疸证问对辨疑
百病问对辨疑
疸证问对辨疑
作者:明·张昶  |  字数:1302  |  更新时间:2022-12-20 22:29:46

  或问于张昶曰:因何感受而成疸证也?

  对曰:脉沉,渴欲饮水,小便不利,皆发五疸。

  或曰:五疸何名?

  对曰:有谷疸,有酒疸,有女劳,有黄汗,有黄疸。

  或曰:其状若何?

  对曰:阳明病,脉迟,食难用饱,饱则发烦。头眩者,必小便难,欲成谷疸也。若脉紧数,乃失饥发热,大食伤胃,食则腹满,名谷疸。数脉热,热则大食。紧脉寒,寒则腹满是也。脉沉弦,或紧细,因饮酒,百脉热,当风入水,懊憹心烦,足热,名酒疸。脉浮沉紧,乃火热,因房事后入水,肾气虚,流湿于脾,额黑,日晡热,小腹急,足下热,大便黑,有时溏,名女劳疸。脉沉,因脾蓄热,汗出入水澡浴,热郁身肿,黄汗如栀子水染衣黄,不渴,名黄汗。脉浮紧,因暴热浴冷水,热伏胸中,身目面悉如金色,名黄疸。五疸皆由湿热所成,此外又有瘀血、食积、阴黄、虚黄之症。

  或曰:四症形状若何?

  对曰:瘀血发黄,则发热,小便自利,大便返黑,脉见芤涩是也。饮食之积留滞干胃,不得传化,湿气熏蒸胃中,胸胁满闷发黄,脉大是也。四肢冷,自汗,泄利,小便清白,脉沉迟,发阴黄是也。口淡,怔忡,耳鸣,脚软,怠惰无力,寒热往来,尿便清白,身虚发黄是也。

  或曰:此外又有九疸,其名若何?

  对曰:九疸者,有胃疸,有心疸,有肝疸,有肾疸,有肠疸,有膏疸,有舌疸,有体疸,有肉疸,是此九疸也。凡此皆由饮食过度,醉酒劳伤脾胃,有瘀热所致。其症身面皆发黄色,但立名不同耳。

  或曰:病成黑疸,其症若何?

  对曰:黑疸者,小腹胀满,身面尽黄,额上返黑,足心火热,大便色黑,皆谷劳、酒汗诸黄,绵延日久不愈,多变为黑疸。病势至此,亦危亡之秋也。

  或曰:又有湿疸,何也?

  对曰:脾胃有热,与湿气相抟,令身体疼痛,面目发黄,小便不利,名湿黄疸。

  或曰:又有胞疸,何也?

  对曰:小肠湿热,渗入胞中,令大小便黄如柏汁,名胞黄疸。

  或曰:又有风黄疸,何也?

  对曰:湿热在脏腑,与风热相抟,发为肌黄,小便黄赤,好嗜卧,心惊惕,面虚色黑,名风黄疸。

  或曰:因黄而作痢,何也?

  对曰:此由脾胃瘀热,因而发黄,湿热下流,蕴毒于大肠,下即成痢也。

  或曰:因黄而发癖,何也?

  对曰:诸黄病皆是火热所为。热盛之极,必凉药以救济,凉药多,必动腹中旧癖耳,非因黄而另生癖块也。

  或曰:因黄而成砂石淋,何也?

  对曰:此由虚热之所为也。湿热下流,传入小肠,渗入膀胱,令小便涩少而作痛,溲便渣滓,热炼日久,皆成砂石,随马口尿出作痛,名砂石淋也。

  或曰:因黄而呕血,何也?

  对曰:皆由脾胃大热,热气上冲而伤心,心主生血,热气盛,故发黄而动热,热气熏蒸上行,逆而发呕血也。

  或曰:治之当用何药?

  对曰:谷疸症,宜济生谷疸丸,或小柴胡汤加谷芽、枳实、厚朴、山栀、大黄。酒疸症,宜三因白术汤、栀子大黄汤。女劳疸,硝石矾石散,或以大麦、络石、石膏三味末之,白汤调下。黄汗症,宜济生黄芪散。黄疸症,茵陈五苓散,实人茵陈汤。瘀血成疸,抵当汤或桃仁承气汤,量虚实斟酌用。食积成疸,五苓散,虚人白术汤,实人茵陈汤、阴黄四逆汤。虚黄,四君子汤。兼食积,大小温中丸或六君子加茵陈、苍术、山药。诸疸宜利小便愈。若脉浮,以汗解之,如便通,汗自当下之愈。当以十八日为期,治之十日以上为瘥,反剧者为难治也。学者遇此,必审其因而疗之,慎勿忽略以误人也。

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