感症变病
感症如上法治之愈矣。顾有讳疾忌医之病家。及操刃杀人之庸技。日久迁延。变如起。猝难措手。用集方治如下。
卷七西塘感症（中）
感症变病
有一种严冬感寒。脉浮而紧。外寒束内热。阳气不得发泄。致咳嗽吐血衄血者。（春有不吐衄者。）此麻黄症也。而其人素虚。不禁此汤峻险。又非他药可愈。宜麻黄人参芍药汤。
麻黄人参芍药汤
麦冬（君）五味（使）白芍（佐）当归（臣）甘草（佐）麻黄（醋制臣）桂枝（佐）
黄（君）人参（佐）
上水煎麻黄令沸去沫。人余药同煎。热服。
（此方乃东垣精思慧想而成。妙不可言。余曾借治此症。应如桴鼓。然最妙之处。在分两极少。
专宣上焦耳。恐初学人不知此义。故论及之。且将本方定其分数。以备加减焉。）
卷七西塘感症（中）
感症变病
伤寒热甚。不得汗衄血者。（夺汗者无血。夺血者无汗。若得汗则无衄症矣。）乃热入血分。欲从衄解也。四物汤去川芎加升麻丹皮黄芩之类清之。（升麻一味。加得尤妙。从犀角地黄汤如无犀角以升麻代之之义生来。盖阳明之脉络鼻。是经火盛迫血妄行。从鼻出者曰衄。方书言从肺来。非也。若非升麻。则何以达阳明而清其火哉。）亦有衄后病反重者。更伤其阴也。大为危候。其衄势必大甚。都气饮或六味饮。加生地黄生白芍。若血来太多。致耗中气。当大补其阳。
当归补血汤加人参甘草。虑虚火上浮。加麦冬五味。（此等加减。真精细。）若审胃气未伤。的系热邪有升无降者。滋肾丸应手即止。有得生者。
当归补血汤
黄（蜜炙八分）当归（二分）（分读去声。即二钱五分也。）
滋肾丸
黄柏（君）知母（君）肉桂（使）
上知柏二味俱用酒洗焙干。共为末。炼蜜丸。
卷七西塘感症（中）
感症变病
有一种小腹胀满。小便自利。（或有漱水不欲咽者。然必以小便为验。）其人如狂。为蓄血。一名热入血室。男女俱有此血室。在男子则下血谵语。在女子则经水适来适断。其血必结。（如结胸状）其病必日轻夜重。小柴胡汤加归尾调之。男子谵语。其血自下者结。（结当作吉。颇有下后即死者。但血来必骤而多。）结而如狂发黄者。桃仁承气汤。邪犯心胃者。犀角地黄汤。
（谦按。结当作吉四字。恐欠妥协。又云颇有下后即死者。症之凶危已极。何吉之有哉。况内经云男子便血如注者谓之结。阴一结一升。再结二升。三结三升之旨。其结不当作吉解。又显然可据矣。）
桃仁承气汤
桃仁（泡去皮尖）桂枝白芍（酒炒）大黄（红花酒制）芒硝上加生姜三片。或加柴胡青皮枳实炙甘草。
犀角地黄汤
治主脉浮。客脉芤。浮芤相合。血积胸中。热之甚。血在上焦。此方主之。
犀角（使）大黄（君）生地（臣）黄芩（佐）黄连（佐）
又方
犀角（使）生地（君）白芍（臣）丹皮（佐）
上方如无犀角。以升麻代之。热多者加黄芩。脉大来迟腹不满。自言满者。无热也。不用黄芩。升麻与犀角。性味主治不同。以升麻代之者。以其能引入阳明也。但蓄血症不得以升麻代之耳。此方并治疮疹火盛。
卷七西塘感症（中）
感症变病
伤寒邪传里（里字当作胃腑看）则渴。故渴为阳明本病。昔人用黄连滑石花粉葛根及白虎。（无汗。则虽渴忌与白虎。）加人参清之。甚者大柴胡承气下之是也。若夫肾虚火不归经。渴饮冷水者。为十全大补八味之症。（此症亦有水亏不能配火。而火乘于上者。当从六味左归。以滋其阴。而火自降矣。）又有阴虚烦躁而渴者。不能饮水也。宜冷服四逆汤。（此等症。最易混入白虎症去。一或误投。死生立判。临症时当细心体认。）又有伤寒食少而渴者。当以和胃之药主之。白术茯苓是也。如用凉药。胃愈损矣。（四君或补中。然必合生脉。其效乃捷。）
又有得之劳倦内伤者。乃脾胃元气大虚而渴也。舌虽干烦。以阳药为主。四君重加炙。更佐以归杞熟地五味。有守服至二三十剂大汗而解者。（此非医家真知。病家笃信。焉能取效。）此皆不得以阳明正治治。（有一等中气虚寒。寒水泛上。逼其浮游之火于咽喉口舌之间者。渴欲引饮。但饮水不过一二口即厌。少顷复渴饮。亦不过若此。盖上焦一段。欲得水救。至中焦则以水见水。正其所恶也。如面红烦躁者。理中汤送八味丸。或用附子理中加麦冬五味亦效。又有一等口欲饮水。
但饮下少顷即吐。吐出少顷复求饮。药食毫不能下。此是阴盛格阳。肾经伤寒之症。仲景以白通汤加人尿胆汁。热药冷探之法。一服即愈。女人多此症。此二症俱系阴症。但一属太阴。一属少阴。不得混看。）
卷七西塘感症（中）
感症变病
胃中热甚。上乘于心。心为热冒。则神昏而言语谬妄也。宜白虎解毒及承气等剂。看微甚用之。然必大便秘。小便涩。脉洪数有力者方可。（东庄治一人感症。六七日不解。热甚胸满不大便。发狂谵语。用熟地八钱。生地麦冬白芍各二钱。黄芩钱半。黄连枳实浓朴各八分。茯苓知母各一钱。石膏五钱。甘草五分。生姜三片。竹叶三十片。煎成入芦根汁小半钟。又方用熟地八钱。
生地麦冬各二钱。花粉枳实黄芩黄连知母各一钱。石膏八钱。栝蒌霜玄明粉各钱半。姜三片。竹叶三十片。此用白虎承气之准的也。）若其人手足逆冷。脉微细。或洪大而数。按之无力者。乃神不守舍。语言失次耳。须用参归术等。甚者加附子。或附子理中汤。或附子汤加人参。（败症往往有此。若误投解毒等剂。立毙。）有已出汗身和而有妄者。此是汗后津液不和。乃非阳非阴者。慎不可下。宜小柴胡和建中汤各半帖和荣卫通津液。（分明不爽）有病后血气未复。精神未全。多于梦寐中。不觉失声如魇。此不系谵语郑声。宜六君子汤。温胆汤去竹茹加人参半钱。（究竟不如六君加归芍为稳）
附子汤
附子（臣）人参（君）茯苓（佐）白术（臣）白芍上以水八升。煮取三升。温服一升。日三服。
建中汤
肉桂（佐）白芍（君）甘草（臣）生姜（使）大枣（引）
上方宜加胶饴。乃合建脾土义。否则无以异于桂枝矣。
六君子汤
陈皮（佐）半夏（臣）人参（君）茯苓（佐）白术（臣）甘草（使）
温胆汤
竹茹（君）枳实（佐）陈皮（佐）半夏（臣）茯苓（臣）甘草（使）
上方加生姜。
卷七西塘感症（中）
感症变病
凡自利者。不因攻下而自泄泻。俗言漏底伤寒是也。有协热。有协寒。俱宜详辨。原病式曰。
泻白为寒。青黄红黑皆为热。大抵泻利完谷不化。色不变。有如溏。或吐利腥臭。小便澄彻清冷。口无燥渴。
其脉或沉细。或微迟无力。或身虽热手足逆冷。恶寒蜷卧（蜷卧。身弯不能直睡也。）此为寒也。凡热症则口中燥渴。（若渴而不燥。则亦有协寒者。勿泥看）。小便黄赤。或涩而不利。或所下如垢腻之状。其脉多数。或浮或滑或弦或大或洪。（皆兼数而有力。方是热症。）或有邪热不杀谷。其物不消化者。当以脉症别之。寒毒入胃者。脐下必寒。宜理中汤。（寒甚者宜附子理中）
白通加附子汤。协热利者。脐下必热。宜黄芩汤。白头翁汤。（有内热大结。注泄不止者。须以寒药下之。结散而利自止。正所谓通因通用也。）凡胃虚内热。烦渴泻利。脉微弱者。七味人参白术散。若发热者。人参三白汤。加炒黄连。如腹满小便不利者。五苓散合理中汤。若呕者。加藿香半夏陈皮生姜。如湿多而泻不止者。加苍术白术。如腹胀者。加浓朴。腹痛不止。加炒白芍肉桂木香温之。（经云。暴注下迫。皆属于热。此条诸法。西塘盖推展之。以尽其变耳。若非审有是症。则不得概用温燥之剂。）凡伤寒作利。脉浮表未解者。仲景以小青龙汤去麻黄。加芫花二钱。炒令赤色。盖散表邪。兼治水也。（故知凡症皆不可执一说以概其余也。试由此推之。）
湿毒瓦斯盛者。下利腹痛。大便如脓血。或如烂肉汁。宜地榆散。黄连阿胶汤（此条当入痢疾条中看）有内不大满。犹生寒热。未可下而便下之。内虚热入。挟热自利。脐下必热。大便赤黄色。
及下肠间津液垢腻。名曰利肠。宜白头翁汤。黄芩汤。又有不大便五六日。以药利之。利遂不止。用极热剂乃止。（上条因失表以致利。此则因误下而得利者。而下后之利。又有寒热不同。
法当分治。如此可见辨症宜精晰也。）外热内烦。下利上渴。或痞或痛或呕。常法多用黄芩汤。
不若生姜泻心汤之当。（症兼痞痛呕等。则黄芩汤自非对症矣。）凡下利不可发汗。盖利下由内虚。若发汗则内外皆虚。变症蜂起矣。（先哲格言。不易多得。）
理中汤
人参（君）白术（臣）干姜（佐）甘草（使）
白通汤
葱白（使）干姜（臣）附子（君）
黄芩汤
黄芩（君）芍药（臣）甘草（佐）大枣（使）
白头翁汤
白头翁（君）秦皮（臣）黄柏（佐）黄连（使）
人参三白汤
人参（君）白芍（佐）茯苓（臣）白术（臣）生姜（使）大枣（使）
五苓散
猪苓（佐）泽泻（佐）茯苓（臣）肉桂（使）白术（君）
小青龙汤
麻黄（佐）细辛（使）干姜（佐）芍药（臣）桂枝（君）甘草（臣）
五味（使）半夏（君）
地榆散
治伤寒热毒不解。日晚即壮热。腹痛。便利脓血。
地榆（君）犀角屑（使）黄连（臣）葛根（臣）黄芩（佐）栀子（佐）
上咀。每服五钱。水一盏。入韭白五寸。（薤白尤妙）同煎温服。
黄连阿胶汤
黄连（君）阿胶（臣）黄柏（佐）山栀（使）每服四钱。
生姜泻心汤
生姜（君）人参（臣）甘草（佐）黄芩（使）半夏（臣）黄连（佐）
干姜（使）大枣（引）
按口渴语自利。本阳明太阴之症。缘六经只列阳病。而不及阴症。又无救败之方。今此阴阳坏症俱具。则正所谓变也。
卷七西塘感症（中）
感症变病
有饮食尚在胃口。未当下而早下之。成结胸者。倘脉虚质弱。不可更下。（故知未经下者。
症虽满闷。尚为在表。非结胸也。）结胸欲绝。心膈高起。手不得近。用大陷胸汤。不瘥者。此是下后虚逆。气已不理。而毒复上攻。气毒相搏结于胸者。用枳实理中丸。自安。胸中虽和。伤寒未退。必有正便。候日数足。以法去之。戴院使曰。有寒实结胸。虽痛而无烦躁等症。此因下后虚逆。寒气独结。宜理中汤。加枳实半钱。茯苓一钱。
大陷胸汤
大黄（君）芒硝（臣）甘遂（佐）
枳实理中丸
枳实（臣）茯苓（佐）白术（臣）人参（君）甘草（佐）干姜（使）
上为末。炼蜜为丸。如鸡子黄大。每服一丸。热汤化下。连进二三服。胸中豁然。渴者加天花粉一两。自汗者加牡蛎过二两。下利亦加。
卷七西塘感症（中）
感症变病
有下早成结胸症。见微热神昏。口干微渴。舌兼燥或殷紫色。大便溏泄时至。此谓傍流。乃热结于中。逼注大肠非关脾也。养阴滋血药中。须加黄芩知母。又必合白虎用石膏。傍流方止。
止后数日。方得正便而愈矣。（中者胃也。故宜用石膏。已经误下。必伤胃阴。故宜用滋阴。）
兼有小便秘者。热解自通。切勿用木通车前等利水药。利水阴阳易竭。为不可救也。（自利症云发汗则内外皆虚。此症则云利水则阴阳易竭。皆是不刊之论。）有伤寒热甚。失于汗下。唇焦舌燥。能饮水。大便秘硬。小便赤涩。时有稀粪水利出者。此内有燥矢结骤。乃旁漏之物。非冷利也。再审有矢气极臭者是也。其脉虽沉。切之必滑有力。或时躁热。不欲衣被。或扬手掷足。或语有力。此阳气亢极。轻者人参白虎汤。或小柴胡合解毒汤主之。内实者须下之。有潮热者大柴胡加芒硝。
卷七西塘感症（中）
感症变病
初病身热头痛。稍久大便秘。小便涩。或畏热喜冷水。或扬手掷足。烦躁不得宁。语昏愦而厥。此阳厥也。
大小承气大柴胡。看微甚下之。烦渴舌燥白虎汤。如得病便四肢厥冷。脉沉而细。手足挛而恶寒。引衣盖覆不欲水。或下利清谷而厥逆者。阴也。四逆汤。白通汤。（阳厥阴厥。一清腑。一温脏。有水火之分。天渊之别。二法相左。害如反掌。极宜细心辨别。投剂庶无贻误。此论颇精。
故揭出以俟读者潜心玩味尔。）厥逆脉不至者。通脉四逆汤。手足指头微寒者。谓之清。理中汤。无热症而厥。当归四逆汤加茱萸生姜。喘促脉伏而厥。五味子汤。（如遇此等症。以五味子汤与麻桂各半汤合作一剂投之。尤觉稳当。）吐利。手足厥冷。烦躁欲死。吴茱萸汤。寒热而厥。面色不泽。冒昧两手忽无脉。或一手无脉。必是有正汗也。多用绵衣包手足。服五味子汤。或兼与桂枝麻黄各半汤。须臾大汗而解。
通脉四逆汤
甘草（君）附子（臣）干姜（佐）
面赤者。加葱九茎。腹中痛者。去葱。加芍药二两。呕者。加生姜二两。咽痛者。去芍药。
加桔梗一两。利止脉不出者。去桔梗。加人参二两。
当归四逆汤
当归（君）细辛（使）桂枝（臣）芍药（臣）甘草（佐）通草（佐）
大枣（引）（古方之通草。即今之木通也。）
五味子汤
五味子（佐）人参（君）麦冬（臣）杏仁（佐）陈皮（臣）生姜（使）
大枣（使）
吴茱萸汤
吴茱萸（臣）生姜（佐）人参（君）大枣（使）
桂枝麻黄各半汤
桂枝（君）芍药（臣）甘草（臣）麻黄（君）生姜（使）大枣（使）杏仁（佐）
先煮麻黄一二沸。去上沫。纳诸药同煮。去滓温服。
卷七西塘感症（中）
感症变病
肺主气。肺气逆而上行。冲冲而气急。喝喝而息数。张口抬肩。摇身肚。是为喘也。有表症而喘者。宜汗之。（心腹必濡而不至）病患剧饮水。致停饮心下。结满而喘者。五苓散。经以喘而汗出脉促者。（邪气内攻）葛根黄连黄芩汤利之。汗出而喘无大热者。（外邪壅盛）麻黄杏仁甘草石膏发之。此盖病与脉气未虚。而喘亦微耳。（曾治一人。季冬劳碌感冒。医峻用寒剂。
遂致大喘。汗出如油。脉浮软。重用生脉散乃定。）凡烦热。胸膈不利。上气喘促。口干或咳者。加减泻白散。凡热盛有痰。脉弦数而喘。小柴胡加知母贝母栝蒌仁。胸满者加枳壳桔梗。心下满者加枳实黄连。舌燥饮水而喘者。
加知母石膏。凡阳明内实。不大便。腹满气短。发潮热而喘者。大柴胡加浓朴杏仁。下后大喘。
则为里气大虚。邪气传里也。（葛根黄连黄芩汤症）下后微喘。则为里气上逆。邪不能传里。犹在表也。（桂枝汤解表。朴杏下逆气。）凡阴症厥逆。脉沉细而微。气促而喘无汗者。宜四逆汤。加五味杏仁。凡虚人脉伏。手足逆冷者。五味子汤。有病伤寒咳嗽。喉中声如鼾。与独参汤。
服二三斤。病始全。（其脉豁大无伦。乃空虚阴亡之象。）有病后气虚。不能接续。非喘也。乃气短也。方书用大剂生脉散。少佐陈皮二母主之。然此乃急症。须大剂八味。加人参两许。方效。（感症亦有元海无根。亏因肝肾。子午不交。以致气短似喘者。气脱症也。其脉必微细无神。
若微而兼紧。尤为可畏。速用热地二两。归身一两。甘草五钱。以济之缓之。堪云神剂。）有气从脐下冲上。两尺脉洪盛或数者。属阴虚。（症或兼见盗汗潮热咳嗽）大料左归饮。加人参。或六味合生脉。虚甚八味右归皆可用。
加减泻白散
桑白皮（君）知母（臣）贝母（佐）栝蒌（臣）细黄芩（佐）橘红（佐）
桔梗（使）甘草（使）地骨皮（君）
葛根黄连黄芩汤
葛根（君）甘草（臣）黄芩（佐）黄连（使）
左归饮
熟地（君）山药（臣）萸肉（佐）枸杞（佐）甘草（使）茯苓（使）
右归饮
熟地（君）山药（臣）萸肉（佐）甘草（使）枸杞（佐）杜仲（佐）肉桂（使）
附子（制臣）
上二方。熟地自四五钱可用至一二两。随轻重用之。如畏酸者去萸肉。相火盛者去枸杞。如不宜渗泄者。去茯苓。
卷七西塘感症（中）
感症变病
海藏云。伤寒呃逆脉散死。仲景之言不虚伪。大抵原因失下生。吃逆喉中阴不济。（阴消将尽。火热奔急上行。而肺阴不纳也。是为阳极。）便软唯宜用泻心。（脉微将尽者。不宜下。宜服泻心。以养阴退阳。凉膈散去硝黄亦可。）便硬尤宜大承气。（或兼舌挛。语言不正。而反昏冒与咽痛者。少阴也。速下之。）二药神任务者谁。东垣洁古为良剂。有一种壮实之人。守不服药之说。五六日后。大去燥矢而吃逆者。（其哕必缓。其脉亦不甚数。）此热伏肠胃。郁不得发。及下窍得通。则上窍亦透。冲动肺阴而哕也。譬如炉底壅塞。火焰不光。迨一透达。而炎炎上行矣。治法不宜纯用寒凉。寒凉则抑遏其火。且肺胃之气。渐向衰惫。奚能禁此猛剂。亦不宜大补。大补则热邪方盛。势必邪正纠缠。发为胀满痞塞之病。宜以人参茯苓生白术（若初起脉不虚者。参术亦可缓用）生甘草当归芍药（酒炒）黄芩黄连（俱酒炒）栀子丹皮知母橘红与之。（实者加石膏。往来寒热加柴胡。）三四剂后。加熟地五六七钱。（白虎看强弱用）
阴汁一充。汗自涌出肌表而愈矣。（此症有小心过甚。初用上方一二剂。或身见微汗。或大便略行。即改养阴滋润之药。其人虽愈。期年之间。必愦愦如痴。此乃邪热伏于心胃。不得透出故也。医者宜慎之。）大吐大下。复极发汗。胃中虚冷。阳气拂郁于表。医与之水。虚寒相搏。凶致呕哕者。吴茱萸汤理中汤。脉虚软。四肢倦怠。食少。或久病过服克伐之药。致吃逆者。属中虚。六君子加减。两尺洪盛或弦细而数。面时赤吃逆者。属阴火。都气丸主之。内已伏阴。阴气太甚。肾水擅权。肝气不生。丙火既病。丁火又消。所以游行相火。寒邪迫而萃集于胸中。亦欲尽也。故令人发热。大渴引饮。欲去盖覆。病患独觉。他人按之。身体肌肉骨髓血脉俱寒。此火即无根之火也。用理中汤。加丁香以温其胃。其火自下。又有其气自脐下直冲于咽嗌间吃逆者。
此阴症也。其病不在胃也。用加味附子汤。急温其下。真阳一回。火降吃逆自止。
泻心汤
大黄（君）黄连（臣）黄芩（佐）
此金匮方也。仲阳方止用黄连一味。
都气丸
熟地（君）山药（臣）五味（使）萸肉（佐）丹皮（佐）茯苓（臣）
泽泻（佐）
卷七西塘感症（中）
感症变病
有声曰呕。无声曰吐。有声无物为干呕。成无已云。呕有责为热者。责为寒者。有停饮者。
有胃脘痈脓者。（仲景云不必治。脓尽自愈。）至于吐家。则悉言虚冷也。凡伤寒邪渐入里。胃气实而不受。逆于胸中。则呕。（症属半表半里。）治法一二日内宜宣剂以去其壅。方书所谓天分。（肺）气分（胃）。窒塞不通。而或哕或呕是也。然是疾之作。必上焦火盛。炙其津液。结成痰涎。凝于胃口。故又宜导痰降火。生姜半夏橘红茯苓浓朴连翘栀子黄芩天花粉知母（不渴者去知母。以润剂宜禁也。）竹茹枇杷叶主之。（如心烦加姜炒黄连。如心下痞更加枳实。如口苦胁满脉弦加柴胡。）三四日邪气渐深。痰愈凝结。宜苦寒以折之。芩连二陈汤。加浓朴天花粉黄柏滑石芦根汁竹沥姜汁主之。如不止。辛以散之。芩连二陈汤。加干姜钱许。生姜四钱。又不止。重以缒之。用金银煎上药。或上药加入金银箔五七叶。甚者更加寒水石赤石脂。凡呕不止。挟虚者。旋复代赭石汤妙。不虚者。旋复花一味煎汤。调下代赭石一二钱。如初起即呕逆清水饮食者。着寒伤胃也。
人参养胃汤。（实者去人参）如潮热。内实不大便。呕不止。心下急。郁郁微烦者。大柴胡汤下之。（仲景云。呕家不可下。然金匮方有大黄甘草汤治食已即吐。盖饮呕者。其症在上。因而越之可也。而逆之使下。则必抑塞愦乱而益甚。故禁之。若既吐矣。吐而不已。有升无降。则当逆而折之。无速于大黄也。然亦须慎。）先呕却渴者。猪苓汤。先渴却呕者。宜治膈间之水。
大半夏汤。如初起腹满而吐。食不下自利益甚。时腹自痛者。太阴也。理中汤加二陈生姜藿香主之。饮食入口即吐。心下欲吐。复不能吐。手足寒。脉沉微者。少阴也。四逆汤加二陈生姜主之。干呕吐涎沫。头痛者。厥阴也。吴茱萸汤加二陈主之。此皆直中三阴。非自阳经传来者。
故悉用热药。（凡三阴呕吐。药宜冷服。即内经从治之法。曾有寒吐用四逆理中附子。至到即吐。后去干姜白术。只参附加丁香木香。煎成加沉香。立止。盖虚寒痰气凝结。丁附既温。佐以沉香木香则通。干姜白术则泥耳。）阳症新瘥。见呕。别无所因。此余热在胃脘也。竹叶石膏汤。（虚者。左归加花粉。去茯苓。）如病久中气虚者。六君子汤。或半夏橘皮汤。虚而挟寒者。六君子加藿香砂仁。（补中加炮姜半夏亦效）如胃气既虚。邪热未退者。人参汤。或葛根汤。如病久口干舌燥呕者。胃阴虚也。（必有面色娇红。脉虚细数等证。）都气饮主之。（左归饮去茯苓。加生地归身尤妙。）有一家长幼患状悉类者。瘟疫呕也。宜求之本门。（症在八卷。似痢症下）仲景谓呕而脉弱。小便复利。身有微热。见厥者。难治。以其虚寒之甚也。
旋复代赭石汤
旋复花（君）甘草（佐）人参（臣）半夏（臣）代赭石（醋）生姜（使）大枣（使）
人参养胃汤
人参（君）茯苓（佐）草果（佐）甘草（臣）藿香（使）橘红（使）半夏（臣）
浓朴（佐）苍术（佐）
上加生姜乌梅。水煎温服。
猪苓汤
猪苓（君）茯苓（臣）泽泻（使）滑石（臣）阿胶（佐）
上先煎四味。去渣。下胶煎服。
大半夏汤
半夏（君）陈皮（佐）赤茯（臣）生姜（使）
半夏橘皮汤
半夏（君）橘皮（臣）黄芩（佐）浓朴（佐）藿香叶（使）葛根（臣）人参（君）白术（臣）茯苓（臣）甘草（使）
上每服一两。煎成。入生姜自然汁少许。
人参汤
人参（君）茯苓（臣）知母（佐）黄芩（佐）葳蕤（臣）白术（臣）陈皮（佐）
芦根（使）竹茹（臣）石膏（君）
葛根汤
葛根（君）麦冬（臣）人参（君）甘草（使）半夏（臣）黄芩（佐）白术（臣）茯苓（臣）
上加生姜大枣同煎服。
卷七西塘感症（中）
感症变病
伤寒五六日。渐变神昏不语。或睡中独语一二句。目赤。唇焦。口干。不饮水。稀粥与之则咽。不与则不思。六脉细数而不洪大。心下无痞。腹中不满。大小便如常。或传至十日以来。形貌如醉。此热传手少阴心经也。不可下。宜栀子黄连黄芩汤。若脉浮者。病在丙。导赤散。脉沉者。病在丁。泻心汤。若脉浮沉俱有力者。是丙丁俱有热。可以导赤泻心各半服之。或有用犀角地黄汤者。此解阳明经血中热。近于是也。有患热病。肢体不甚热。而间扬掷手足。如躁扰状。
昏愦不知人事。时发一二语不可了。而非也。脉微细如欲绝。其人平日素充壮者。此失下热极。以致身冷脉微。而昏冒将死。（蓄热内甚。脉须疾数。以其热极蓄甚。而脉道反不利。）若急下之。则残阴暴绝而死。盖阳气复竭而然也。不下亦死。宜凉膈散或黄连解毒汤。养阴退阳。积热渐以宣散。则心胸再暖。而脉渐以生矣。王损庵法大柴胡下之。（大黄止用二钱。蒸熟煎。）继以解毒汤。数服而平。（凡伤寒似神清而时发一二语昏愦者。多属虚。
须主以人参。或当归补血汤。后看兼症用药。）有寒气乘虚中上者。经曰。诸虚乘寒则为厥。郁冒不仁。附子汤。倍人参川芎天麻（天麻性平。活血脉。通。九窍。）干姜之类主之。或以人参三白汤。加川芎天麻。如下虚脉微者。须加附子。伤寒体虚有痰。四五日后神昏不语者。用人参五钱。黄白术当归陈皮各一钱。煎成入竹沥姜汁饮之。有服至十余日方吐一字。月余舌乃能转。
热净而言。（竟有阴寒相逼。唯八味为宜。）有神思似清。而时昏愦。或语次间忽作鼾声者。大危候也。急进归脾养荣等药。参须用至两许方可。甚者加附子。
卷七西塘感症（中）
感症变病
火入于肺成烦。火入于肾成躁。盖心火旺。则水亏金烁。唯火独炽。故肺肾合而为烦躁。然有属热者。亦有属寒者。如独烦不躁者多属热。惟悸而烦者为虚。如独躁不烦者。多属寒。盖烦者。心中烦为内热也。躁者。身体手足躁扰。或裸体不欲近衣。或欲在井中。为外热也。内热者。有本之热。故多属热。外热者。多是无根之火。故属寒也。有表症不得汗。内外皆热。躁乱不宁。取汗则定。有里实。热郁大便不通。心神不宁。脉数实有力。下之定。火客心胞上焦不清。烦躁者。黄连栀子等凉药妙。起卧不安。睡不稳。谓之烦。竹叶石膏汤。心中蕴热而烦。清心莲子饮。虚烦有饮。温胆汤。无饮。远志饮子。（此等症。全仗心似燃犀烛怪。目如庖丁解牛。方有起死回生之效。不然。最易滋惑失误耳。）脉虚大。或微细。心烦不眠。为虚烦。生脉散。加柏子仁茯神当归。有火。加凉药一二味。元参炒栀子竹茹花粉。若血液耗散。心神不安者。猛进独参汤。（如因力艰不能服者。浓煎当归补血汤代之。）热病脉按之不鼓。躁乱。欲坐卧泥水中。口中和。乃虚阳上攻也。即阴盛格阳。阴极发躁。冷服附子理中汤佳。
竹叶石膏汤
淡竹叶（君）人参（君）甘草（使）半夏（臣）麦冬（臣）石膏（佐）
上加生姜粳米。水煎。空心服。如不禁石膏者。可用济生方。除石膏加茯苓小麦。即人参竹叶汤是也。
清心莲子饮
石莲肉（君）赤茯苓（臣）人参（臣）黄（臣）地骨皮（佐）麦冬（佐）
车前（佐）黄芩（使）甘草（使）
一方加远志石菖蒲。发热加柴胡薄荷。
远志饮子
远志（臣）枣仁（臣）茯神（佐）人参（君）黄（臣）当归（臣）
麦冬（佐）石斛（君）甘草（使）生姜（引）
若烦甚。加竹叶知母。
卷七西塘感症（中）
感症变病
振者。责其虚寒。虚则不至于争。故振耸耳。战者。为正与邪争。争则股栗而战矣。战虽重于振。而栗重于战也。战者正气胜。栗者邪气胜也。皆邪正之相争也。大抵气血俱虚。不有荣养筋骨。故为之振摇。而不能主持也。须大补气血。人参养荣汤。或加味人参养荣汤。若身摇不得眠者。十味温胆汤。倍加人参。或加味温胆汤。
人参养荣汤
白芍（佐）熟地（臣）黄（臣）人参（君）茯苓（佐）白术（臣）陈皮（佐）枣仁（臣）远志（佐）肉桂（使）五味（使）
甘草（佐）生姜（引）大枣（引）（此方当加当归身。）
此十全大补汤对子也。十全大补。但分气血。此方五脏俱补。无乎不至。虚寒甚者。当加附子以治之。阴虚更妙。
十味温胆汤
枳实（佐）陈皮（佐）茯苓（臣）半夏（臣）甘草（使）远志（佐）
枣仁（臣）熟地（君）五味子（使）人参（君）
上加生姜大枣。
卷七西塘感症（中）
感症变病
筋惕肉。皆因发汗攻表太过。邪热未解。血气虚夺。筋肉失养所致。或不因此。由素禀血少。邪热搏于血脉之中。火性动惕故也。如伤寒不经发汗。七八日筋脉动惕。潮热来尤甚。其肉不或。大便秘结不行。小便赤涩。以手按脐旁硬痛。此有燥矢也。加味大柴胡汤。如伤寒十余日。曾三四次发汗过多。遂变肉。身振摇。筋脉动惕。此汗多气血俱虚故也。加味人参养荣汤。如汗后虚寒不得眠。筋惕内。内有热。用加味温胆汤。
加味人参养荣汤
人参（君）白术（臣）麦冬（佐）熟地（臣）当归（臣）茯苓（佐）
甘草（佐）川芎（使）五味（使）肉桂（佐）黄（臣）生姜（使）
大枣（使）
如阴虚相火动者。加酒炒知母黄柏。若阳虚下寒脉微者。加熟附子。肉桂倍之。不得眠加远志枣仁。
加味温胆汤
人参（君）生地（君）白芍（臣）当归（臣）川芎（佐）枣仁（臣）
柴胡（臣）黄连（使）茯苓（佐）橘红（佐）半夏（佐）甘草（使）
上加竹茹生姜。
卷七西塘感症（中）
感症变病
循衣摸床撮空。多是大虚之候。乃精神耗散。不能主持也。不问伤寒杂病。以大剂补之。多有生者。伤寒论云。循衣摸床。惕而不安。微喘直视。脉弦者生。涩者死。此乃以脉之弦涩。辨胃气之存亡。缘脉弦则迢迢而长。知其胃气尚在也。故可以大承气下之而愈。然亦危极矣。必脉实症实者。方可行之。（下后即宜大补。）
卷七西塘感症（中）
感症变病
如经发表多者。用逍遥散加熟地。若发热至八九日外。舌黑。脉洪数无伦。已成败症者。竟用人参一两。熟地一二两救之。甚者加煨姜三片。如经攻里多者。轻则四君子加归芍。或补中益气大剂与之。甚者竟用人参一两。附子三钱。煨姜三片。以发其汗。然后用四君归芍调理。如病患素虚。又发表攻里之未当。六七日后。面黑大喘。舌卷直视。语。舌滑而胎。脉软无力。按之空虚者。以独参汤一两与之。（鼻梁尖上。涓涓如水。是其应也。）次用大剂疏肝益肾汤。汗大出而解。如舌黑唇焦。大渴引饮。或兼大便溏泄。小便不利者。此必攻伐寒凉过多也。左归饮（不用茯苓）加归芍救之。（阴亏甚者。其脉沉细而数。此时胃气将绝。更当重加参。）如遇粗工发表攻里过当。真阴耗竭。燥结不出。将成败症者。一味养气补血。宿物自下。（至理名言。
读者宜细玩。轻者逍遥加熟地。或甘露饮。气虚者大剂补中益气汤。甚则竟用人参两许。熟地一二两。）
四君子汤
人参（君）白术（臣）茯苓（佐）甘草（使）
一方无甘草。有黄。各等分。
卷七西塘感症（中）
感症变病
有一种遇粗工攻伐过当。胃阴大伤者。浓煎六味饮与之。虚热者。合生脉散。中气虚者。六君理中建中补中益气选用。
卷七西塘感症（中）
感症变病
有一种不便而不食者。粗工必主便则邪去而膈清。才能思食。我独曰不然。必须养胃以助正。助正以去邪。如养未到。邪不即去。不食不妨也。
卷七西塘感症（中）
感症变病
有不能便而能食者。推陈致新。仓廪盈溢。自能通利。不便无忧。
卷七西塘感症（中）
感症变病
心烦不安。身痛如束。或足冷耳聋。或咳或呕。乃是发之候。升麻葛根汤。（脉弱者可加人参。
食少大便不实者。倍用白术。）血热者。犀角地黄汤。俱可入酒芩连桔梗连翘元参薄荷叶天花粉之类。热甚者。（口干舌燥。黄胎。）合白虎汤。以尽为度。脉伏心烦。谓之欲。烦止神静。
肌肤中无隐隐之状。始为尽。已出而口干脉洪者。竹叶石膏汤化之。或配凉药一二味。生地丹皮之属。洪而无力。兼体虚烦渴。本方加人参麦冬知母。令汗出自愈。呕者。大半夏汤加减。
脉洪数有力。心下硬痛。口干而胎色渐黄黑色。乃燥矢为患也。大承气汤或大柴胡汤。看微甚而下之。更衣舌润为愈。如未可下。有潮热烦渴者。且与小柴胡去半夏。合解毒。加栝蒌根主之。
或加大青亦佳。（大青味苦。大寒之物也。解心胸热毒。治伤寒发赤烦痛。）有内伤元气不足之症。误作外感。虚火游行于外。亦发。第脉虚大。倦怠。懒于言动。自汗。为异耳。（因气血虚。亦身痛心烦作热。若作有余治。立危。速进补中益气。熟睡热止为愈。）内伤发者。胃气极虚。一身之火。游行于外。宜补以降之。大建中汤。内有伏阴。或误服凉药。逼其虚阳浮散于外。而为阴。脉虽洪大。按之无力。或手足逆冷。过乎肘膝者。先用炮姜理中汤。以复其阳。次随症治。
大半夏汤
治诸呕要药。
赤茯苓（臣）半夏（制君）陈皮（佐）生姜（使）
大建中汤
黄（君）人参（臣）当归（臣）白芍（佐）桂心（使）黑附子（制使）甘草（佐）半夏（佐）生姜（引）大枣（引）
卷七西塘感症（中）
感症变病
伤寒热湿伤脾。则身发黄。黄如橘皮而明者。热多。脉必数。（一身不痛。）解热为主。黄如熏黄而暗者。湿多。脉必沉缓。（一身尽痛）渗湿为主。初起脉有力。能食不大便。茵陈大黄汤微利之。（或仲景茵陈蒿汤）次用茵陈五苓散。以渗湿解热。稍久宜固脾胃。本方倍白术。
气虚。脉缓弱体倦。加人参。或参术健脾汤。伤寒发汗不彻。有留热。身面皆黄。多热。期年不愈。食不减者。用茵陈栀子各三分（二钱五分为一分）升麻秦艽各四钱。共末。水煎服三钱。以知为度。（秦艽退黄极妙。以性能退阳明经湿热邪气也。无湿热者。恐伤燥。宜慎之。）水湿伤脾。脾寒。色见于外。为阴黄。脉沉身冷是。四苓散。（即五苓去桂）加炮姜茵陈。重者加附子。从阴症治。伤冷中寒。脉弱气虚。变为阴黄。理中汤加茵陈服之。海藏云。伤寒病。遇太阳太阴司天。若下之太过。往往变成阴黄。一则寒水太过。水来侮土。一则土气不足。水来侵之。（方治如下）发黄。小便不利。烦躁而渴。茵陈汤加茯苓猪苓滑石当归官桂主之。（韩氏名茵陈茯苓汤）发黄。烦躁喘呕不渴。茵陈汤。加陈皮白术生姜半夏茯苓主之。（韩氏名茵陈陈皮汤）发黄。四支遍身冷者。茵陈附子甘草主之。
（韩氏名茵陈附子汤）发黄。支体逆冷。腰上自汗。茵陈汤加附子甘草干姜主之。（韩氏名茵陈四逆汤。）发黄。冷汗不止者。茵陈汤加附子干姜主之。（韩氏名茵陈姜附汤）发黄。服前姜附诸药未已。脉尚迟者。茵陈汤加吴茱萸附子干姜木通当归主之。（韩氏名茵陈茱萸汤。）赵宗颜因下之太过。生黄。脉沉细迟无力。次第用药。至茵陈附子汤大效。（次第用药者。谓先投茵陈茯苓汤。次茵陈陈皮汤。又次茵陈附子也。后赵秀才下早病黄。寸微尺弱身冷。次第用至茵陈四逆汤。）有瘀血发黄。脉必微而沉。或沉结。不若瘀热之脉。浮滑紧数也。又外症必有如狂。腹满。小便自利等候。宜于蓄血条求之。
茵陈大黄汤
治伤寒发黄。面目俱黄。小便赤。
茵陈（君）栀子（臣）柴胡（佐）黄柏（佐）胆草（使）大黄（炒使）
升麻（使）黄芩（使）
上咀。水煎。早晚食后温服。
茵陈五苓散
上以茵陈浓煎汤。调五苓散二钱服。日三四次。黄从小便下。以小便清为度。
茵陈蒿汤
茵陈（君）大黄（臣）栀子（佐）
参术健脾汤
人参（君）白芍（臣）茯苓（佐）陈皮（使）当归（臣）白术（君）
甘草（佐）大枣（使）
食前服。
卷七西塘感症（中）
感症变病
凡感症复发。世俗必作有余治。必曰因食而起。殊不知有余不尽之邪。留滞阳明胃经也。盖缘战汗后。元气亏损之甚。即以补阴得汗。力只及得七八分便住。表既得解。便能清爽。其不尽者。复归阳明。加以一二日之饮食。与邪相蒸。复腾腾而作热矣。治之当何如。曰。舍补正气无由也。当此之时。大汗一出。元气骤损。饮食入胃。生化迟缓。于是所留之邪。与新入之物。合而为火。如根据时师。再作攻邪。元气益虚。热邪益炽。索然而死矣。唯以六君子汤。加当归投之。纵有病愈增而热似甚者。乃是邪与食为元气所攻发。将出之候也。守不过三日。复战而汗解矣。或于六君子汤中。加酒芩连朴更稳。中气虚而热甚者。补中益气汤。加酒芩连。或曰。汗至七八分。而余邪何以复归阳明。曰。胃主肌肉。而元气薄故也。如元气浓者。无此病也。如留泊肌肉筋骨。则为余毒。治法亦先补正。有阴虚劳复。微扶风寒与食者。生地黄饮子主之。若其人素壮实。平日多火症。愈后劳复者。亦不得用攻伐。七味葱白汤主之。损庵用麦门冬斤许。入淡竹叶香豉。频频饮之佳。海藏麦门冬饮子亦可。
生地黄饮子
生地（君）熟地（君）枸杞（臣）地骨皮（臣）黄（臣）白芍（臣）
天冬（佐）黄芩（佐）甘草（佐）枳壳（使）防风（使）
七味葱白汤
治伤寒或因起动劳复。或因吃食稍多。皆成此候。若复甚者。一如伤寒。初有此症。宜服此方。
葱白（连须君）干葛（君）淡豉（半合臣）麦冬（佐）熟地（臣）生姜（使）
流水（以杓扬之）七味。用清水煎。去滓分二服。渐渐服之取汗。
麦门冬汤
治劳复气欲绝者。用之有效。能起死回生。易老加人参。尤妙。
麦冬（君）甘草（佐）粳米（臣）
先煮米令熟。去米。入药五钱。枣二枚。竹叶十五片。温服。（此方当有半夏。）
卷七西塘感症（中）
感症变病
伤寒以咳嗽为轻。盖风寒暑湿。先自皮毛而入。皮毛者。肺之合也。虽外邪欲入脏腑。必先从其合而嗽也。肺主气。形寒饮冷则伤之。使气逆而不散。冲击咽膈。令喉中淫淫如痒。习习如梗而咳也。（或云咳则有声无痰。嗽则有声有痰）。初起脉浮紧。头痛拘急。恶寒发热无汗者。
冬月十神汤加减。余月芎苏饮加羌活。（二方轻重得宜。凡非时之气。皆可用。）如火盛者。加凉药一二味。枯芩知母花粉地骨之类。如胃热熏蒸其肺而嗽者。合白虎。挟虚者。加人参。或人参石膏汤。（若脉浮自汗。头眩眼胀。鼻塞清涕者。伤风候也。亦以十神芎苏二方分治。）脉弦口苦。发热而咳者。少阳也。小柴胡去人参大枣生姜。加五味子干姜主之。若发热胸中烦满而咳者。加炒栝蒌。若胸胁痞满。发热而咳者。加枳实。如下利呕渴。心烦不得眠而咳嗽者。猪苓汤。四肢厥逆。腹中痛。泄利下重而咳者。四逆散。加五味子干姜。停饮与表寒相合者。小青龙汤。（仲景谓表不解。心下有水气。干呕发热而咳是也。）停饮与里寒相合者。真武汤去芍药。
加五味子干姜细辛。（仲景谓四肢沉重疼痛。小便如常。大便自利而咳是也。）有手足逆冷。（上过乎肘。下过乎膝。）脉沉细而咳者。阴症也。四逆汤加五味子。有病伤寒咳嗽。喉中声如。与独参汤一服而声除。至二三帖。咳嗽亦渐退。服二三斤。病始全。今人因右寸脉大。不知分别有力无力。妄投泻剂。死者多矣。（大是豁大无伦。真空虚阴亡之象。若有余。其大必牢。内经五色奇咳论曰。五脏六腑皆能令人咳。非独肺也。又云。聚于胃关于肺之旨。乃风寒上袭之初咳症。故辛散温润清滋。使上焦之邪表散。咳斯愈矣。若后之水气停饮。与夫阴寒厥逆致咳。非温通开合。宗仲景法加减不可。若套以时派表剂。则速之咎矣。此论反复辨晰次第用药。深得仲景之旨。而于哮喘喉声如之症。与独参大剂。诚千古之卓识。今之昧此义者。盖多多矣。本草人参有定喘之功能。惜读者漫不经心而忽之也。况喘症之虚者。由元海无根。致肾气不纳。脉之滑大无伦。斯时重用独参以回元海。犹虑鞭长莫及。何敢咳药为也。又岂可与凡庸以脉大辄投泻剂而死者。同日语耶。故揭出以告读是篇者。）
十神汤
白芷（臣）紫苏叶（君）麻黄（佐）陈皮（臣）川芎（佐）香附（臣）
升麻（使）葛根（君）赤芍（佐）甘草（佐）生姜（使）葱白（使）
十味芎苏饮
前胡（佐）葛根（君）枳壳（佐）桔梗（佐）半夏（臣）陈皮（佐）
桑皮（佐）杏仁（臣）川芎（臣）紫苏（君）生姜（使）大枣（使）
准绳方无桑杏前胡。有柴胡苓草。
人参石膏汤
治伤寒咳嗽不已。心烦。及风热头疼。精神不利。昏愦。
人参（君）石膏（臣）半夏（臣）栀子仁（佐）黄芩（佐）川芎（佐）茯苓（臣）白术（君）生姜（使）作一服。
四逆散
甘草（炙君）枳实（佐）芍药（臣）柴胡（佐）
卷七西塘感症（中）
感症变病
有感症汗不透。余热在胃。咳嗽不止。养血凉血不效者。每用六味饮必应。盖热气逼伤胃阴也。有挟虚感症。用参等气分药而愈。愈后渐见干咳。乃余邪为胃气鼓动欲出也。若认作真虚症。再投归脾生脉等剂。则重敛其火。渐伤阴分。而成弱者有之矣。宜养血凉血。顺其势而导之。不可泥为补剂得力之后。寒凉伤中。畏而勿用也。有阳明症。宜汗不得汗。渐见咳嗽吐痰者。
此时取汗。益不可得。只投清润之剂。如二冬二母天花粉地骨皮之类。寒热未止者。小柴胡为主。加入上药。久久痰清咳止。经络热邪。即从此解。虽终不得汗。亦有渐愈之理。
卷七西塘感症（中）
感症变病
凡伤寒汗出不彻。邪热结耳后一寸二三分。或耳下俱肿硬者。名曰发颐。此为遗热成毒之所致也。宜速消散则可。若缓则成脓。又为害也。（竟有失于汗下。中宫伏热郁极。发为胃痈者。须细审之。若漫不加意。懵然执伤寒之成法以治。鲜有不溃败者。）感症有三四日后即发痈者。有一起便发者。治皆不外阳明一经。（初起亦有兼少阳者）有一种感症。被俗师混加汗下。以致诛伐太过。气血大伤。究竟所感之邪。郁而不泄。发为痈肿。此时急为补正大剂。参归术加熟地两许以救之。庶可起发收功。若用连翘皂刺芩连等。去生便远。有肝肾大虚。发于至阴之处。道路遥远。必煎剂送大填大补丸子方效。否则迁延时日。拖成弱症。终不救也。有一种火实之人。
所感又重。非大剂辛凉。及重用石膏不可。（甚者须加大黄）而医者过于小心。始则略为解散。至三四日后。便用养阴之法。以致邪毒郁伏。发为痈肿。当急以清解透发之药消之。若作骑墙之见。兼用固本等。则热邪为润药粘滞。不得透达。必成大害矣。慎之慎之。（固本等所以养胃。
今服养阴药既多。则胃中津液原不竭也。且遗毒既自经络而达肌表。自当因势利导之。）遗毒发颐。用槐花四五两。微炒黄。乘热入酒二钟。煎十余沸。去滓热服。未成者。二三服。已成者。
一二服。胃弱者忌。又法。用生忍冬藤（即金银花藤）四五两。生甘草节一两。
先用水二碗。煎至一碗。再入酒一碗。煎十余滚，去渣饮之。渣敷患处。
连翘败毒散
治发颐初肿。服此消之。
连翘（君）羌活（臣）独活（佐）荆芥（佐）防风（佐）升麻（使）柴胡（臣）
甘草（佐）桔梗（佐）川芎（佐）归尾（佐）苏木（使）红花（使）天花粉（臣）
牛蒡子（君）
上水酒各半煎。徐徐温服。（如未消加蛤粉炒穿山甲一钱。肿至面者。加香白芷一钱漏芦五分。大便燥实者。加酒浸大黄一钱五分。壮者倍之。凡内有热。或寒热交作者。倍用柴胡。加酒洗黄芩酒炒黄连各一钱。）
内托消毒散
治发颐有脓不可消。已破未破服之。
人参（君）黄（君）当归（臣）川芎（佐）防风（佐）白芷（臣）
升麻（使）柴胡（佐）甘草（佐）桔梗（佐）连翘（佐）金银花（佐）
上水酒各半煎。徐徐温服。