哮喘问对辨疑
百病问对辨疑
哮喘问对辨疑
作者:明·张昶  |  字数:1316  |  更新时间:2022-12-20 22:29:37

  或问于张昶曰:因何肺有哮喘之症也?

  对曰:肺为五脏华盖,主持诸气,所以通营卫,统脉络,合阴阳,升降出入,营周不息,循环无端,无过不及,何病之有?肺有所伤,呼吸之气不得宣通,则哮喘之症生焉。

  或曰:哮喘有何分别也?

  对曰:哮以声响名,喘以气息言。喉中如水鸡声者,谓之哮。呼吸气促,不能以息者,谓之喘。二症有实有虚,皆因痰火内郁,厥气上逆所致。实者气盛而息粗,多外感。虚者气微而息迟,由内伤。大都哮喘之脉宜浮迟,不喜急促,脉数有热。哮症,脉滑而手足温者生,脉涩而四肢冷者死。喘症,脉滑而迟者生,脉涩而数者死。哮喘咳逆,吐血上气,不得卧者死。

  或曰:哮症病状若何?

  对曰:哮症专主于痰气壅盛,察验人之虚实,实者可吐,吐去痰而哮清。虚人不敢吐,惟以化痰,兼用表散,不可以寒凉劫剂。

  或曰:喘症病状若何?

  对曰:有痰喘,喘动有痰声,豁痰为主。气急作喘,呼吸气促,无有痰声,调气为主。火炎上而作喘,乍进乍退,得食则减,食已愈鸣,由胃脘有实火,膈上有稠痰,得食入咽,稠痰坠下,喘声暂止,停时饮食入胃,□□其火,痰火上升,喘声大作。庸劣不察,认作胃虚,□治,药用燥热,以火济火,为害可胜言哉。以降火为□,此有余之喘也。胃虚发喘,抬肩撷肚,喘不休歇,此不足之喘也。外有内伤,脾胃致虚而作喘者,外伤□寒而作喘者,上必气急,或有声而不得卧,或声不得出。有气短而喘者,

  或曰:气短喘状若何?

  对曰:肺气虚极,不能布息,呼吸不相接续,出多入少,名曰短气。此虚之极也。若气将绝者,汗出如油,喘而不休,此太阳气脱也,不治之症。有小腹下火起,而上作喘者,阴虚之极,宜滋阴降火。有上气喘而燥者,为肺胀,治宜驱风,汗之而愈。喘症既有实虚,须分久新调理。久病发喘,必是肺虚,药用阿胶、人参、五味之类补之,兼嗽而喘,郁热在肺经,有人多服参、芪而作喘,三拗汤以泄肺气。新病肺实发喘,宜桑白、葶苈、麻黄、杏仁之类以泄之。

  或曰:治哮以何药?

  对曰:哮专主于痰,必薄淡滋味,宜大吐药中多加醋,忌用寒凉味,须当带表散,谓寒包热也,亦有虚而不可吐者。若病未发,以扶正气为主,调正气用苏子降气汤:当归、甘草、前胡、厚朴、肉桂、陈皮、苏子、半夏。病已发,以攻邪为主,逐邪气用五虎汤:麻黄、石膏、杏仁、细茶、甘草。

  或曰:治喘以何药?

  对曰:风痰上逆而喘,千缗汤:半夏、皂角、甘草。痰阻隧道而喘,宜先降气,降气则痰自清,宜四磨汤:槟榔、台乌、人参、沉香。气上逆而喘,三子降气汤:白芥子、紫苏子、萝卜子、杏仁、瓜蒌仁、香附、陈皮、郁金。虚人上气而喘,神秘汤:人参、五味、桔梗、紫苏、陈皮。火炎上而喘,二陈汤:陈皮、半夏、茯苓、甘草,加芩、连、栀子。阴虚火盛,自脐下上冲而喘,四物汤:当归、芍药、川芎、地黄,加知母、黄柏、枳壳、黄芩。胃虚而喘,五味子汤:人参、五味、麦冬、杏仁、干生姜、大枣、白术。久病胃虚而气不接续,生脉散:人参、麦冬、五味,加阿胶、白术、陈皮。脾胃虚而作喘,平胃散:苍术、厚朴、陈皮、甘草,加白术、半夏、香附、瓜蒌。伤风寒而作喘,华盖散:麻黄、桑白、苏子、赤苓、青皮。气虚而不足以息者,六君子汤。肾气虚不能摄气者,补肾丸。虚者补之以甘温,实者散之以辛凉,加治火治痰之剂,无不取效。临症须留意焉可也。

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