百丸为剂。

  魏念庭曰∶人之元气在肺,人之阳气在肾,既剥削,则难于遽复矣,全赖后天之谷气资益其生。是荣卫非脾胃不能通宣,而气血非饮食无由平复也。仲景故为虚劳诸不足而兼风气百疾,立此薯蓣丸之法,方中以薯蓣为主,专理脾胃,上损下损,至此可以撑持,以人参、白术、茯苓、干姜、豆黄卷、大枣、神曲、甘草助之,除湿益气,而中土之令得行矣,以当归、芎 、芍药、地黄、麦冬、阿胶养血滋阴,以柴胡、桂枝、防风去邪散热,以杏仁、桔梗、白蔹下气开郁。惟恐虚而有热之人,滋补之药,上拒不受,故为散其邪热,开其逆郁,而气血平顺,补益得纳,为至当不易之道也。

  大黄 虫丸治五劳,虚极羸瘦腹满,不能饮食,食伤,忧伤,房室伤,饥伤、劳伤、经络荣卫伤,内有干血,肌肉甲错,目黯黑。缓中补虚。

  大黄(十分,蒸) 黄芩(二两) 甘草(三两) 桃仁 杏仁 虻虫(各一升) 芍药(四两) 干漆(一两) 干地黄(十两) 水蛭 蛴螬(各一百枚) 虫(半升)

  上十二味,末之,炼蜜丸,小豆大,酒服五丸,日三服。

  尤氏曰∶风气不去,则足以贼正气,而长生不荣,故薯蓣丸为要方,干血不去,则足以留新血,而渗灌不周,此丸为上剂。

  愚按∶此丸从《内经》四乌 一芦茹丸悟出,但不如四乌 一芦茹丸之平易近人也

  。

  防己黄 汤治风水脉浮,身重、汗出、恶风。

  防己 黄 (各三钱) 炙草(三钱五分) 白术(二钱) 生姜(四片) 大枣(一枚)

  水二杯,煎八分服。服后如虫行皮中,从腰下如冰,后坐被上,又以一被绕腰下,温令微汗瘥。喘者加麻黄,胃中不和者加芍药,气上冲者加桂枝。

  附子粳米汤治腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满呕吐。

  附子(二钱,制) 半夏(四钱) 炙草(一钱) 粳米(五钱,布包) 大枣(二枚

  水三杯,煎八分温服,日夜作三服。

  大黄附子汤胁下偏痛,发热脉紧弦者。

  大黄(三钱) 附子(三钱) 细辛(二钱

  水二杯,煎八分服。

  桂枝新加汤治发汗后身疼痛,脉沉迟者。

  桂枝 人参(各三两) 甘草(二两,炙) 大枣(十二枚) 生姜 芍药(各四两

  上六味,以水一斗二升,微火煮取三升,去滓,分温服一升,余如桂枝汤法。

  大柴胡汤治太阳病未解便传入阳明,大便不通,热实心烦,或寒热往来,其脉沉实者,以此方下之。

  芍药 黄芩 枳实(各三钱) 柴胡(八钱) 半夏 生姜(各五钱) 大枣(四枚

  上七味,以水三杯,煮取杯半,去滓,再煎八分,温服,日三服。一方用大黄二钱,若不加大黄恐不为大柴胡汤也。

  桃仁承气汤治太阳病不解,热结膀胱、其人如狂,血自下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解外,外已解,但小腹急结者乃可攻之。

  桃仁(十七个) 大黄(四钱) 甘草(二钱) 桂枝(二钱) 芒硝(二钱

  上五味,以水二杯半,煮取一杯,去滓纳芒硝,更上微火,至八分温服,日三服,当微利。

  小承气汤治阳明病潮热,大便难,脉沉而滑,乃内实腹痛者。

  大黄(四钱) 浓朴(二钱,炙去皮) 枳实(三钱,炙)

  上三味,以水二杯,煎八分,温服,日二服,初服汤当更衣,不尔者,再饮之,若更衣者,勿服之。

  大承气汤治阳明病大实大满,大便不通,腹痛大热,其脉沉实者,此方主之。

  芒硝(三合,《内台》方三两) 大黄(四两,酒洗) 枳实(五枚,炙) 浓朴(半斤,去皮,炙

  上四味,以水一斗,先煮枳朴,取五升,去滓纳大黄,煮取二升,去滓,纳芒硝,更上微火一两沸,分温再服,得下,余勿服。

  调胃承气汤治汗后,恶热谵语,心烦、中满,脉浮者主之。

  大黄(四两,去皮酒洗) 甘草(二两,炙) 芒硝(半斤

  上三味, 咀,以水三升,煮取一升,去滓纳芒硝,更上火微煮令沸,少少温服之。

  故地统于天,形以承气,故地以承天。胃、土也、坤之类也;气,阳也,干之属也。胃为十二经之长,化糟粕,运精微,而成传化之府,岂专以块然之形,亦惟乘此干行不息之气耳。

  汤名承气,确有此义,非取顺气之义也。”宪公此解超出前人,惜其所着者《伤寒类疏》未刊行世。宪公讳孝铭,古吴人也。

  半夏泻心汤治伤寒五、六日,呕而发热者,柴胡证俱在,而以他药下之,柴胡证仍在者复与柴胡汤,此虽以下之不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为痞,柴胡不当与之,宜此方主之。

  半夏(半升,洗) 黄芩 干姜 甘草 人参(各三两) 黄连(一两) 大枣(十二枚

  上七味,以水一斗,煮取六升,去滓再煎,取三升,温服一升,日三服。

  大黄黄连泻心汤治伤寒大下后复发汗,心下痞,按之濡,其脉关上浮紧者,此方主之。若有恶寒者,表未解也,宜先解表,然后攻痞。

  大黄(二两) 黄连(一两)

  以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓、温再服。

  附子泻心汤治心下痞而复恶寒。

  大黄(二两) 黄芩 黄连(各一两) 附子(一枚,泡去皮,破,别煮取汁

  上四味,切三味以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,纳附子汁,分温再服。

  生姜泻心汤治伤寒解后胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者。

  生姜(四两) 半夏(半升) 人参(三两) 干姜(一两) 黄芩(三两) 甘草(三两) 大枣(十二枚) 黄连(一两)

  甘草泻心汤治伤寒中风,医反下之,其人下利,日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干噫,心烦不得安,医见人心下痞谓病不尽,复下之,其痞益甚。此非结热,但以胃中虚,客气上逆故也。

  甘草(四两) 黄芩 干姜(各三两) 半夏(半升) 黄连(一两) 大枣(十二枚

  上六味,以水一斗,煮取六升,去滓再煎取三升,温服一升,日三服。

  吴茱萸(三钱) 当归 芎 芍药 人参 桂枝 阿胶 甘草(炙) 丹皮(各二钱) 生姜(三钱) 半夏(二钱半) 麦冬(五钱

  上十二味,以水三杯,煎至八分,温服。亦主妇人少腹寒,久不受胎,兼治崩中去血,或月水来过多,及至期不来。方中当归、芎 、芍药、阿胶,肝药也;丹皮、桂枝,心药也;吴茱萸,肝药亦胃药也;半夏,胃药亦冲药也;麦门冬、甘草,胃药也;人参补五脏,生姜利诸气也;病在经血,以血生于心,藏于肝也;冲为血海也,胃属阳明,厥阴冲脉丽之也。然 绎方意,以阳明为主,吴茱萸用至三钱,驱阳明中土之寒,即以麦门冬用至五钱,滋阳明中土之燥,一寒一热,不使偏隅,所以谓之温也。半夏用至二钱半,生姜用至三钱者,以姜能去秽,而胃气安,夏能降逆,而胃气顺也。其余皆相辅而成,其温之之用,绝无逐瘀之品,故过期不来者能通之,月来过多者能止之,少腹寒而不受胎者,并能治之,神妙不可言矣。

  阴挺方秘授此方,治妇人蚂蚁疮,又名鸡冠疮,俗名下 ,古名阴挺,今人呼为吃血痨是也。

  飞矾(六两) 铜绿(四钱) 五味 雄黄(五钱) 桃仁(一两)

  共研末,炼蜜丸,每丸重四钱,以方内雄黄为衣。

  按∶妇人有得此症者,不肯声张,以致毒攻脏腑,经脉不调,经闭,永不生育,面黄肌瘦,四肢无力,腰腹疼痛,不思茶饭,咳嗽痰喘,乍寒乍热,自汗盗汗。如一月至一年之症,不知道者,或用刀割患处,命在旦夕。如遇此症,只用此丹一丸,重者二丸,坐入下部即愈。

  驻车丸治大冷洞痢,肠滑,下赤白如鱼脑,日夜无度,腹痛不可忍者方。

  黄连(六两) 干姜(二两) 当归 阿胶(各三两

  上四味为末,以大酢八合烊胶和之,并手丸如大豆,候干,大人饮服三十丸,小儿以意量减,日三。

  按∶张路玉云∶“人身有车,皆附脊而行,以司精气神之运度。羊车属肺分,当在上,以职司化气生精,故位反在下,鹿车属肾分,当在下,以职司化火益气,故位反在中,牛车属脾分,当属中,以职司化味归神,故位反在上,此皆平人之常度也。修真家恶其顺行之性,起灭无常,乃修逆行之道,以为内丹之基。《千金》又以平人失其常度,而患下利崩脱,良由鹿车过驶,趱动羊车过动,以致精血不藏,牛车过疲,不能随鹿车之驰骤,以致水谷不克。故用干姜以助牛车之健运,黄连以挽鹿车之倾危,阿胶以救羊车之奔迫,当归以理血气之散乱,庶精、气、神各归其统,而无崩脱之虞,且冷痢得干姜可瘳,热利得黄连可瘥,冷热交错,得姜连可解,阿胶可滋干姜之燥,当归可和黄连之寒,不特为久痢神丹,尤为休息之专药。”

  附录刀枪跌打神方

  白附子(面粉裹为衣,置火上煨熟) 天麻(酒炒) 防风 白芷 南星(酒炒) 羌活(各等分

  上六味,各等分,研细末,敷伤处。伤重者,用童便并老酒服四、五钱,伤轻者,用酒服二、三钱可也。

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