第五节 风赤疮痰
中医眼科学
第五节 风赤疮痰
作者:教材  |  字数:1601  |  更新时间:2022-09-04 17:14:50

  本病是指胞睑皮肤红赤如朱,兼见水泡、脓泡,甚至局部溃烂之眼病。一般认为它与西医学之眼睑皮肤炎、眼睑湿疹等相似。此外,也有人认为其与眼部带状疱疹相似。

  [病因病机]

  一、脾胃蕴积湿热,复受风邪,风湿热三邪结于胞睑。

  二、心经伏火,外受风邪,风火上冲胞睑。

  本病之病因虽然也有风湿热三邪合而为病者,但偏于热,风邪化热,风热化火,湿火蒸腾于上,或风火上冲等,病机以火毒上攻胞睑为主,这是与睑弦赤烂不同之处。

  [临床表现]

  风赤疮痍的临床表现与睑弦赤烂一样比较复杂,其典型症状是胞睑浮肿痛痒,皮色红赤如涂朱砂,继之,红赤处渗出粘液,生脓疮甚至溃烂。

  另一种是胞睑微肿,睑生水泡,成簇的水泡可波及同侧面颊额腮。局部灼热掀痛。水泡基底潮红,但水泡之间不融合。日久水泡内也可灌脓,愈后结痂。

  也有睑皮肤红赤糜烂,或生丘疹,日久不愈。渗出粘液,局部作痒难忍者。

  上述各种,日久失治皆可侵及黑睛,变生星点云翳等症。

  [诊断依据]

  一、胞睑皮肤红赤如涂朱砂,常伴有痒痛之症。

  二、局部水泡、脓泡出现,或水泡、脓泡破溃流水。

  [鉴别诊断]

  本病应与睑弦赤烂相鉴别。虽然两病均在眼睑部发红赤湿烂,但睑弦赤烂的病变局限于眦部睑弦,不波及睑皮肤面。与之相反,风赤疮痍是以眼睑皮肤的病变为主,一般不波及睑弦。

  [辨证论治]

  本病虽由风邪引动,然病发之后,风邪化热化火,故治疗不以祛风为主,而以清热泻火除湿为主。

  一、内治

  (一)脾肺风热

  [主证]胞睑肿痒,皮色红赤,少量丘疹,渗出粘液。

  [证候分析]脾土蕴热,移热于肺,脾肺内热复受风邪引动,上攻胞睑。肿痒为风,脾肺热则睑皮肤红赤,热郁而起丘疹。风热灼烁津液,则变生粘液渗出于外。

  [治法]清脾肺,佐以除风。

  [方药]除风清脾饮加减(方解详见沙眼)。

  (二)风热湿毒壅盛

  [主证]胞肿红赤掀痛,水泡簇生或生脓泡,甚至溃破糜烂腥臭,渗出粘液。

  [证候分析]脾胃蕴湿,被风热蒸灼,风湿热毒上攻胞睑,以致红肿掀痛。湿毒盛而致水泡簇生,或生脓泡。邪毒化火则溃烂腥臭,渗出粘液。

  [治法]祛风除湿,泻火解毒。

  [方药]除湿汤加减。临床可加土茯苓、金银花、蒲公英、紫花地丁等,加强清热解毒之力。

  (三)风火上攻

  [主证]胞睑红赤如涂朱砂,掀痛难忍,局部坏疽溃烂。

  [证候分析]风邪引动心火,风火上攻,搏结于胞睑,病急而重,风胜而肿,火盛而红赤掀痛,风火燔土而胞睑溃烂。

  [治法]清热泻火解毒。

  [方药]普济消毒饮加减。方中炒牛蒡子、薄荷、炒僵蚕、柴胡疏风;黄芩、升麻、连翘、甘草、马勃、板蓝根有清热泻火解毒之效。

  二、外治

  (一)用擦药方外擦局部,以清热解毒,除湿止痛。

  (二)局部敷布滑石粉或精制炉甘石粉,以除湿清热。

  (三)穴位注射:维生素B穴位注射(第四颈椎旁开5分处)。

  [预防调摄]

  对本病的预防,平素应注意增强体质,精神舒畅,避免过劳、睡眠不足、眼睑外伤等。

  发病后的护理也特别重要,尽量保持局部清洁干燥,及时清除渗液脓液,不宜用水制剂或中药煎剂直接薰洗。避免用手揉搓患部。

  [转归预后]

  本病包括的西医眼科病种甚多,预后各类型差异很大。如属眼睑带状疱疹,无角膜并发症者,一般作好处理,一周左右可以自愈。一旦侵及角膜则严重影响视力,预后不良。如属眼睑湿疹者,病情缠绵难愈。但若不继发感染,也不会使眼睑溃烂。护理不好,侵及结膜、角膜者,病情加重,治疗更增加困难。如属丹毒,则发展迅速,失治可使局部产生坏疽,一般预后不良。属眼皮肤炎者,失治也可化脓,或侵及睑深层而成睑脓肿。总之,无论哪一种,护理好并及时治疗,是预后好坏之关键。

  [文献摘要]

  一、《医宗金鉴·眼科心法要诀·风赤疮痍歌》:“风赤疮痍眦睑生,黑睛端好睑烂红,脾经风热宜急治,久生翳膜遮瞳睛,加减四物汤生地,苦参牛蒡薄荷风,当归赤芍天花粉,连翘荆芥穗川芎。”

  二、《眼科纂要·眼皮腐烂》:“岩按,此症乃湿热停滞于脾胃所致,宜服除湿汤,兼服决明丸。若烂甚者,须加灸法于眼鱼尾穴,以小艾灸四、五壮,以膏药封之绝妙。”

按“键盘左键←”返回上一章   按“键盘右键→”进入下一章   按“空格键”向下滚动

目录

第一章 绪言共2章·本卷共6323
第二章 眼的解剖与生理共6章·本卷共9256
第三章 眼与脏腑经络的关系共4章·本卷共9830
第四章 病因病机共2章·本卷共11253
第五章 诊断概要共3章·本卷共19085
第六章 治法概要共5章·本卷共30462
第七章 眼病的护理与预防共2章·本卷共3999
第八章 胞睑疾病共10章·本卷共14803
第九章 两眦疾病共4章·本卷共6761
第十章 白睛疾病共13章·本卷共13525
第十一章 黑睛疾病共8章·本卷共12319
第十二章 瞳神疾病共12章·本卷共28867
第十三章 眼外伤共6章·本卷共10549
第十四章 其他眼病共7章·本卷共9428

设置

阅读背景
字体大小
A-
14
A+
页面宽度