阴阳两虚发热
临证实验录
阴阳两虚发热
作者:现代·闫云科  |  字数:928  |  更新时间:2022-12-23 16:14:18

  张某,男,57岁,忻县预制厂工人。咳嗽气短十载有余,近因外感症状加重,发热不退,于1980年3月1日入住内科。

  住院后检查:体温38.4℃,脉搏98次/分,呼吸30次/分,血压130/90mmHg ,双肺有干哕音,且伴有哮鸣音,右腋下可闻湿性哕音。X线胸片提示:两肺纹理增粗、紊乱,阴影呈条索状、斑点状,肺动脉段明显突出,右心室扩大。心电图提示:电轴右偏,肺型P波。化验血、尿常规均在正常范围。诊断为肺气肿、肺心病。经抗感染、强心治疗十日,未见明显变化,遂行会诊。

  发热于午后至子夜,其不恶寒,知表邪已解。刻下咳嗽气短,动则加剧,夜间明显,痰多而不利,面色晦暗,眩晕失眠,胃纳呆滞,口舌糜痛,小便频数,大便溏,日一行,口干唇燥,喜冷思饮。舌质红嫩无苔,脉来细数。

  脉症分析:久病缠身,肾阴亏损,难以纳气归根,故动则喘息,倦怠神疲。发热眩晕,口舌糜痛,皆一派阴虚之象。然舌质红嫩润滑,而非红瘦干涩;大便溏,而非秘,是为阴阳俱虚之候也。,治当阴阳双补,于滋阴壮水剂中少佐温阳之品,拟肾气汤加减:

  熟地15g 山药15g 麦冬15g 山萸12g 茯苓10g 石膏15g 肉桂3g 二剂

  二诊:身热已退(36.1℃),口舌糜烂减轻,已不疼痛。

  仍动则喘息,眩晕寐差,口苦心烦。原方去肉桂,加黄芩10g ,丹皮10g ,地骨皮15g ,二剂。

  三诊:身复热(38.7℃),午后至子夜持续不降,舌又糜痛,不能人寐。询之,知其发热时双足冷至膑膝,喜生冷,然食后痰涎顷刻增多。由此观之,久病阴虚,阴损及阳,单纯滋阴而不壮阳,则浮游之阳难以安宅。基于阴阳互根之理,宜壮水益火,务求阴阳平秘。复拟肾气汤加减:

  熟地24g 山药12g 麦冬15g 山萸12g 丹皮10g 茯苓10g 附子6g 肉桂6g 二剂

  四诊:发热尽退,肢温神沛,咳喘亦轻,嘱服金匮肾气丸以善后。

  按:身热于午后至子夜,热时足c冷至膝,不烙不蒸,故非热深厥深之阳明热也。虽口干舌燥,思饮思冷。然非大渴引饮,且多食水果,痰即增多,由是观之,证非实热。

  乃虚热也。盖久病缠身,阴损及阳,肾不作强,不能纳气归根而动则喘息、短气不续;脾失健运,难以散精化湿而食少痰多,眩晕便溏;心血不足则面晦无华,舌尖糜烂。

  心悸少寐,脉见细数。阴阳两虚,则阴阳双补,本属正确之治,而惑于口苦心烦,去掉肉桂,并加苦寒之黄芩,致症状加重,实属误治。复用原法,诸症始解。可见阴阳两虚证,惟滋阴益阳方能功成。

按“键盘左键←”返回上一章   按“键盘右键→”进入下一章   按“空格键”向下滚动

目录

发热共20章·本卷共8580
恶寒共4章·本卷共1193
自汗共2章·本卷共743
咳嗽共7章·本卷共3507
喘哮共5章·本卷共3156
喷嚏共1章·本卷共333
咽痛共2章·本卷共701
不食共3章·本卷共1188
心下痞共2章·本卷共852
呃逆共1章·本卷共394
呕吐共5章·本卷共2319
上吐下泻共1章·本卷共499
胃癌共1章·本卷共1101
结胸共2章·本卷共723
脘痛共7章·本卷共3551
腹胀共1章·本卷共503
腹痛共8章·本卷共3301
胁痛共3章·本卷共1489
泄泻共9章·本卷共3243
五更泻共1章·本卷共437
痢疾共9章·本卷共4137
黄疸共2章·本卷共900
水肿共6章·本卷共3268
慢性肾炎共1章·本卷共512
肾病综合征共1章·本卷共979
淋证共3章·本卷共1153
癃闭共2章·本卷共650
小便失禁共2章·本卷共726
便秘共1章·本卷共463
脱肛共2章·本卷共831
齿衄共1章·本卷共352
再障贫血共2章·本卷共2032
血小板减少性紫癜共2章·本卷共1167
尿血共1章·本卷共669
血精共1章·本卷共466
消渴共2章·本卷共1082
阳痿共5章·本卷共2058
阴茎冷痛共2章·本卷共912
头痛共7章·本卷共3007
眩晕共10章·本卷共4573
心悸共8章·本卷共3280
真心痛共1章·本卷共544
失眠共3章·本卷共1543
梦交共1章·本卷共774
脏躁共1章·本卷共456
懊恼共2章·本卷共472
颤抖共2章·本卷共1100
麻木共2章·本卷共751
气厥共1章·本卷共316
癫狂共8章·本卷共4817
痫病共4章·本卷共1764
崩漏共11章·本卷共4902
闭经共1章·本卷共442
经期瘾疹共1章·本卷共366
带下共2章·本卷共899
不孕症共3章·本卷共1269
滑胎共3章·本卷共1955
妊娠恶阻共2章·本卷共868
产后腹痛共3章·本卷共1087
盆腔包块共1章·本卷共617
乳癖共2章·本卷共600
惊风后遗症共1章·本卷共565
荨麻疹共3章·本卷共999
牛皮癣共2章·本卷共1232
狐蜮共1章·本卷共614
目赤胂痛共2章·本卷共584
瘰疬共2章·本卷共698
牙痛共2章·本卷共1403
臂痛共3章·本卷共1462
■囊共1章·本卷共462
腰背痛共3章·本卷共1519
腿痛共3章·本卷共1093
鱼口共1章·本卷共390
足跟痛共1章·本卷共566
脉管炎共2章·本卷共1818
阴虱共3章·本卷共1673

设置

阅读背景
字体大小
A-
14
A+
页面宽度