卷一
症因脉治
卷一
作者:明.秦景明  |  字数:28533  |  更新时间:2022-12-26 11:28:26

  [卷一]中风总论

  秦子曰:中风之症卒然仆倒,昏不知人,若痰涎暂升,少顷即醒,此中之轻者。卒然倒仆,昏不知人,痰涎壅盛,口噤失音,良久不醒,渐渐沉重,此中之重者。有外感,有内伤。外感者,真中风也;内伤者,类中风也。

  [卷一:中风总论]外感中风症

  【中风之症】卒然倒仆,身热口噤,志乱神昏,四肢俱废,良久不省,《内经》名曰风痱《内经》名曰偏枯;东垣所谓中腑之稍轻者;外无六经寒热,内无便溺阻隔,无痰无喘,言语分明,惟见皮肤不仁,或麻或木,口眼斜,东垣所谓中血脉之最轻者。以上乃外感真中风之症也。

  【中风之因】或坐卧当风,风入五内,或衣单被薄,卒遇暴风,或披星戴月,风露袭人,外邪乘虚入于诸经,而中风之症作矣。

  【中风之脉】左关浮弦,病在足厥阴、少阳。左寸浮弦,病在手少阴、少阳。左尺浮大,病在足少阴、太阳。右寸浮洪,病在手太阴、阳明。右关浮大,病在足太阴、阳明。右尺浮【中风之治】初起宜祛风涤邪,有表者,小续命汤、羌活愈风汤汗之;有里者,三化汤下之;表里俱见者,大秦艽汤、防风通圣散和之;痰涎壅盛者,竹沥二陈汤,合胆星汤、牛黄

  小续命汤

  通治中风六经表症。后具河间六经加减、四时加减之法。

  麻黄人参黄芩白芍药甘草防风杏仁川芎防己春,加防风;夏,倍加石膏;秋,加知母;冬,加桂枝。身痛,加羌活、秦艽。

  河间云:凡中风,不审六经加减,虽治之不能去其邪。《内经》云,开则淅然寒,阖则热而闷,知暴中风邪,宜以小续命汤,随症随经治之。

  中风无汗,恶寒,脉浮紧,风中太阳经营也。以续命汤加后三味各一倍,名麻黄续命汤。

  麻黄防风杏仁宜针太阳少明,出昆仑阳跷穴血。

  中风有汗恶风,脉浮缓,风中太阳经卫也,以续命汤加后三味各一倍,名桂枝续命汤。

  桂枝白芍药杏仁宜针风府。

  中风无汗,身热不恶寒,脉洪长,风中阳明经症也,以续命汤加后三味各一倍,名曰石石膏知母甘草中风无汗,身热不恶风,脉缓长,风中阳明表症也。以续命汤加后三味各一倍,名干葛葛根桂枝黄芩宜刺厉兑,泻阳明之实清火也,针陷谷,云阳明之邪散表也。

  中风无汗身凉,风中太阴经也,以续命汤加后三味各一倍,名附子续命汤。

  熟附子干姜甘草宜刺隐白,以去太阴之贼。

  中风有汗,无热,以续命汤加后三味各一倍,名桂附续命汤。

  桂枝熟附子甘草宜针太溪,以去少阴之邪。

  中风六经混淆,指节挛痛,麻木不仁,系手少阳、厥阴,羌活连翘续命汤。

  小续命羌活连翘宜刺厥阴之井大敦,以通其经,灸少阳之经绝骨,以引其热。又云,古之小续命,混淆无六经之别,今各分经治,又立针刺之法。

  中风外无六经形症,内无便溺阻隔,惟舌强难以言语,手足不能运动,知血弱不能养筋,宜养血舒筋,大秦艽汤主之。

  又云,中风外有六经形症,先以加减小续命诸方,随症随经治之。内有便溺阻隔,复以三化汤下之。桢按:以上诸症,乃西北真中风症,故立祛风散邪之法。以下内伤条内,有不因外风而因于调养失宜,例如河间之论火,丹溪之论痰,而实系类中风之症,以其相类,故同列之,然各有分别,不可混治。

  羌活愈风汤

  治表里已解,服此为善后条理。

  羌活防风防己川芎独活蔓荆子麻黄细辛秦艽柴胡前胡甘菊花黄枳壳当归芍药苍术黄芩生地半夏白芷知母甘草地骨皮浓朴

  三化汤

  外无六经表症,内有便溺阻隔,以此方利之。

  浓朴大黄枳实羌活虚人,加人参;痰多,加胆星、半夏。

  大秦艽汤

  治外无六经表症,内无便溺阻隔,惟手足言语不便者。

  秦艽石膏甘草川芎当归白芍药羌活独活防风黄芩白术白茯苓生地白芷细辛熟地天寒,加生姜;心下痞,加枳实、川黄连;夏秋,加石膏、知母;冬,加桂枝。

  防风通圣散

  治表里未除,以此方和解。

  麻黄石膏桔梗黄芩山栀荆芥滑石白术广皮甘草川芎当归身防风大黄芒硝连翘薄荷白芍药

  竹沥二陈汤

  治中脘痰滞。

  熟半夏白茯苓广皮甘草竹沥寒,加生姜;热,加山栀、黄连。

  胆星汤

  治痰涎壅盛。

  陈胆星广橘红苏子钩藤甘草菖蒲里热甚,加山栀、黄连;肝胆热,加青黛、海石。

  牛黄清心丸

  治痰迷心窍。

  真牛黄犀角羚羊角辰砂陈胆星天竺黄麝香薄荷雄黄防风冰片

  海藏清心丸

  治积热迷心。

  黄柏(二两)黄连麦冬(各一两)龙脑(一钱)炼蜜为丸。

  [卷一:中风总论]内伤中风论

  秦子曰:以其不因外感,故曰内伤;以其症类中风症,故亦曰中风。古人名类中风,即

  [卷一:中风总论]内伤中风症

  【中风之症】平居无故,倏尔仆倒,随即苏醒;一年半载,又复举发;三四发作,其病渐重;或犯半身不遂,口眼斜,甚则痰涎壅闭,便溺不通;至手撒口开,遗尿不语,乃为不治。此内伤中风之症也。

  【中风之因】或本元素弱,劳役过度,五志厥阳之火,煎熬真阴,阴虚则热,热则风生,风火相搏,痰涎自聚,不由外邪,其病自发;或膏粱积久,湿热之气,上熏成痰,迷其心窍,亦能倒仆,而成内伤之症。

  【中风之脉】空大气虚,微细血弱,沉数沉实,膏粱积热。

  【中风之治】初起脉细神清,宜活血安神,加减茯神汤。古人云治风先治血,血行风自灭,此指内伤中风虚者而言也。若脉数沉实,昏冒不省,先宜清火为急,安神丸;痰涎壅盛,当化痰理气,涤痰汤;膏粱积热者,清胃汤;俟诸症平安,然后养血安神。气虚者,四君子汤;血虚者,四物汤;气血皆虚,加味归脾汤。

  加减茯神汤

  白茯神当归远志麦冬知母羚羊角犀角心火旺,加黄连;肺火旺,加山栀;肝火旺,加丹皮、山栀;尺脉数,加黄柏;元气虚

  安神丸

  治痰迷心窍。

  麦冬白茯神山药辰砂甘草马牙硝寒水石痰多,加胆星,甚则加牛黄;心火,加黄连;肺火,加黄芩;肝火,加山栀;肾火,加黄柏;虚人,加人参。

  涤痰汤

  治痰涎壅盛。

  南星半夏枳实石菖蒲竹茹橘红甘草白茯神痰不化,加竹沥、生姜;热甚,加黄连;胸满闷,加枳壳;大便闭结,加大黄;虚人,

  清胃汤

  治胃中湿热。

  川黄连升麻山栀甘草

  四君子汤

  治气虚不足。

  人参白术白茯苓炙甘草血虚合四物,恐凝滞不用四物,竟加当归一味。

  四物汤

  治血虚。

  当归白芍药川芎怀熟地气虚,合四君子;恐燥,加黄,即合当归补血汤。

  归脾汤

  诸症平安,此方调理。

  白术白茯神远志枣仁当归黄广皮白芍药甘草丹皮山栀人参《家秘》加升麻、柴胡,即合补中益气汤,以升举中气。

  六淫之邪,皆能中人,非止得风邪也。故《准绳》书立卒中七条。以感而轻者名伤;感而重者名中;若忽然中倒,遍身发热,世名中风。方书充栋。惟河间立四时加减续命汤诸方,以治中风。外有六经表症,开示化方用药之妙悟,立愈风汤、通圣散,以和解有表有里之症;又立三化汤,以治内有便溺阻格,土太过之里实症;又立十全大补等,以治土不及之虚中,则散邪、和解、清里、补虚,四法全备。东垣复发卒中昏倒,偏废手足舌强语塞之类中风,而立理气开郁,疏通经络,以治气中。丹溪又补痰涎壅闭,痰火攻冲,而立竹沥、姜汁、半夏、南星等,豁痰散结,以治痰中。此皆发明卒中之症,不独外中于风,有因气郁痰迷,内伤壅闭致病者;家秘于是分外感内伤,各立一条;又发内伤卒中气郁痰迷,手足偏废,多因膏粱积热,酒湿成瘫所致。既详各条治法,又立总论于卷首,大凡着书垂后,每症之下,必要详明经系何经,病因何气。使后学有实据可凭,临症庶不数数更方,朝攻暮补,贪图

  [卷一:中风总论]外感半身不遂

  【半身不遂之症】身发寒热,暴仆卒倒,醒后或左或右,偏废不用;或痛或木,或热或冷,二便赤涩。此外感半身不遂之症也。

  【半身不遂之因】起居不慎,卫气不固,风邪入于经络,邪踞不散,气血阻绝,则半身为之废矣。

  【半身不遂之脉】或病左,左手无脉。病右,右手无脉。或病左,左脉反大。病右,右脉反大。

  【半身不遂之治】脉洪大者,宜祛邪涤热,大秦艽汤。外邪抑遏,脉伏不出者,加减续命汤,散其表邪;痰火壅闭经络,脉伏不出者,三化汤、导痰汤,清其壅滞,则脉出而手足自如。

  大秦艽汤

  加减续命汤

  三化汤

  以上三方。见前中风。

  导痰汤

  南星半夏枳实甘草橘红

  [卷一:中风总论]内伤半身不遂

  【半身不遂之症】或一手一指,先见麻木,一年半载,渐渐不能举动,此病起火内作,忽尔僵仆,少顷即苏,半身不能举动,此病因于火而急者。二者皆无表邪形象,故曰内伤半身不遂也。

  【半身不遂之因】或气凝血滞,脉痹不行;或胃热生痰,流入经隧,踞绝道路,气血不得往还;或浩饮所伤,酒湿成瘫,则半身不遂之症作矣。

  【半身不遂之脉】沉涩血痹,沉滑结痰,沉数酒湿,脉虚气亏,脉细血少。

  【半身不遂之治】血痹者,活血汤;结痰者,二陈汤加竹沥、生姜;酒湿成瘫者,戒酒,服散湿热之药,葛花平胃散,或加栀、连,或栀连二陈汤;若气虚补气,血少补血。

  活血汤

  当归赤芍药红花丹皮川芎泽泻郁金木通秦艽

  二陈汤

  见痰饮。

  葛花平胃散

  葛花苍术浓朴广皮甘草有热,加山栀、黄连。栀连二陈汤,即二陈汤加栀、连。

  [卷一:中风总论]外感四肢不举

  【四肢不举之症】身发寒热,内热口渴,二便赤涩,手足俱废,或痛或麻,此外感四【四肢不举之因】内气不足,起居不慎,卫外之阳已亏,外邪袭之,则手足废而不用【四肢不举之脉】浮数风热,浮紧寒伤,浮缓风伤,浮滑痰涎。初按不见,邪伏之诊【四肢不举之治】脉浮数者,防风通圣散、秦艽汤。脉浮紧者,麻黄续命汤。浮缓者,桂枝续命汤。脉弦滑者,胆星汤。左脉浮大,羌防柴胡汤。初按脉沉伏,有表邪者,续命汤散邪。久按滑疾,宜宣通壅滞,三化汤下之。

  防风通圣散

  大秦艽汤

  麻黄续命汤

  三化汤

  桂枝续命汤

  胆星汤

  以上六方见前。

  羌防柴胡汤

  柴胡黄芩广皮甘草羌活防风

  [卷一:中风总论]内伤四肢不举

  【四肢不举之症】忽尔倒仆,手足偏枯,外无六经表症,惟内热便闭尿赤,此土太过症也。若渐至四肢无力,不偏枯,神清气爽,二便清利,此土不及症也。

  【四肢不举之似因】膏粱积热,土困中央,手足本于阳明胃经,土太过则隧道壅塞,四肢不举;手足又禀气于脾土,不及则脾气亏【四肢不举之脉】右关实大,或见沉数,土太过也。虚大细缓,或见沉迟,土不及也。

  【四肢不举之治】右脉滑实,土太过,枳实丸消导之。右脉沉数,大便结者,三化汤。痰尺脉沉迟,真火不足者,八味丸,温补天真。

  枳实丸

  陈枳实浓朴槟榔木香小便不通,加黄连、木通。

  三化汤

  见外感中风。

  导痰汤

  见半身不遂。

  干葛清胃汤

  即清胃汤加干葛。

  六君子汤

  即四君子汤加陈皮、半夏。

  八味丸

  即六味地黄丸加肉桂、附子。

  按:半身不遂与四肢不举,大有分别。四肢不举者,有虚有实;半身不遂,悉作实邪。

  夫一人之身,岂有半边虚而半边不虚者乎?此症当与口眼斜同看,非外感六淫之邪,即内伤痰火死血。今前二条虽有气虚、血虚之说,然不过戒后人不可峻攻其邪,非教人用补药也。若外感致病,发热恶寒,此风寒也,当用羌独败毒散,辛散表邪。若发热、多汗、口渴,此风热也,当用加减防风汤。若口角流涎,胸前呕恶,此内伤痰火也,宜导痰汤,加干葛,多冲竹沥。胃家无滞者,加栀连;有滞者,合家秘保和散。大便结者,指迷丸,加玄明粉。若死血凝结,夜间作痛者,活血汤加桃仁。血中伏火,睡中盗汗者,兼用当归大黄汤。

  若四肢不举,方书以二便阻涩,为诸窍壅滞,四肢或冷或麻木,全然不能举动者,土太过实症也,用三化汤等,削平土浓。若二便滑利,诸窍通滑,手足但觉乏力,别无痛苦麻木,原能略略举动者,此上不及虚症也。当补气血。夫四肢不举,有气血诸经之别,今独言土者,以手足为阳明胃土所主,四肢禀命于脾胃,举土而言,则可类推。

  [卷一:中风总论]外感口眼斜

  【口眼斜之症】头痛目疼,身发寒热,目筋缩短,软戾拘急。此外感口眼斜【口眼斜之因】当风露卧,胃冷冲寒;肝主筋脉,风中肝木,则眼目拘缩;阳明主肌肉,风中肌表,则口欠唇歪。

  【口眼斜之脉】左关弦紧,风中肝胆。右关弦长,风中阳明。浮数滑大,邪伤于气。沉弦细数,邪伤于血。

  【口眼斜之治】风中肝胆,羌防四物汤。风中阳明,防风干葛汤。左,用羌防四物汤

  羌防四物汤

  治风中于左,邪入厥阴,口眼斜之症。

  羌活防风当归生地川芎白芍药身痛加秦艽、钩藤、柴胡。

  防风干葛汤

  治风中于右,邪入阳明,口眼斜之症。

  防风荆芥干葛升麻广皮甘草白芷身痛加秦艽、钩藤。

  [卷一:中风总论]内伤口眼斜

  【口眼斜之症】外无六经形症,忽尔眼欠口,此内伤口眼斜之症也。

  【口眼斜之因】金燥木枯,则肝血不足,筋急牵引,燥金太过,则子合母虚,阳明,亦必短缩,膏粱酒湿,湿热不攘,则脾火不运,筋脉软短,肌肉不仁,口眼斜之症作矣。

  【口眼斜之脉】左关弦数,肝胆有邪;右关洪长,肠胃有热。左脉微涩,肝血不足【口眼斜之治】左关弦数者,当归钩藤汤。右关脉弦数者,栀连平胃散。加干葛、木瓜、秦艽。膏粱积热者,干葛清胃汤。肝血不足,补肝散。脾气虚者,四君子汤。

  当归钩藤汤

  当归钩藤秦艽丹皮防风青皮黄芩柴胡甘草

  栀连平胃散

  山栀川黄连熟苍术浓朴广皮甘草葛根木瓜秦艽

  干葛清胃汤

  升麻川黄连山栀丹皮生地甘草干葛

  四君子汤

  见前内伤中风。

  补肝散

  归身白芍药川芎生地羌活防风阳明之脉,夹口环唇,入目络鼻。故口眼斜,阳明主多,此系实邪之症,即同半身不遂,但当去其病邪,用不得温补堵塞。前条虽有血虚、气虚,而立补方,亦不过预防其本元耳,以内有痰涎积热,每多口眼斜,故凡流涎口角,而斜口眼者,悉以胃热主治,而用清胃汤、防风干葛汤;舌音不清斜者,皆主心胃有热,而用转舌膏;大便硬为大肠燥火,而用四顺饮;即或泻或结,亦是大肠湿热,用川连枳壳汤;小便赤涩不利,为小肠燥火,即或数数欲小便者,亦为小肠湿火,用导赤各半汤;二便皆涩,八正散。大凡治病,当察何经主病,何经兼见;上观唇口眼鼻,则知上焦虚实寒热;下观二便通涩,即知下焦之虚实寒

  [卷一:中风总论]外感口噤不语

  【口噤不语之症】面色多赤,身体壮热,牙关紧闭,昏冒不知,口干唇焦,二便赤涩,此外感不语之症也。

  【口噤不语之因】内有积热,外中风邪,经络不通,发热自盛,热极生痰,上熏心肺,神识昏迷,则不语之症作矣。

  【口噤不语之脉】右脉滑数,肠胃有热。左关浮大,表邪未解。右脉滑实,痰凝气滞。左脉浮紧,寒邪闭结。左脉沉数,心肝有热。

  【口噤不语之治】表未解者,防风通圣散减白术;表解里热者,清心丸、凉膈散、转;宜下者,三化汤下之;有痰,涤痰汤;寒邪闭结者,温中散;心肝有热,龙胆泻肝汤;若初起痰食凝结上焦,先用吐法极妙。

  防风通圣散

  见前。

  清心丸

  治热痰迷心窍。

  黄连麦冬黄芩龙脑薄荷胆星

  凉膈散

  治热壅口噤。

  山栀连翘薄荷黄芩甘草大黄桔梗芒硝

  转舌膏

  治舌音不清,语言不出。

  连翘石菖蒲山栀黄芩桔梗防风犀角玄明粉甘草柿霜酒大黄

  三化汤

  见前

  涤痰汤

  治痰迷心窍。

  南星半夏枳实石菖蒲竹茹橘红甘草白茯神

  温中散

  浓朴广皮半夏甘草炮姜

  龙胆泻肝汤

  见舌音不清。

  [卷一:中风总论]内伤口噤不语

  【口噤不语之症】或发热,或不发热,喉中痰声,语言不出,手足或冷或热,大便或秘或溏,此内伤不语之症也。

  【口噤不语之因】或一时感气,填塞胸臆;或食气不化,痰饮胶凝;或形寒饮冷,抑遏心胸,阻其心窍;或恼怒伤肝,木火刑金,肺声不出,内伤口噤之症作矣。

  【口噤不语之脉】右关沉滑,气食相凝。或见滑数,内有热结。左关弦大,肝胆有邪。左寸钩洪,心经有热。脉见迟弦,苦寒抑遏。

  【口噤不语之治】右脉沉滑,导气枳壳散;右关滑数,栀连二陈汤;左关弦数,龙胆汤;左寸钩洪,导赤各半汤,若寒抑遏,大顺饮。此症实邪者多,不足者少。宜用导痰消滞汤、胆星汤,开豁痰涎,利其诸窍。

  枳壳散

  治胸前热结。

  枳壳桔梗黄芩

  栀连二陈汤

  即二陈汤加栀连。

  龙胆泻肝汤

  见舌音不清条。

  导赤各半汤

  黄芩黄连犀角麦冬滑石山栀知母人参灯心白茯神

  大顺饮

  治口噤不语,脉沉而迟。

  草豆蔻炮姜熟附子广皮白茯苓炙甘草熟半夏

  导痰消滞汤

  南星半夏枳实橘红浓朴石菖蒲竹沥生姜胆星汤陈胆星广橘红苏子石菖蒲嫩钩藤按:不语之症,皆是邪结上焦,初起服导痰消滞汤,片时用探吐法最好。

  [卷一:中风总论]外感痰壅

  【痰壅之症】身热神昏,声如睡,喘急不宁,语言不便,此外感痰壅之症也。

  【痰壅之因】肺胃有热,外束风邪,热无从泄,则为喘为,而痰涎壅盛矣。

  【痰壅之脉】脉多浮大,浮紧风寒,浮数风热,沉滑顽痰,洪滑痰热。寸口脉大,肺【痰壅之治】风寒者,加减桂枝汤;风热者,加减防风汤;痰热者,栀连二陈汤;顽痰者,导痰汤;肺壅痰喘,加减泻白散。

  加减防风汤

  防风荆芥桔梗甘草薄荷天花粉半夏连翘山栀黄芩栝蒌仁

  加减桂枝汤

  桂枝麻黄杏仁半夏生姜甘草

  栀连二陈汤

  陈皮半夏白茯苓甘草山栀川黄连

  导痰汤

  南星半夏橘红甘草枳壳石菖蒲加减泻白散痰结上焦,先用吐法。

  桑白皮地骨皮甘草风,加防风、荆芥;寒,加麻黄、桂枝。

  [卷一:中风总论]内伤痰壅

  【痰壅之症】身无寒热,痰结心胸,上气喘逆,喉中有声。此内伤痰壅之症也。

  【痰壅之因】或膏粱嗜酒,内热生痰;或饮食过饱,停留作患;或忧思郁结,五志火动;或脾气虚损,不能运化,则内伤痰壅之症作矣。

  【痰壅之脉】脉多滑大,滑数积热,沉实食凝,沉滑抑遏,洪数火多,缓大脾怯。

  汤、仁;脾虚不能运化,六君子汤。

  胆星汤

  见中风。

  栀连二陈汤

  见胸痛。

  加味泻白散

  见胸痛。

  导痰汤

  见半身不遂。

  三化汤

  见中风。

  滚痰丸

  见痰积腹痛。

  六君子汤

  人参白术茯苓甘草半夏广皮痰有虚实,若脾胃虚,不能运化水谷而成者,为虚痰。肠胃湿热,蒸酿水谷而成者,为实痰。痰壅之症,以其壅闭经络,迷塞中焦而命名,则痰壅当为实症。然脾胃虚不能运化者,间而亦有,但实痰壅闭者易治,不过消之散之而已;虚而停滞者,补之不服,逐之愈虚故也。然实痰壅塞,亦有各条分别,如发热神昏,六脉浮数,痰涎壅结,气急喘鸣,当外解表邪;无汗者,加减羌活汤、导痰消滞汤;有汗者,加减防风合涤痰汤。若外无发热,神气不昏,六脉沉滑者,则用导痰消滞汤,调家秘保和散;若大便不通者,当以导痰消滞汤加玄明粉下之;若见咳嗽喘逆,此肺气受病,当用节斋化痰丸、三子养亲汤,合泻白枳桔汤等;若肺有表邪,当用羌活泻白散、防风泻白散。

  [卷一:中风总论]外感舌音不清

  【舌音不清之症】身热口燥,面色多红,二便赤涩,神智昏沉,语言不便,此外感舌【舌音不清之因】心经热甚,则舌纵而语塞;风中厥阴,则舌卷而难言;阳明邪盛,则舌根强硬;或风寒外束,顽痰壅于胞络,则心窍不开。此外感舌音不清之因也。

  【舌音不清之脉】脉多洪数。心经热者,左寸洪数。肝胆热者,左关弦数。风中厥阴,左关弦紧。阳明热盛,右脉洪数。

  【舌音不清之治】心热者,导赤各半汤;肝热者,龙胆泻肝汤、小柴胡汤;肝中风寒,补肝散;阳明胃热,干葛清胃汤;大便秘结,有下症者,四顺饮。

  导赤各半汤

  见遗尿条。

  龙胆泻肝汤

  龙胆草知母川连人参麦冬天门冬山栀黄芩甘草柴胡

  补肝散

  见口眼斜。

  干葛清胃汤

  见口眼斜。

  四顺饮

  当归大黄白芍药枳壳

  [卷一:中风总论]内伤舌音不清

  【舌音不清之症】二便不赤,气爽神清,但觉舌不能转,此肾虚舌音不清之虚症也。

  神识昏沉,语言不利,便闭口渴,此积热舌音不清之实症也。

  【舌音不清之因】盖肾脉挟舌本,肾经水亏,不能上循喉咙,则失润而喑;或因刺足少阴脉,重虚出血而喑;或因刺足太阴舌下中脉,出血不止而喑,此虚症之因也。或脾胃热,则舌根硬而音不清,或心肝热甚,则舌卷而音不清。此实证之因也。

  【舌音不清之脉】两尺细数,肾水枯涸。刺血阴亏,左脉空虚。脾胃积热,右关洪滑【舌音不清之治】肾虚,三才丹;刺血重虚,当归补血汤;脾胃积热,转舌膏;心经有火,导赤各半汤;肝经有火,龙胆泻肝汤。

  三才封髓丹

  天门冬熟地黄人参

  当归补血汤

  黄当归

  转舌膏

  见口噤不语。

  导赤各半汤

  见内伤不语。

  龙胆泻肝汤

  见前。

  口角流涎而舌音不清,胃热也,清胃汤、栀连平胃散。口渴引饮,而舌音不清,干葛石膏汤。咳逆喘息而舌音不清,肺热也,栀连泻白散加枳桔,或凉膈散、清燥汤。肺遗热于大肠,大便闭结而舌音不清,枳桔四顺饮。上焦有痰火,舌根或硬或麻者,栀连二陈汤。上有痰火,下见大便阻滞者,指迷丸,多冲竹沥,以顺大肠。心遗热于小肠,小便赤涩而舌音不清者,导赤各半汤,大凡舌音不清,皆系上焦之热,故转舌膏为通治之方。

  [卷一:中风总论]外感遗尿

  【遗尿之症】身体发热,神志不清,小便自出而不觉,便色黄赤,此外感遗尿之症也。

  【遗尿之因】外受表邪,内有积热,热极神昏,则遗尿不禁矣。

  【遗尿之脉】若见浮大,外有表邪。若见沉数,里有热结。左脉弦数,外感邪热。右脉滑实,痰饮食积。

  【遗尿之治】外有表邪,羌活防风汤。脉数里热者,导赤各半汤。脉实滑数,食填太仓者,枳实消滞汤。痰凝中脘者,二陈汤加石菖蒲,或导痰汤。便闭里实,有下症者,三化汤。

  羌活防风汤

  羌活防风柴胡葛根荆芥木通

  导赤各半汤

  见前不语。

  枳实消滞汤

  枳实浓朴神曲广皮莱菔子麦芽

  二陈菖蒲汤

  半夏广皮白茯苓甘草石菖蒲

  三化汤

  见前中风

  导痰汤

  见前痰壅。

  三化汤

  见前中风。

  导痰汤

  见前痰壅。

  [卷一:中风总论]内伤遗尿

  【遗尿之症】神气清爽,时时遗失,似无关栏,语言轻微,饮食渐少,大便滑泄,此【遗尿之因】肾元不足,真阳不能自固,肾主闭藏,肾虚则开阖失职;真阴不足,肝火内扰,肝主疏泄,火动则溺不停蓄,而遗尿之症作矣。

  【遗尿之脉】脉见散大,中气虚寒;六脉濡软,气血不足。尺脉浮大,真火外越。尺脉沉数,真阴内竭。

  【遗尿之治】脉散大者,中气不足,补中益气汤。尺脉浮大者,八味肾气丸。两尺沉数者,三才汤加门冬、五味、黄柏、知母。

  补中益气汤

  人参白术黄甘草当归广皮升麻柴胡

  八味丸

  治肾火衰败,真阳外越。

  即六味地黄丸加肉桂、附子。

  三才汤

  天门冬地黄人参家秘加麦门冬、五味,以治遗精不禁。加黄柏、知母,治脉数精虚。

  [卷一]伤寒总论

  秦子曰:余着《伤寒大白》书,内立二十七总论,七十二症治,并详解仲景原文汇聚于各症之下,详且悉矣。今着大方杂症,又何必多赘。但仲景《伤寒论》中,中寒伤寒,同卷立名,虽已注明直中阴经者为阴症,传入阴经者为阳症。后人不知,往往于阴经之阳症,混以阴症名之,误投热剂,都致不救。余今以直中阴经之寒症,名曰中寒,另立一条。寒伤阳经之热症,名曰伤寒,亦另立一条,使展卷了然,而无阴阳误治之弊矣。

  【伤寒之症】头痛身疼,腰脊强直,恶寒发热,此太阳经表症也;目痛,鼻干不眠,眼眶痛,或口干,或呕吐,此阳明经表症也;寒热往来,口苦胁痛,耳聋而呕,此少阳经半表半里症也。以上皆三阳经表症也。若阳经热邪不解,传入于里,恶寒身痛未除,又加小便不利,此太阳经里症也;若恶寒身痛头疼悉除,脉沉数不浮,皮肤不热,口渴唇焦,引饮消水,小便赤,大便结,潮热谵语,手足多汗,此阳明之里症也;若口干咽燥,渴而消水,或自利纯清水,心下硬痛胀满,不大便,此阳邪传入少阴里症也;若手足自温,或发身黄,或腹满实痛者,此阳邪传入太阴里症也;烦满囊缩,下利谵语,腹中痛,失气,或厥而有热,此阳邪传入厥阴里症也。

  以上皆三阳经之热邪,传入阴经而为里症者,经虽属阴,症则阳症。若初起两经见症,或三经皆病,名曰合病;若是一经先病未罢,而又见一经者,名曰并病;凡此皆伤寒症也。

  【伤寒之因】其人腠理空疏,偶值时令之寒,入于肌表,郁而发热,此冬月伤寒致病之因也。若热令之人,内有积热,又因非时之暴寒,外束皮毛,亦令人头疼身痛,恶寒发热,此即三时之寒热病也。

  【伤寒之脉】浮大为表,沉数为里。左关浮紧,寒伤太阳。右关洪长,病在阳明。左关弦数,病在少阳。沉数实大,阳明里症。沉数细疾,三阴里热。

  【伤寒之治】头疼腰痛,脉浮紧,无汗恶寒,太阳经寒伤营也,仲景冬月麻黄汤,家秘用恶寒身痛发热,又加小便不利,此热结膀胱,乃太阳经里症也,仲景冬月用五苓散,家秘用羌活木通汤。目痛鼻干不眠,脉弦长,阳明经表症也,宜汗之,冬葛根汤,余月葱白葛根汤。口渴消水,昼夜皆热,六脉洪数而长,阳明经半表半里症也,宜清之,干葛石膏汤。口燥舌苔黄,脉沉数而长,阳明之腑,里症也,未见腹痛便结等下症者,凉膈散清之;若下症悉具者,三承气汤选用。若寒热未除,口苦耳聋,或呕吐胸满,尚在少阳经,未入里也,小柴胡汤。若阳经不解,传入三阴,乃是阴经之阳症,口燥咽干而渴,腹不胀,便不结,宜清里热;若腹胀不大便,或自利纯清水,心下硬痛,此热传于少阴也,有下症者,大小承气汤选用。夫阳邪传入少阴,直至口燥咽干,内水将竭,不得不急下之,以存津液也;若手足自温,发热身黄,腹满大实痛者,此热邪传于太阴也,仲景不设承气汤下法,而立桂枝大黄汤下之,以太阴脾经为纯阴之脏,且太阳之邪,传入太阴,故用桂枝太阳之药,协大黄之功,即散太阳之表邪,复清太阴之里热。烦满囊缩,脉数而厥,先热后厥,此热深厥亦深,热邪入于厥阴经也,仲景不用大下;盖先见发热,后乃发厥,手足既已厥冷,不合大下之法,故立小承气汤,以示轻下之意,待其手足自温,然后再议清热之药,庶为缓转得宜。按伤寒里症有四经,一曰阳明,一曰少阴,一曰太阴,一曰厥阴。在阳明者,阳经之热病也;在三阴者,乃阴经之热病也,故三阴之下药,稍轻于阳明也。若热邪虽已内传,然未有下症,即热在阴经,但可清之,未可下也。如手少阴热极,神昏不语,如醉如痴,不用承气,止用导赤各半汤、泻心等汤。是以下法,必要确见腹胀痛,大便结,时下矢气,欲便而不得便,手见自汗时出,皮肤不热,面无赤色,舌上有黄黑干胎,方可用下;若见一些头疼身痛。恶寒发热,手足未见自汗,即为表邪未尽,不可下也。总令腹胀便结,不得不下。亦止用大柴胡汤,不可用承气,即用小承气,亦加柴胡、干葛、羌活,仍治三阳各经见症之表药,庶里热得清,而表邪有升散之药,不致内陷。此用下法而不碍表邪,似下法,实和解之法也。此章伤寒,别明阴症阳症两条,故略注大纲条目,若细细治法,另注《伤寒大白》书中

  麻黄汤

  麻黄桂枝杏仁甘草陶氏加川芎、防风、羌活。

  桂枝汤

  桂枝白芍药麻黄甘草陶氏以葛根易去麻黄。

  按:以上二方仲景治西北方冬令伤寒之方;南方三时不宜用者。

  羌活败毒散

  此方治无汗发热,代麻黄汤者。

  羌活独活柴胡前胡防风荆芥甘草川芎口干渴,去川芎、易干葛,兼清阳明。

  羌活冲和汤

  羌活黄芩防风苍术川芎生地细辛白芷甘草唇干口渴,去川芎、细辛,以干葛易白芷。胸前饱闷,去生地,加枳壳。

  家秘冲和汤

  此方治自汗发热,代桂枝汤。

  羌活黄芩防风生地白芷白芍药甘草寒热,加柴胡;眼眶目痛口渴,加葛根,去白芷;小便赤,加木通;渴而有痰,加天花粉;渴而消水,加石膏;吐呕,加半夏;痞满,加枳、连。

  以上三方,其败毒散,治太阳经纯是表邪之症也;其冲和汤,治太阳经表有邪,里有热,用此和解者也;其家秘冲和汤,治太阳经汗出,热不减之方也。

  羌活木通汤

  羌活木通二味同煎。

  干葛汤

  干葛桂枝麻黄白芍药甘草陶氏以升麻易麻黄;里有热,加石膏;时寒时热,加柴胡;恶寒身痛,加羌活;头痛,加川芎。前方去麻桂,加荆芥、葱白,名葱白干葛汤。

  干葛石膏汤

  干葛知母石膏甘草心烦躁,加麦冬、竹叶;呕而多痰,加半夏;烦渴痰多,加花粉;小便涩,加木通、灯

  小柴胡汤

  柴胡黄芩广皮半夏甘草人参胸热痞满,去人参,加川连、枳壳;渴,去半夏,加花粉。

  凉膈散

  山栀黄芩川连天花粉连翘薄荷桔梗甘草

  大承气汤

  大黄芒硝枳实浓朴去芒硝,即小承气汤。

  调胃承气汤

  大黄芒硝甘草家秘加广皮。

  桂枝大黄汤

  桂枝大黄白芍药甘草

  导赤各半汤

  见中风。

  外感风寒,从毛窍而入,必要从毛窍而出,故伤寒发热症,首重发表解肌。太阳篇曰,初起病时,发汗不彻,则转属阳明而病不解,但坐,以汗出不彻之故,再当发汗则愈。以身表发热,未有不出汗而能凉者,若汗虽出而仍干,到底出汗不彻,而热不退,必得时时有汗,邪热方解。若不分方宜,概以北方麻黄桂枝汤,治南方温热之症,则犯火闭无汗,而热愈甚。又有表邪烦热,失用解表,误用寒凉,则胃阳抑遏,不能敷布作汗。又有外冒表邪,内有痰饮食滞,误用寒凉,凝结胃阳,岂能作汗外解。夫发汗以治发热,人人知之;然发之不效,以其未知发汗之真诀在何处,前书未有发明,后人愦愦到老。谁知《伤寒论》首条用麻黄汤,治无汗发热,气逆喘满,独加杏仁,以理肺气,默示肺气壅遏,则皮毛闭郁,不能作汗,此开发肺主皮毛,润肺气为发汗之真诀。又以桂枝汤,治有汗之发热,方下注明服药后,食稀粥以助药力,此默示发热之症,必胃气空松,方能敷布作汗;若汗出而邪不散,以桂枝汤解肌散邪,助以稀粥,则胃阳敷布,汗出而邪亦散。可见有汗之症,胃无凝滞,可食稀粥;无汗之症,胃家必有壅滞凝结,决不食稀粥,此开发胃主肌肉,疏利胃气,升发胃阳,为发汗之真诀。然此暗度金针,非精思不觉者。至于头汗条中,则明言但头有汗,遍身无汗,皆系水饮瘀热,凝结中焦,胃阳不能通达,隔绝周身升降之道路,故遍身不得出汗,治以宣发胃气,疏通经络,余今化立败毒散中加枳桔桑皮,宣通肺气,治风寒壅肺,喘逆发热无汗之症;此从麻黄杏仁理肺发汗中,化出治法。又常以败毒散中加枳朴半夏广皮,疏散胃滞,宣扬胃气,以治痰涎食滞,凝塞中焦,腹满发热无汗之症,此从头汗条中,及太阳表症,心下有水饮,用小青龙汤,化出辛散水饮,宣发胃阳,敷布作汗之真诀,一名理肺发表汤,一名平胃发表汤。

  [卷一:伤寒总论]中寒病

  秦子曰:中寒之症,身不发热,手足厥冷,二便清利,即仲景直中阴经之真阴症也。若恶寒发热,则伤寒阳症,而非中寒症矣。故仲景以恶寒发热者,名曰伤寒,曰阳症;以恶寒不发热者,名曰中寒,曰阴症。今余以直中阴经之阴症,立其名曰中寒;以寒伤三阳之阳症,名曰伤寒,则阳症不混于阴症条内。

  【中寒之症】恶寒身蜷,遍身疼痛,或自下利,口有冷涎,面如刀刮,手足厥冷,无热神清,唇不焦,口不渴,二便清白,此中寒之症也。

  【中寒之因】其人真阳素虚,阴寒内盛,胃中之阳,不能捍卫于外;脾中之阳,不能腐熟于中;肾中之阳,不能封闭关门;一得外寒,则直中三阴,而为中寒之症矣。

  【中寒之脉】脉多沉微,或微而迟,或极似绝,或伏而沉。或空而浮,或紧而弦。

  【中寒之治】寒中少阴,二三日应微汗者,麻黄附子甘草汤。又少阴身痛手足寒,脉沉者,附子汤。若下利脉微,白通汤;若利不止,厥逆无脉,干呕而烦者,白通汤加猪胆汁以止烦。又少阴下利,有水气,或咳或呕,真武汤。又太阴自利不渴,其人脏有寒也,用四逆汤以温之。若厥阴下利,四肢疼,厥逆恶寒,四逆汤。又厥阴下利清谷,汗出而厥,通脉四逆

  麻黄附子甘草汤

  麻黄附子甘草

  附子汤

  熟附子白术白茯苓人参白芍药

  白通汤

  葱白干姜熟附子

  白通猪胆汤

  葱白干姜熟附子猪胆汁人尿

  真武汤

  白茯苓白芍药生姜白术熟附子

  四逆汤

  干姜熟附子炙甘草

  通脉四逆汤

  干姜熟附子炙甘草葱白葱白加于四逆汤中,则阳气和,血脉通;若腹痛,加白芍药,合戊己汤以和中,减去葱

  [卷一]中热中暑总论

  秦子曰:热与寒,相反也。冬有寒,夏有热。仲景于冬则有直中阴经之寒症,有寒伤三阳之热症,总其名曰《伤寒论》。其夏秋寒热病,则无垂训也。洁古、东垣,虽有动而得之之中热,静而得之之中暑,然其治法,似乎未纯。夫中热中暑,均是热症,但得之有动静之分,则治之不无差别。盖动而得者,行役气扰,外引时令之热,直中阳经,并无寒邪外束,即俗云热病也。静而得者,里有热邪,伏于身中,又因纳凉太过,束其内热,不得外越,郁而发热,此即俗云寒热病也。古人因其均是热病,以动而得,明其无表邪,故曰中热;以静而得,明其有表邪,故曰中暑。后人不解其义,概用寒凉,不知治热病,原有两条分别,无表邪者,不必用发表,即可寒凉;若有表邪者,先散外束之寒邪,后用寒凉可也。此症与仲景冬月伤寒相似,但冬月伤寒,内无暑热,故初起无口燥舌干内热之象;直待日久,寒郁成热,然后口燥咽干,今夏秋寒热病,内有暑热,外冒风寒,初起即见外寒里热之症,故不同冬月伤寒治法,妄用辛温,但宜辛凉散表以治之。今有重视表症者,误用仲景麻桂发表,碍其暑热,重视暑热者,误用寒凉清里,抑遏表邪,良以不明夏秋之热病,不同冬月伤寒治

  [卷一:中热中暑总论]中热病

  (即无表邪之热病)【中热之症】发热昏沉,闷乱口噤,烦躁大渴,神识不清,遗尿便赤,外无表症,此即古名动而得之为中热症也。

  【中热之因】时值夏令,天之热气下降,地之热气上升,人在气交之中,日中劳役扰动其阳,热邪直中阳经,则有中热之症矣。

  【中热之脉】脉息洪数,六经皆热。或见洪长,阳明之热。或见沉数,时有结热。身【中热之治】忽然倒仆,闷绝不知,切勿置极热极冷之处,宜以鲜藿香煎汤,调六一服,得汗乃佳;若治之太热,恐增其热,治之太冷,则遏其热,直待手足自汗,热邪外出,人事少知,然后以黄连香薷饮、三黄石膏汤治之;渴者,人参白虎汤加干葛;若肺家多热赤各半汤;心肺俱热,神志不清,凉膈散;湿热甚,苍术白虎汤;燥热甚,竹叶石膏汤。

  黄连香薷饮

  通治暑热。

  黄连香薷白扁豆浓朴加鲜藿香同煎。身痛,加羌活;转筋挛缩,加木瓜;小便赤涩,加六一散;呕,加广皮

  三黄石膏汤

  治无表邪,多汗口渴,里热甚者。

  黄连黄柏黄芩石膏山栀玄参知母甘草

  人参白虎汤

  治阳明经里热之症。

  人参石膏知母粳米甘草葛根

  桔梗汤

  治肺素有热,烦热喘咳,口燥咽干。

  薄荷桔梗黄芩山栀连翘甘草竹叶

  导赤各半汤

  利去小肠之热,则心火自退,故曰导赤;泻去心火,则小肠自利,黄连生地木通犀角山栀黄芩麦冬灯心甘草

  凉膈散

  治上焦热甚,表解里热,宜清未宜下之症。

  黄芩山栀桔梗连翘天花粉黄连薄荷

  苍术白虎汤

  治阳明湿热。

  苍术石膏知母甘草

  竹叶石膏汤

  治阳明燥热。

  石膏知母麦冬甘草竹叶人参中热,即暴发热病之重者,以其昏沉卒倒,故曰中热;以其无恶寒表热之表症,故不曰寒热病、温病。热令之温热病,但热不恶寒,而无卒倒昏沉之候。按中热与热病,同纯阳之症,而热病可用寒凉直折;若中热恐痰饮食滞,迷塞中焦,昏沉不省,胃阳抑遏,手足反冷,故凡治神昏之症,反不得用寒凉,重在胃阳凝结、填塞痰迷者多耳,治中热昏沉,宜先用利中焦,待其胃气宣通,胃阳敷布,手足温热有汗,方可用以上诸方,以清上焦之热。如热结下焦,大便闭结,有下症者,用三化汤、承气汤;若大小便俱闭者,八正散。

  大凡去邪去病,止寻三条出路,身热上焦热,寻毛窍发汗而出;下焦热在小肠、膀胱,当从小便而出;热在大肠,当从大便而出;此三者人人知之,不曾认得的耳。

  [卷一]寒热病论

  秦子曰:寒热病,即古静而得之为中暑病也。以暴寒而伤有热之人,则恶寒发热,乃非时之伤寒。因在夏热之令,先伏暑热在内,故不得为伤寒矣。今更其名曰寒热病。夫寒热者,以寒伤热而命其名也。伤寒与寒热病,时异而治殊,故余注明症治。则伤寒与寒热,两无差误矣。总之同一暑热病,以无表邪者为中热病,以有表邪者为寒热病。同一有表邪病,以热令里有暑热者,为寒热病,照后条治法;以冬月里无暑热,惟外感风寒,在表发热者,名伤寒,仍照伤寒治法。

  [卷一:寒热病论]寒热病

  【寒热病之症】头疼身痛,恶寒发热,去衣则凛凛,着衣则烦躁,口渴懊,足冷耳聋,谵语喘呕,或手足无汗,或两足独冷,即静而得之为中暑症也。

  【寒热病之因】痰饮之热积于中,时令之热感于内;或因纳凉太过,或因居处太静;身无汗出,热气无从发泄,又被早晚阴寒,束其肌表,则恶寒身痛身热足冷之症作矣。

  【寒热病之脉】脉见浮紧,太阳表邪。若见洪大,阳明有邪。或见弦数,少阳有邪。

  脉伏烦躁者,升阳散火汤发之;待足暖有汗,脉出不伏,然后清其里热。肺素有热者,桔梗汤;心热甚,导赤各半汤;心肺俱热,凉膈散。若足冷耳聋,寒热而呕,有者,升麻干葛汤加柴胡;无者,小柴胡汤。若手足汗少,两足不温,邪热未曾发越,亦用升阳散火汤。热令人手足应温,今反见足冷,乃是表邪未散,即上身热极,上身多汗,尚是表邪烦热,

  羌活败毒散

  羌活独活柴胡前胡枳壳川芎广皮人参甘草

  羌活冲和汤

  羌活防风苍术川芎细辛白芷生地黄芩甘草

  升阳散火汤

  升麻干葛羌活独活人参白芍药柴胡防风甘草

  小柴胡汤

  见前伤寒。

  桔梗汤

  导赤各半汤

  凉膈散

  以上三方见中热。

  无恶寒身痛表症,但见内热烦渴多汗,唇焦消水,六脉沉数,即为无表邪之中热症。若初起发热恶寒,头痛身痛,六脉浮数,则为有表邪之寒热症,当从三阳经主治。然一见恶寒,即重太阳,以外感惟怕表邪不散耳。小柴胡汤,单主少阳一经之寒热者。若太阳少阳寒热,仲景则有桂枝柴胡汤,家秘化立羌活柴胡汤。太阳阳明寒热,仲景则用桂枝葛根汤,家秘化立羌活干葛汤。三阳寒热,今补立羌柴葛根汤。大凡寒热之病,必要先散表邪,即里热已甚,必不得已,但可双解表里,不可纯用寒凉,以碍恶寒之表症。

  [卷一]发热总论

  秦子曰:人若发热,则为有病,发热不已,即蹈危机。夫人未有不病而发热者,未有发热不休而不死者。凡病而不发热,虽病未重;若病而发热,虽轻不可忽也。故余于发热症,既详着《伤寒大白》中,又复着于大方杂症门,今立外感二条,内伤二条,其余门路虽多,

  [卷一:发热总论]外感发热

  (风寒、温热)

  [卷一:发热总论]外感发热

  【风寒发热之症】头痛身痛无汗恶寒,发热拘紧,此表邪发热也。手足多汗,口渴恶【风寒发热之因】或时令当寒,或非时暴寒,或早晚受寒,体虚不谨,则感冒而发热【风寒发热之脉】脉见浮紧,寒邪伤营;脉见浮缓,风邪伤卫。左脉浮数,病在太阳;左脉弦数,病在少阳。右脉浮数,病在阳明。六脉沉数,里有结热。

  【风寒发热之治】寒邪伤营,无汗恶寒,羌活汤。风邪伤卫,有汗恶风,防风汤。脉弦而数,病在少阳,柴胡汤;伤寒者,加羌活、独活;伤风者,加防风。右脉洪数,病在阳明,葛根汤,寒邪加羌活。脉沉里热,宜清里。

  羌活汤

  羌活独活柴胡防风

  防风汤

  防风荆芥葛根

  柴胡汤

  柴胡防风荆芥

  干葛汤

  见伤寒。

  [卷一:发热总论]外感发热

  【温热发热之症】身热多汗,不恶寒,反恶热,口渴唇焦,神气昏沉,烦闷躁扰,此温【温热发热之因】或时令大热,热淫所胜;或应寒反温,应凉反热,温热之邪,袭人肌表,传入经络,则温热发热之症作矣。

  【温热发热之脉】脉多洪数。浮数表热;沉数里热;左脉若数,太阳、少阳;右脉若【温热发热之治】热在太阳,羌活冲和汤。热在少阳,小柴胡汤。热在阳明,干葛石膏汤;沉数里热,大便结者,凉膈散;下症急者,三黄丸下之。

  羌活冲和汤

  小柴胡汤

  干葛石膏汤

  凉膈散

  以上四方见伤寒。

  三黄丸

  见痢疾。

  [卷一:发热总论]内伤发热

  (气分、血分)

  [卷一:发热总论]内伤发热

  【气分发热之症】夜则安静,昼则烦热,唇焦口渴,饮水多汗,此气分发热之症也。

  ,此内伤实热之因也。若本元不足,气怯神离,夜凉日热,此内伤虚热之因也。

  【气分发热之脉】左寸脉数,心气之热。左关脉数,肝胆之热。右寸脉数,大肠肺热【气分发热之治】左脉洪数,肝胆气分发热,羌活柴胡汤、地骨皮散。右脉洪数,肠胃气热,干葛石膏汤、桔梗汤。

  羌活柴胡汤

  羌活柴胡黄芩广皮甘草

  地骨皮散

  地骨皮柴胡黄芩广皮甘草

  干葛石膏汤

  见伤寒。

  桔梗汤

  见中热。

  [卷一:发热总论]内伤发热

  【血分发热之症】昼则安静,夜则发热,唇焦口干,反不饮水,睡中盗汗,此血分发【血分发热之因】或热病后,热伏血中;或阴血素亏,血虚火旺;二者皆成血分发热【血分发热之脉】左寸脉数,心经血热。左关脉数,肝胆血热。右寸脉数,大肠肺热【血分发热之治】心经血热,实热,导赤各半汤;虚热,天王补心丹。肝经血热,实栀连四物汤;虚热,归芍柴胡汤。右脉洪数,肺胃大肠血热,实热,清胃汤;虚热,犀桢按:夜间发热,若无先寒后热等症,方可以血热治之;若先寒后热,每夜如此,乃是太阳经似疟之表邪症,当以太阳经羌活汤表药治之。

  导赤各半汤

  见不语

  天王补心丹

  见衄血。

  栀连四物汤

  即四物汤加山栀、黄连。

  归芍柴胡汤

  当归(三钱)白芍药(三钱)柴胡(三钱)黄芩(五钱)广皮(二钱)甘草(五钱)

  清胃汤

  见齿痛。

  犀角地黄汤

  见咳血。

  羌活汤

  见伤寒。

  气实柴胡汤

  治气实发热。

  柴胡黄芩广皮甘草知母石膏地骨皮天花粉

  气虚柴胡汤

  治气虚发热。

  柴胡黄芩广皮甘草人参黄地骨皮金石斛

  血实柴胡汤

  治血实发热。

  柴胡黄芩广皮甘草当归白芍药丹皮大黄

  血虚柴胡汤

  治血虚发热。

  柴胡黄芩广皮甘草人参黄当归白芍药以上四方,家秘治内伤发热之正法。血虚发热方中加参,气有生血之功;气虚发热方中,不加补血之药,血无益气之理也。

  [卷一]头痛论

  秦子曰:头痛头风,同一症也。头风者,头痛症中之症,方书以痛之久者为头风,暴起者为头痛。其词盖以头痛为外感,头风为内伤。愚意虽有新久之别,而外感内伤之分,不在此也。头痛头风,同归于痛而已,因于风者,名头风可也。伤寒门头痛,皆是三阳经表症,今在杂症门,虽分外感内伤,然三阳三阴,皆有头痛。

  [卷一:头痛论]外感头痛

  【头痛之症】初起不因内伤,忽尔头额作痛,沿门多病,大小传染,此外感岁运之气,所谓天行症也。若起居不谨,睡卧当风,冲寒冒雪,不因传染而病头痛,此外感六淫之邪,所谓人自感冒症也。若恶寒发热,头项巅脑发际作痛,太阳症也。咳哕烦心痞满,额前作痛,阳明症也。时寒时热,鬓边作痛,少阳症也。心疼烦闷头痛,痛连骨,少阴症也。干呕吐涎沫,痛在巅顶,厥阴症也。若头旋发热,有汗者,风痛也。恶寒发热,无汗者,寒痛也。

  夏令头痛,发热汗多口渴者,暑痛也。头重而痛,天阴则发,湿痛也。口干唇裂,烦躁便闭,燥痛也。暴厥昏倒,烦热不卧,火邪痛也。

  【头痛之因】少阳之政,风胜乃摇,候乃大温,病头痛。又云阳明之复,咳哕烦心,病在膈中,头乃痛。太阳之胜,热反上行,头项脑户中痛。太阳之复,心痛痞满,头痛。太阴之政,腰脊头顶痛。又云太阴在泉,湿淫所胜,病冲头痛,目似脱,项似拔,此皆岁运之加临,人在气交中,潜受其气,搏于经络之中,则成天行头痛之症矣。若不因天行司政之气,自觉起居不慎,坐卧当风,风寒暑湿,入于经络,则成自感六淫之头痛也。

  【头痛之脉】脉必浮大。浮缓伤风;浮紧伤寒。虚数者暑;洪数者热。寸大易愈;尺【头痛之治】宜详天行、自感,属何经所主。若在太阳经者,选奇方。在阳明经,清震汤涎沫者,吴茱萸汤主之。因于风者,加风药;因于寒者,加热药;因于暑湿者,加凉燥之药;因于燥热者,加清润之药。运气加临,须详运气用药。又少阳头痛,耳前后脉涌有热,刺出其血,故余家秘治头痛,不按经穴,随其所痛之处而刺之,则不必出血而痛即减。此宗《

  选奇方

  防风羌活黄芩甘草因于风,倍加荆芥、防风;有寒,去黄芩,加川芎、细辛;有暑,加石膏、香薷;有湿,加苍术、白芷;有燥,加知母、石膏;有火,加黄连、山栀。

  清震汤

  升麻苍术干葛甘草鲜荷叶有风,加防风、荆芥;有寒,加川芎、细辛;有暑,加黄连、石膏;有湿,加白芷;有燥,加知母、石膏;火旺,加山栀、黄连。

  石膏散

  石膏川芎白芷葛根为细末。

  清空膏

  柴胡黄芩黄连甘草川芎羌活防风有风,加荆芥,倍防风;有寒,去黄芩、黄连,加生姜、细辛;有暑,加石膏、黄连;有湿,加苍术、白芷;有燥,加知母、石膏;火旺,加山栀、黄连。

  独活细辛汤

  独活细辛川芎秦艽生地羌活防风甘草有风,加荆芥,倍防风;有寒,加麻黄、桂枝;有暑,加黄芩、石膏;有湿,加苍术、白芷;有燥,加石膏、竹叶;火旺,加知母、黄柏。

  苍术除湿汤

  苍术白术浓朴白茯苓陈皮甘草半夏曲有风,加防风;有寒,加生姜;有暑,加黄芩;有湿,加川芎、白芷;有燥,加知母、

  吴茱萸汤

  吴茱萸人参大枣生姜

  [卷一:头痛论]内伤头痛

  【头痛之症】或在半边,或在两边;或痛二三日,或痛七八日,甚则数日之外;痛止仍如平人,偶一触犯,则痛立至。如气怯神衰。遇劳即痛,痛连鱼尾,此气虚痛也。五心烦热,时常牵引刺痛,此血虚痛也。口渴唇焦,二便赤涩,此积热痛也。恶心呕吐,此痰饮痛也。

  恼怒即发,痛引胁下,此肝火攻冲痛也。以上皆内伤之症也。

  【头痛之因】或元气虚寒,遇劳即发;或血分不足,阴火攻冲;或积热不得外泄;或积痰留饮;或食滞中焦;或七情恼怒,肝胆火郁。皆能上冲头痛,而成内伤头痛之症也。

  【头痛之脉】空大乏神,的是气虚;若见细涩,方是血亏。或见洪数,膏粱积热。或见滑大,痰饮内结。两寸洪大,上焦有火。左关弦数,肝胆郁结。

  【头痛之治】若气虚者,家秘和中汤。血亏者,家秘芎归汤。膏粱积热者,栀连平胃散。肝胆有火者,清空膏、柴胡清肝饮、泻青汤。

  家秘和中汤

  人参当归黄白术广皮甘草升麻柴胡川芎细辛

  家秘芎归汤

  当归川芎生地连翘细辛蔓荆子

  栀连平胃散

  苍术浓朴广皮甘草山栀黄连

  葛根解酲汤

  葛根葛花砂仁木香陈皮白茯苓猪苓泽泻人参神曲白术白豆蔻

  天麻二陈汤

  半夏白茯苓广皮甘草天麻

  导痰汤

  南星枳壳半夏白茯苓广皮甘草

  平胃保和汤

  苍术浓朴广皮甘草莱菔子山楂麦芽神曲连翘

  清空汤

  柴胡黄连黄芩甘草川芎羌活防风

  柴胡清肝饮

  柴胡白芍药山栀黄芩丹皮当归青皮钩藤甘草

  泻青汤

  家秘清肝胆风热。

  当归龙胆草川芎山栀羌活防风黄芩

  [卷一:头痛论]附:大头症

  秦子曰:大头症,古书未载,近代独多。头面红肿,其大如斗,若肿在两颐,头上不肿,名曰发颐,非大头症也。大头症,有外感,无内伤。

  [卷一:头痛论]附:大头症

  【大头痛之症】身发寒热,头面肿,赤色红,壅害言语,此三阳经湿热为患大小传染,沿门相似,此天行湿毒症。若无传染,独一人自病,此起居不慎,偶触湿热之气,人自感冒,《内经》所谓湿上甚为热,正此症也。

  【大头痛之因】太阴司天,湿淫所胜;少阳司天,火淫所胜;阳明之胜,上行头目。

  湿胜则肿,热胜则痛,湿热上甚,则头面肿,大头之症作矣。

  【大头痛之脉】必见浮洪。湿胜则浮;热胜则数。浮数宜汗,沉数宜清。浮大易愈,【大头痛之治】宜羌活败毒散以散天气之邪;次用《普济》消毒饮,加酒煮大黄,以清散热毒

  羌独败毒散

  羌活独活柴胡前胡桔梗枳壳川芎湿胜肿大,加苍术、白芷;口干、脉大,加葛根、升麻,兼散阳明。

  普济消毒饮

  升麻柴胡陈皮甘草人参黄连黄芩桔梗玄参连翘马勃大力子僵大便闭,加酒浸大黄。口渴,加石膏、天花粉。

  头痛虽有气血虚者,然到底痛无补法,以但虚无邪,必不作痛;即气虚头痛,必是虚而冒寒,然后作痛;血虚头痛,必是血虚有火,然后攻冲而痛。凡治病必先治其痛。如气虚冒风寒,荆防芎苏饮,内服外熏,痛愈以四君子汤补气;血虚有火,知柏四物汤,痛止,服当归补血汤。然头痛第一要详审胃家无滞者,可用上二法;若胸次欠适,即为痰饮凝滞,又要平胃化滞,以头痛皆因胸前凝滞而起,胸前凝滞,则胃阳不能上布,易于感邪,故平胃保和散,治头痛要着,无论内伤头痛,即外感之痛亦用之。以外感表邪,必要宣通胃阳,方能作汗外解,故疏散胃滞,为发汗散邪妙诀。夫发汗散邪,人人知之,欲散外邪,先散胃滞,使胃阳敷布作汗,人所不知也。

  [卷一]齿痛

  (外感、内伤)

  [卷一:齿痛]外感齿痛

  【外感齿痛之症】身发寒热,痛连头目,甚则攻注牙龈,肿痛作脓,此外感齿痛之症【外感齿痛之因】齿痛属阳明少阳二经者多。胃家有热,胆经有火,外被风寒所束,二经之热,不能发越,则郁而攻注作痛矣。

  【外感齿痛之脉】右关浮数,阳明风热。右关沉数,肠胃积热。左关浮紧,少阳风寒【外感齿痛之治】阳明风热者,葛根防风汤。阳明积热者,外刺合谷穴,内服葛根清。少阳风寒者,柴胡防风汤。少阳风热者,柴胡清肝饮。肝胆积热者,龙胆泻肝汤。头痛恶寒,太阳风寒外束,羌活汤。齿痛属阳明少阳者多,或有太阳症,故立后条。

  干葛防风汤

  干葛防风石膏甘草

  干葛清胃汤

  升麻甘草生地丹皮山栀干葛川黄连右上盘牙痛,加枳壳、石膏;右下盘牙痛,加石膏、桑白皮;上正门牙痛,加川黄连;下正门牙痛,加知母、黄柏;上二虎牙痛,加葛根、石膏;下二虎牙痛,加白芍药;左上盘牙痛,加柴胡、黄芩;左下盘牙痛,加白芍药、黄芩。

  柴胡防风汤

  柴胡防风羌活川芎青皮甘草

  柴胡清肝饮

  柴胡白芍山栀黄芩当归丹皮青皮甘草钩藤

  龙胆泻肝汤

  龙胆草柴胡黄芩川黄连山栀知母麦门冬甘草元气虚,加人参;血虚,加当归、白芍药;大便结,加大黄;气结,加青皮。

  羌活汤

  羌活防风川芎白芷苍术甘草

  [卷一:齿痛]内伤齿痛

  【内伤齿痛之症】或齿豁,或动而长,或浮痒燥黑,时常作痛,此内伤之症也。若右痛,属胃与大肠;右下盘痛,属肺胃二经;左上盘痛,属胆经;左下盘痛,属肝经;上正门痛,属心经;下正门痛,属肾经;上左右二虎牙痛,属胃经;下左右二虎牙痛,属脾经。

  【内伤齿痛之因】齿豁而浮者,肾衰;齿动而长者,胃热;痒为血热;痛为火烁;黑则是虫蚀。此内伤齿痛之因也。

  【内伤齿痛之脉】尺脉虚大,肾水有亏。若见洪数,阴火旺动。左关弦急,肝胆之火。左关洪滑,痰火内烁。

  【内伤齿痛之治】肾虚阴火者,凉八味玄武胶为丸,或知柏天地煎。左关弦急,龙胆泻肝汤,右关洪滑,化痰汤。应下者,三黄丸。大凡牙痛症,寒者少,热者多,故内伤门都用凉剂。若劳倦而胃虚齿浮者,又当用补中益气汤,不可拘痛无补法也。

  凉八味丸

  即六味丸加黄柏、知母,共为细末,玄武胶为丸。

  知柏天地煎

  黄柏知母天门冬生地黄同煎三四次,冲玄武胶收膏

  龙胆泻肝汤

  见前。

  化痰汤

  贝母枳实黄芩黄连花粉桔梗元参升麻甘草

  家秘三黄丸

  黄芩黄连大黄甘草广皮

  补中益气汤

  人参黄当归白术广皮升麻柴胡甘草齿痛虽有各经虚实不同,然阳明积热者多,故清胃汤治齿痛总司。然尚有分别,若膏粱食气已化,惟存积热,所谓热而无滞,可用清胃汤,苦寒直折;若积热虽重,浓味尚未化尽,所谓热而有滞,若以苦寒直折,则滞气凝遏,而热愈甚。倒如郁火症,用苦寒则火愈郁,服升阳散火汤则愈。东垣以清胃汤加砂仁,香附,更名清胃散,散者,散也,家秘加白豆蔻、黑山楂末,同是此意。以肠胃积热,大抵酒肉食滞,蒸酿而成,故化散胃滞,积热自清。余以平胃保和散,治口疮齿痛,及疳火疳积,俱获奇效,此深得清积热根本。故疮癣齿痛之人,不能淡薄滋味,必缠绵难愈也。

  [卷一]胸痛论

  秦子曰:胸与膈,肺之分野,膈痛胸痛两症也。但胸痛止在中间,膈痛则连两腋,故歧骨之上作痛,乃为胸痛;若痛在胸之下,即名胃痛;若胸中满塞而不痛,又名胸痞;若胸中满塞,水谷全不能下,又名胸痹,皆非胸痛也。或痛久不散,每夜寒热,按之愈痛,视之有形,此又是内痈之症,而非胸痛矣。

  [卷一:胸痛论]外感胸痛

  【外感胸痛之症】初起表邪未散,下早闷痛,此伤寒门结胸症也。胸痛胀满,咳嗽气逆,不能仰卧,此六淫之邪,伤于肺经,方书所谓肺胀胸痛也。若胸痛寒热,咳吐腥秽,又是肺【外感胸痛之因】伤寒表邪未散,下之太早,内陷胸中,盖胸主半表半里,外邪内陷,与【外感胸痛之脉】沉紧而劲,下后作痛,结胸之症。脉来浮大,胸痛身热,支结之别。寸口浮大,风热肺逆。寸口脉实,脉痈之疾。

  【外感胸痛之治】伤寒误下已成结胸者,宜大、小陷胸汤出入加减;若未成结胸者,壳汤治之;若肺痈风热者,加味泻白散;肺气壅寒,枳桔二母汤;肺痈作痛,桔梗汤、栝蒌

  大陷胸汤

  大黄芒硝甘遂

  小陷胸汤

  黄连半夏栝蒌

  加味泻白散

  治风热伤肺。

  桑白皮地骨皮甘草防风荆芥热甚,加石膏、知母。

  枳桔二母汤

  清理肺气,兼消痰水。

  枳壳知母川贝母栝蒌仁苏子桔梗

  桔梗汤

  治肺痈肺。

  川贝母薏苡仁桑白皮地骨皮葶苈子枳壳桔梗杏仁甘草

  栝蒌汤

  通治肺胃之痈。

  栝蒌仁一个,去皮,炒黑,研,甘草同煎服。

  [卷一:胸痛论]内伤胸痛

  【内伤胸痛之症】不因外感,胸中隐隐作痛,其痛缓,其来渐,久久不愈,饮食渐少,此内伤胸痛也。若见咳嗽寒热,吐痰腥秽,则是肺痈之症,而非胸痛也。

  【内伤胸痛之因】七情六欲,动其心火,刑及肺金,或怫郁气逆,伤其肺道,则痰凝气结;或过饮辛热,伤其上焦,则血积于内,而闷闭胸痛矣。

  【内伤胸痛之脉】滑大主痰;洪数主火。左寸洪数,心火刑金;左关弦数,肝胆有热。右寸沉结,气滞上焦;寸脉芤涩,上部蓄血。

  【内伤胸痛之治】痰气不清,栝蒌仁汤,加青黛、海石;兼火者,栀连二陈汤;心火乘者,红花当归汤加桃仁、牡丹皮,有热,加炒山栀、郁金。

  栝蒌仁汤

  见前。

  栀连二陈汤

  山栀黄连熟半夏白茯苓广皮甘草

  泻心汤

  川黄连甘草

  清肺饮

  地骨皮桑白皮桔梗知母黄芩玄参薄荷甘草热甚,加石膏。

  加味柴胡汤

  柴胡黄芩广皮甘草山栀

  四七汤

  半夏浓朴茯苓紫苏加姜、枣。

  红花当归汤

  红花当归红曲赤芍药牡丹皮青皮桃仁郁金楂肉泽兰叶黑山栀胸痛上焦气分病,当理肺气,要分肺管、胃管。若胃气有伤,胃脘气逆,亦多胸痛,其中分别:若饮食自如,而见气逆咳喘作痛,病不在胃而在于肺,当和肺气;若无喘咳气逆,而见饮食阻滞,病不在肺而在于胃,当调胃气;若二经皆病,当审其何经先起,如先见喘咳气逆满作痛,后见妨碍饮食者,此肺病遗祸于胃也,当治其肺,兼治其胃;若先见饮食妨碍,后见喘咳气逆,此胃病遗祸于肺也,当平其胃,兼治其肺。此从方广肿胀门,辨脾肺相传法中,化出辨肺胃二经之胸痛。又有语言即痛,饮食不痛者,病在于肺;饮食即痛,语言不痛者,病在于胃。此从辨喉痛症中,化出辨肺胃之胸痛也。

  [卷一]胁痛论

  秦子曰:胁痛者,左右两肋痛也。胁之下尽处名季胁。若痛在胁之上,名腋痛。痛在季胁之后,名腰痛;二者皆非胁痛也。夫腋痛者,肺症也。腰痛者,肾与膀胱症也。凡胁痛多火,皆肝胆症也。上胁痛属肝,下胁痛属胆,或有肺气怫郁,金邪乘木,亦令胁痛,名肺胁痛,最利害,金乘木为贼邪,故重。

  [卷一:胁痛论]外感胁痛

  (运气感冒)

  [卷一:胁痛论]外感胁痛

  【运气胁痛之症】病起于仓卒,暴发寒热,胁肋刺痛,沿门相似,或在一边,或在两边疫症,俗名刺肋伤寒,又名痧胀是也。

  【运气胁痛之因】少阳司政,相火用事;少阴司政,君火用事;阳明司政,燥火用事;其年胜复之气太过,则相火甚于本位,而肝胆自病;君火太过,则子病累母,肝胆亦病;燥火用事,金病克木,肝胆亦病;三火炽甚,木火通明,肝胆之气怫郁,则两胁暴痛之症作矣。

  【运气胁痛之脉】多见弦数。浮数居表,沉数主里。脉减痛缓则生,沉伏厥冷则死。

  散,对泻心汤;阳明司政,干葛石膏汤主之。凡胁痛,外用针刺委中、三里二穴出血;若痛甚,指甲黑者,即刺十指尖出血为妙,越地所谓放痧是也。若咳嗽痰声,无论左右,即为肺邪胁痛,宜泻青各半汤,并刺少商穴。

  柴胡汤

  柴胡黄芩广皮甘草青皮山栀枳壳木通加苏梗。

  独活败毒散

  独活木通柴胡黄芩桔梗枳壳甘草钩藤广皮加苏梗。

  泻心汤

  黄连甘草灯心

  干葛石膏汤

  干葛柴胡黄芩石膏枳壳广皮甘草木通加苏梗。

  泻青各半汤

  龙胆草黄芩山栀桑白皮地骨皮甘草加青黛一钱冲服。

  [卷一:胁痛论]外感胁痛

  【感冒胁痛之症】并无时行传染,因自冒风寒,先见恶寒发热,胁痛耳聋,呕而口苦,此伤寒少阳经胁痛症也。若寒热已除,后乃胁痛干呕,此表解里未和,邪热痰饮之症,二者皆非天灾流行,乃人自感冒之症也。

  【感冒胁痛之因】起居不慎,感冒外邪,或初感即中少阳,或传变而入少阳,则邪居半表半里,而成胁痛之症也。

  【感冒胁痛之脉】脉来多弦,弦紧宜汗,弦细宜和,弦数为热,弦促为结。

  【感冒胁痛之治】风邪在表,柴胡羌活汤;热邪在半表半里,小柴胡汤;热邪在里,小柴胡加山栀、青皮、枳壳;表已散,里气不和作痛,审知是燥痰结饮,轻则栝蒌仁汤,重则十枣汤;若肝胆郁火,成痰,家秘胆星汤主之。

  柴胡羌活汤

  柴胡羌活防风枳壳桔梗青皮苏梗

  小柴胡汤

  柴胡黄芩广皮甘草山栀青皮桔梗枳壳

  栝蒌汤

  栝蒌仁枳壳青皮苏梗桔梗

  十枣汤

  芫花甘遂大戟上三味,以水先煮肥枣三十枚,取枣汁入药末一钱调服。瘦弱人五六分,得利即止。

  家秘胆星汤

  治胆火成痰,胁肋作痛。

  陈胆星柴胡黄芩广皮甘草青黛海石

  [卷一:胁痛论]内伤胁痛

  (痰饮、郁火、死血、肝肾虚)【内伤胁痛之症】并无外感之邪,或左或右,胁肋作痛,或左右皆痛,或左右攻冲,或时痛时止,或常痛不休,此内伤胁痛也。

  【内伤胁痛之因】或痰饮悬饮,凝结两胁;或死血停滞胁肋;或恼怒郁结,肝火攻冲;或肾水不足,龙雷之火上冲;或肾阳不足,虚阳上浮;皆成胁肋之痛矣。

  【内伤胁痛之脉】右关滑数,胃家痰实。右寸沉弦,肺家悬饮。两关芤涩,乃是死血。左关数大,肝胆火冲。尺脉沉数,肾水不足。尺脉浮大,虚阳上越。

  【内伤胁痛之治】痰饮聚于中脘,攻注两胁者,导痰汤加竹沥;悬饮凝结,咳逆胁痛,十枣汤;死血作痛,红花桃仁汤;恼怒伤肝,肝经郁火者,柴胡清肝饮、栀连柴胡汤;肝血不足,肝气不调,家秘补肝汤;肝肾真阴不足,龙雷之火上冲,家秘肝肾丸;若肝肾真阳不足,无根之火,失守上炎,八味丸治之。

  导痰汤

  南星橘红白茯苓半夏甘草枳壳热者,冲竹沥一钟;寒者,加白芥子。

  十枣汤

  见前篇。

  红花桃仁汤

  大黄枳壳浓朴桃仁红花赤芍药当归尾

  柴胡清肝饮

  柴胡黄芩山栀白芍药青皮枳壳

  栀连柴胡汤

  柴胡黄芩广皮甘草山栀川黄连

  家秘补肝汤

  当归白芍药生地川芎青皮香附木通苏梗钩藤

  家秘肝肾丸

  治肝肾真阴不足,龙雷之火上炎,当滋阴降火。

  天门冬生地当归白芍药黄柏知母

  八味肾气丸

  治肝肾真阳不足。无根之火,失守上炎,法当引火归源。

  即六味地黄丸加肉桂、附子。

  桢用前二方,皆治龙雷之火,夫龙火主肾,雷火主肝,然当分肝肾之真阴虚、真阳虚;若真阴虚者,真水涸而火自旺,即干之上九,亢龙有悔之象,宜用家秘肝肾丸,敛而降之;若真阳虚者,真火不足,无根之火,失守上浮,即坤之上六,龙战于野之象,宜用《金匮》八味丸以摄伏之;一阴一阳,寒热天壤。堂儿问曰,临症何以分别?余曰:真阴虚则火旺,原症脉象,俱是火候,如便闭、喘咳、骨蒸,六脉沉数,皆真阴虚也;若真阳虚则火虚,原症脉象,俱是虚候,如大便泄、小便清,六脉空大,皆真阳虚也。

  [卷一]胃脘痛论

  秦子曰:胃脘痛,在胸之下,脐之上,两肋中间;但心胞络痛,同在心下脐上,极难分别。大抵痛而能饮食者,心胞络痛也。痛而不能饮食者,胃脘痛也。二经之痛,俗名心头痛,此症内伤者多,外感者间或有之。今列外感二条,内伤七条,即古名九种心疼也。

  [卷一:胃脘痛论]外感胃脘痛

  (风寒、暑热)【外感胃脘痛之症】向无此症,偶值时令暴寒,心下闷痛,恶寒厥冷,二便清利,口吐冷沫,此寒邪入胃,凝结痰饮食积,卒然暴痛之症也。若时令暴热,心下忽绞痛,手足虽冷,头额多汗,身虽恶寒,口燥舌干,大便虽泻,溺色黄赤,此湿热所伤之症也。

  【外感胃脘痛之因】其人中气向寒,偶触时令之寒,则寒凝胃口而痛。若内有积热,外遇湿热,两热蒸酿,则热壅胃口,亦成胃痛之症。

  【外感胃脘痛之脉】或见浮紧,寒邪在表。或见沉弦,寒邪入里。或见浮数,表有热邪。或见沉数,里有热结。

  【外感胃脘痛之治】宜分寒热二条。寒痛者,先用五积散,兼散外寒;后用温胃汤,以温内寒。热痛者,先用神术平胃散,以清外热,后用清中汤,以清里热。言寒则风亦在焉,言热则暑湿燥火皆在焉。

  五积散

  白茯苓陈皮半夏甘草川芎白芷枳壳浓朴苍术麻黄干姜肉桂桔

  温胃汤

  浓朴砂仁甘草陈皮干姜白豆蔻黄人参姜黄益智仁

  神术平胃散

  苍术防风甘草石膏知母浓朴广皮

  清中汤

  黄连山栀草豆蔻半夏陈皮白茯苓甘草

  [卷一:胃脘痛论]内伤胃脘痛

  【内伤胃脘痛之症】不因外感六淫,偶或伤于饮食,填塞太仓,胸前闷痛,此食积症也。

  痛则多汗,此积热症也。二便清利,手足逆冷,口吐涎沫得寒饮则甚,此积冷症也。遇气即发,或攻注作痛,或凝结作胀,此气滞症也。日轻夜重,或唧唧作声,得寒则痛,得热暂缓,此死血痛也。呕吐清水,面上白斑,唇红能食,时或吐蛔,此虫积症也。故云内伤之痛有七。

  【内伤胃脘痛之因】饮食不节,伤其胃口,太阴升降之令,凝结壅闭,则食积之痛作脾胃素弱,日饮水谷,不能消受,停积中脘,则成痰饮而痛;七情六欲之火,时动于中,膏粱炙爆之热,日积于内,热久成燥,积热之痛作矣。胃阳不足,冷冻饮料内伤,阴寒凝结,阴积冷之痛,作矣。怒则气上,思则气结,忧思日积,气不宜行,则气滞而成痛。血分素热又喜辛辣之物,以伤其阴血,则停积于中,而成死血之痛。湿土主生生之令,饮食不谨,湿热内生,则虫积而成痛矣。

  【内伤胃脘痛之脉】沉实有食,沉滑多痰,数大为热,迟缓主寒,气滞脉沉,死血涩【内伤胃脘痛之治】宜平胃散出入主治。若食积痛,用三棱丸治之。痰饮痛者,二陈汤、丸。气滞而痛者,苏子降气汤。死血作痛,红花桃仁汤。有下症,桃仁承气汤。虫积痛,

  平胃散

  苍术浓朴陈皮甘草

  三棱丸

  京三棱枳壳浓朴广皮甘草

  二陈汤

  导痰汤

  二方见痰症。

  清胃汤

  见齿痛。

  神芎汤

  大黄黄芩黑牵牛滑石薄荷川芎

  豆蔻丸

  草豆蔻吴茱萸益智仁青皮姜黄麦芽神曲半夏甘草

  苏子降气汤

  紫苏子半夏前胡浓朴甘草陈皮沉香当归

  红花桃仁汤

  红花桃仁当归尾赤芍药泽兰叶楂肉丹皮山栀

  桃仁承气汤

  桃仁大黄甘草桂枝芒硝枳壳归尾

  万应丸

  麦芽神曲雷丸陈皮甘草京三棱莪术槟榔芜荑鹤虱使君子

  家秘保和散

  苍术浓朴半夏广皮枳壳鲜麦芽楂肉香附槟榔干葛莱菔子共为细末,多冲萝卜汁、竹沥,拌湿晒干,研细末。白汤调服。

  家秘消坚散

  三棱莪术槟榔枳实香附海石治上部癖积,加苍术、浓朴;治下部癖积,加青皮、枳壳。

  栀连二陈汤加竹茹、干葛治呕吐作痛。

  滚痰丸

  治痰癖作痛。

  胃痛,要分别常痛、不常痛二条;又要细详若何痛重,若何痛缓。若饮食即痛,时常气嗳,此伤饮食也,用家秘保和散。若痛而呕恶,吐出痰涎稍减,此痰饮痛也,平胃导痰汤。

  胃脘有块,常痛不休,癖积痛也,家秘消坚散。时作时止,痛而汗出者,火也。热而无滞者,清火为急,清胃汤;热而有滞者,消滞为先,栀连保和散。遇夜痛甚,逢冷即痛,按之有形,或饮食入胃,从半边而下,此瘀血痛也,先用三棱丸,后用桃仁承气汤。痛而能食,得食痛减,常下虫积者,平胃散加使君子。胃中有形,按之痛极,每夜发热者,此胃痈痛也,凡见痛症,须防发毒,无论胸胁腰背,皆要按其痛处,若按之愈痛,每夜发热,要防内

  [卷一]腋痛论

  秦子曰:腋痛者,在两胁之上,奶旁外侧,痛连缺盆,肺经症也。若在腋之下,原是胁痛,而非腋痛。方书以右腋为肺,左腋为肝,愚无左右之分,若见气粗喘咳者,即痛连左腋,亦名肺病。即见肝家形症,只作金邪乘木,治肺不治肝。以腋下为肺之部分,不比胁肋,主乎肝胆,此余宗钱仲阳肺脏治病之独诀。

  [卷一:腋痛论]外感腋痛

  【外感腋痛之症】恶寒发热,喘急嗽痰,腋下作痛,痛引缺盆,此风寒伤肺症也。若口渴面赤,吐痰干涸,小便短赤,此燥热伤肺症也。

  【外感腋痛之因】风寒壅于肺经,腋为肺脉所注之俞,故腋为之痛。燥热刑金,肺气焦满,攻注腋下,亦令人痛。是以风寒暑湿燥,皆有腋痛之候也。

  【外感腋痛之脉】右寸浮紧,风寒伤肺。或见浮洪,风热之诊。或见躁疾,燥火刑金。

  【外感腋痛之治】伤寒者,麻黄杏子汤。风邪伤肺,加味泻白散。燥火伤肺金之气者,知石泻白散。燥火伤肺金之血者,青金泻白散。

  麻黄杏子汤

  麻黄杏子米仁桑白皮桔梗甘草

  加味泻白散

  桑白皮地骨皮桔梗杏仁防风黄芩栝蒌仁知母薄荷枳壳橘红甘草

  清肺饮

  山栀黄芩薄荷甘草桔梗连翘加竹叶七片,同煎。口渴,加石膏;大便秘,加大黄。

  知石泻白散

  家秘治火邪伤肺之气。

  桑白皮地骨皮甘草知母石膏胃火上冲,加葛根;肝火旺,加柴胡、黄芩。

  青金泻白散

  家秘治火邪伤肺之血。

  桑白皮地骨皮甘草黄芩山栀肝火刑金,加白芍药;胃火旺,加干葛、石膏。

  [卷一:腋痛论]内伤腋痛

  【内伤腋痛之症】无外感之邪,但两腋下作痛,或见咳嗽气逆,此内伤腋痛之症也。

  【内伤腋痛之因】或恼怒怫郁,肝火刑金;或膏粱积热,熏蒸肺气;或房劳不谨,肾火上冲。皆成内伤腋痛之症。

  【内伤腋痛之脉】寸口脉大,肺气有伤。右关洪数,膏粱积热。脉沉而结,肺气【内伤腋痛之治】若恼怒伤肝,木火刑金,加味泻白散。膏粱积热,土中之火刑金,加味清胃汤,倍川连、枳壳。房劳不谨,水中之火刑金,家秘天地煎,合黄芩泻白散、二母汤。

  加味泻白散

  桑白皮地骨皮甘草黄芩柴胡钩藤苏梗桔梗山栀

  加味清胃汤

  升麻川连甘草葛根石膏桑白皮枳壳地骨皮

  家秘天地煎

  天冬地黄黄柏知母川贝母甘草麦冬桑白皮地骨皮水煎三四次,冲玄武胶收。

  黄芩泻白散

  即泻白散加黄芩。

  二母汤

  即贝母、知母,二味同煎。

  [卷一]肩背痛论

  秦子曰:《内经》云:西风生于秋,病在肺,在肩背。则肩背之痛,乃肺之分野;且手阳明大肠之脉,循臂上廉,上肩出骨之前廉,上出柱骨,下入缺盆络肺,其支别者,从缺盆,上颈贯颊。又云:手太阳小肠之脉,出肩解,绕肩胛,交肩上,入缺盆,其支别者,从缺盆循颈,上颊。按此论之,则肩背肺俞之痛,乃肺与大小肠为患矣。故肺病则缺盆中痛,肩背痛;大肠病,则耳后肩肘臂皆痛;小肠病,则肩肘臂肿痛。故凡背部肺作痛,要分别右左二,外感内伤,有余不足。若右肺缺盆痛,此肺与大肠之症;若左肺缺盆痛,乃是肺与小肠症也,以左右而分大肠小肠。至肺,则左右皆属肺也。然太阳膀胱之脉,亦在于背,但膀胱太阳之病,满背皆痛,不比肺痛,止在肺缺盆也。

  [卷一:肩背痛论]外感肩背痛

  【外感肩背痛之症】背痛肩痛,发热不恶寒,反恶热,烦躁不宁,便闭便赤,口渴唇焦,此火邪伤肺之症也。若背痛肩痛,头痛发热,内虽烦躁,外反恶寒,此风寒伤肺之症也。

  【外感肩背痛之因】《内经》云:岁火太过,民病肩背热痛。又云:少阴司天,热淫所胜,民病肩背缺盆痛,此火邪伤肺也。又有肺素有热,风寒外束皮毛,肺热不得泄越,而肩背肺俞作痛,此寒邪伤肺也。

  【外感肩背痛之脉】右寸洪数,肺经热壅,火邪所伤;脉浮而紧,表有寒邪,风寒【外感肩背痛之治】若火邪伤肺,当用家秘泻白汤、清燥清肺饮。肺素有热,风寒束于

  家秘泻白汤

  桑白皮地骨皮粉甘草黄芩石膏黄连

  清肺饮

  桔梗黄芩山栀连翘天花粉玄参薄荷甘草

  羌防泻白散

  即泻白散加羌活、防风。

  [卷一:肩背痛论]内伤肩背痛

  【内伤肩背痛之症】气怯神离,精神不足,痛势不急,仍能睡卧。此肺气不足之症也。若焦,二便赤涩,烦躁不宁,此积热作痛之症也。

  【内伤肩背痛之因】元气素亏,又复伤损,则肺气不足而作痛;肺热叶焦,复有触发,则肺气怫郁而作痛;劳碌举重,损伤筋膜,则肺窍有损而作痛;膏粱酒客,肠胃积热,上熏肺金,则土中之火刑金,而肩背痛缺盆肺俞,每每作痛。此皆内伤肩背痛也。

  【内伤肩背痛之脉】右脉浮大,按之无根,肺气不足。寸口脉盛,按之数实,气壅肺实。六脉弦大,按之促结,伤损之诊。右关沉数,肠胃积热;左关弦数,肝胆之火。

  【内伤肩背痛之治】气怯神清,脉大而虚,四君子汤、补中益气汤。喘急气逆,不得安卧,六脉躁盛,重则葶苈泻肺汤,轻则家秘泻白散。久痛不愈,气血有伤者,四物汤、八珍汤,加秦艽、续断、钩藤、羌活。膏粱积热,口燥唇焦,六脉沉数者,家秘泻白散。木火刑金

  四君子汤

  治气虚作痛。

  人参白术茯苓甘草

  补中益气汤

  治气血两虚,肩背作痛。

  人参白术黄当归陈皮甘草升麻柴胡

  葶苈泻肺汤

  治痰饮壅塞肺窍,肩背缺盆牵引作痛。

  葶苈子大枣肉

  家秘泻白散

  治实火刑金,肺热喘咳,唇焦便赤。

  桑白皮地骨皮甘草黄芩石膏川黄连家秘加葛根清胃火,加白芍药清脾火,加柴胡清肝胆之火,加辰砂清心火,加黄柏清肾火,加枳壳清大肠之火,加木通清小肠之火。

  四物汤

  治血虚肩背作痛。

  熟地黄白芍药当归川芎家秘加秦艽、续断、钩藤、羌活,治诸凡身痛。

  八珍汤

  治气血两亏,肩背作痛。

  即四君子、四物汤,家秘加秦艽、续断、钩藤、羌活。

  泻白各半汤

  桑白皮地骨皮甘草胆草山栀黄芩加青黛冲服。

  [卷一]腰痛总论

  秦子曰:《内经》论腰痛,诸条不一。其曰太阳所至为腰痛,少阳腰痛如针刺,阳明腰痛不可顾。此数者,乃论外感腰痛也。其曰用力举重,入房过度,转摇不能,肾将惫矣,此论内伤腰痛也。今立外感三条,以该六气;内伤五条,以该七情。

  [卷一:腰痛总论]外感腰痛

  (风湿)

  [卷一:腰痛总论]外感腰痛

  【风湿腰痛之症】发热恶风,自汗身重,腰背重痛,不能转侧,此风湿腰痛之症也。

  【风湿腰痛之因】或雨湿之年,风湿袭入肌表,则时行腰痛,此因岁气而致病者;或冲风冒雨,风湿感人;或以水为事,水舍皮肤,一人独病,此人自感冒而致病者也。

  【风湿腰痛之脉】脉多浮涩。左尺浮涩,太阳风湿。左尺细涩,少阴风湿。左关浮涩,少阳风湿。左关细涩,厥阴风湿。右关浮涩,阳明风湿。右关细涩,太阴风湿。

  【风湿痛之治】《内经》云:腰痛引项脊尻背,太阳经也,宜羌独败毒散,加白芷、苍术。腰痛引脊内廉,少阴经痛也,宜独活秦艽汤。腰痛如锥刺皮中,少阳经痛也,宜柴胡独活汤。腰痛如张弓弦,厥阴痛也,宜柴胡芍药汤。腰痛不可顾,如有见,善悲者,阳明经痛也,白芷独活汤。腰以下如横木居其中,太阴经痛也,苍独肾着汤。

  羌独败毒散

  羌活独活防风荆芥川芎柴胡前胡甘草苍术白芷

  独活秦艽汤

  独活秦艽防风川芎苍术

  柴胡独活汤

  柴胡独活防风川芎苍术青皮甘草

  芍药柴胡汤

  白芍药独活防风川芎苍术青皮钩藤

  白芷独活汤

  白芷独活防风苍术秦艽干葛

  苍独肾着汤

  白术白茯苓干葛苍术独活防风

  [卷一:腰痛总论]外感腰痛

  【寒湿腰痛之症】头痛身痛,无汗拘紧腰痛,不能转侧,此寒湿腰痛之症也。

  【寒湿腰痛之因】或寒湿之年,阴寒司令,民病身重腰痛,此因岁气而成病者。或冲寒冒雨,阴寒雨湿之邪致痛,此人自感冒而成病者。

  【寒湿腰痛之脉】脉多沉紧。左尺沉紧,太阳寒湿。左尺细紧,少阴寒湿。左关沉紧,少阳寒湿。左关细紧,厥阴寒湿。右关沉紧,阳明寒湿。右关细紧,太阴寒湿。

  【寒湿腰痛之治】太阳寒湿,羌活败毒散,加苍术。少阴寒湿,独活苍术汤。少阳寒湿,柴胡苍术汤。厥阴寒湿,四逆汤,加柴胡、独活。阳明寒湿,苍术白芷汤。太阴寒湿,济生术附汤、渗湿汤;未效,用五苓散分利小便。

  羌活败毒散

  羌活独活前胡川芎防风荆芥甘草苍术寒令,加桂枝、生姜。

  独活苍术汤

  独活苍术防风细辛川芎甘草寒甚,加姜、桂。

  柴胡苍术汤

  柴胡苍术川芎防风广皮甘草独活寒甚,加生姜。

  四逆汤

  干姜熟附子炙甘草柴胡独活

  苍术白芷汤

  苍术白芷防风干葛升麻干姜甘草独活

  济生术附汤

  白术熟附子杜仲干姜

  渗湿汤

  白术干姜白茯苓橘红苍术丁香甘草寒甚,加桂枝。

  五苓散

  白茯苓猪苓泽泻白术肉桂气滞者,去白术。

  [卷一:腰痛总论]外感腰痛

  【湿热腰痛之症】内热烦热,自汗口渴,二便赤涩,酸痛沉重,此湿热腰痛之症【湿热腰痛之因】或湿火之年,湿热行令,人病腰痛,长幼皆发,此因岁气而成病者。或形役阳亢,外冒湿热之邪,此人自感冒而成病者。

  【湿热腰痛之脉】脉多沉数。左尺沉数,太阳湿热。左尺细数,少阴湿热。左关沉数,少阳湿热。左关细数,厥阴湿热。右关沉数,少阳湿热。右关细数,太阴湿热。

  【湿热腰痛之治】左尺沉数者,羌独冲和汤。左尺细数者,独活二妙丸。左关沉数者,柴独苍术汤。左关细数者,柴胡芍药汤。右关沉数者,芷葛二妙丸。右关细数者,防独神术

  羌独冲和汤

  羌活黄芩川芎白芷防风细辛苍术广皮甘草独活热甚,加黄柏。

  独活二妙丸

  独活(二两,蒸晒)黄柏(二两,炒)

  柴独苍术汤

  柴胡独活苍术防风黄柏黄芩热甚,加胆草。

  柴胡芍药汤

  柴胡白芍药青皮钩藤香附山栀乌药独活热甚,加黄柏、胆草。

  芷葛二妙丸

  苍术黄柏白芷葛根秦艽独活热甚,加栀、连。

  防独神术汤

  白术黄柏防风独活

  [卷一:腰痛总论]内伤腰痛

  (瘀血停滞、怒气郁结、痰注停积、肾阳不足、肾阴火旺)【内伤腰痛之症】日轻夜重,痛定一处,不能转侧,此瘀血停畜之症。胁肋气胀,遇怒愈甚,此怒气郁结之症。腰间重滞,一片如冰,得热减寒,得寒愈盛,此痰注作痛之症。时常怕冷,手足不暖,凡遇寒气,腰背即痛,此真火不足,阳虚之症也。五心烦热,足心如火,痛如锥刺,此阴虚火旺之症也。

  【内伤腰痛之因】挫闪跌扑,劳动损伤,则腰腹作痛;七情恼怒,忧思郁结,则腰胁疼痛;脾湿不运,水饮凝结,则为痰注腰痛;先天不足,真阳亏损,则为阳虚腰痛;真水不足,复损阴精,则肾虚火旺而腰痛。

  【内伤腰痛之脉】尺脉芤涩,瘀血之诊。尺脉沉结,怒气所伤。尺滑尺伏,皆主痰涎。空大微迟,真阳不足。细数躁疾,火旺水干。

  【内伤腰痛之治】瘀血停滞者,调荣活络饮、四物桃仁汤、红花桃仁汤。血虚者,四物艽活汤。怒气郁结者,柴胡清肝饮加木香、独活。痰涎停注者,南星二陈汤加海石、香附。真阳不足者,金匮肾气丸、河车膏合青娥丸。阴虚火旺者,知柏天地煎、知柏地黄丸。加玄武

  调荣活络饮

  当归尾红花桃仁赤芍药独活牛膝秦艽桂枝大黄有寒者,去大黄;有热者,去桂枝。

  四物桃仁汤

  当归尾赤芍药川芎怀生地桃仁独活香附有寒者,加桂枝;有热者,加大黄。

  红花桃仁汤

  红花桃仁赤芍药当归尾秦艽独活

  四物艽活汤

  当归白芍药川芎生地秦艽独活气滞,加沉香、砂仁。

  柴胡清肝饮

  柴胡青皮山栀川芎钩藤香附木通枳壳木香独活乌药寒者,加姜、桂;热者,加黄柏。

  南星二陈汤

  胆星热半夏白茯苓橘红甘草海石香附虚寒者,加姜、桂;内热者,加栀、柏;大便结硬,加枳壳、玄明粉。

  金匮肾气丸

  即六味丸加熟附子、肉桂、车前子。

  青娥丸

  补骨脂(四两,炒研)杜仲(四两,姜水炒)煮烂河车一具,打为丸。痛甚,加独活、秦艽。

  知柏天地煎

  天门冬(六两)怀生地(六两)知母(二两)黄柏(二两)热甚便秘,加玄武胶,极效;胃寒,加生姜;气滞,加砂仁米、沉香;痛甚,加独活、

  知柏地黄丸

  即六味地黄丸加知母、黄柏各二两,炼蜜为丸;胃寒者,鹿角胶为丸。气滞者,加沉香、砂仁。

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