第十五节 妊娠痫证
中医妇科学
第十五节 妊娠痫证
作者:教材  |  字数:1113  |  更新时间:2022-09-04 13:09:42

  妊娠晚期,或临产时及新产后,眩晕头痛,突然昏不知人,两目上视,牙关紧闭,四肢抽搐,腰背反张,少顷可醒,醒后复发,甚或昏迷不醒者,称为“妊娠痫证”,亦称“子痛”。

  本病相当于西医学中的重度妊娠高血压综合征中的子痫。子痫是产科危急重症,做好产前检查,对预防子痫的发生和发展有重要意义。子痫一旦发生,严重威胁母婴生命。

  [病因病机]

  主要机理是肝阳上亢,肝风内动,或痰火上扰,蒙蔽清窍。

  一、肝风内动

  素体阴虚,孕后精血养胎,肾精益亏,肝血愈虚,血不荣筋,肝风内动,精不养神,心火偏亢,风火相煽,神志昏冒,遂发子痫。

  二、痰火上扰

  孕妇素体阴虚,孕后阴血下聚养胎,阴虚尤甚,阴虚热盛,灼其津液,炼液成痰,痰热互结,或肝阳偏亢,气郁痰滞,蕴而化火,痰火交炽,或孕妇脾虚湿盛,聚液成痰,郁久化热,以致痰火上蒙清窍,神志昏冒,发为子痫。

  [辨证论治]

  本病辨证要充分注意昏迷与抽搐发作程度和频率,结合兼症和舌脉,确定证型与治法。一般昏迷深,发作频的病情较重。治疗大法以清肝熄风、安神定痉为主。由于病情危重,应中西医结合进行救治。

  一、肝风内动型

  主要证候:妊娠晚期,或临产时及新产后,头痛眩晕,突然昏仆不知人,两目天吊,牙关紧闭,四肢抽搐,腰背反张,时作时止,或良久不省,手足心热,颧赤息粗,舌红或绛,苔无或花剥,脉弦细而数或弦劲有力。

  证候分析:素体肝肾阴虚,孕后血聚养胎,阴血更虚,肝阳益亢,故头痛眩晕;肝风内动,筋脉拘急,以致两目天吊,牙关紧闭,四肢抽搐,腰背反张,息粗;风火相煽,扰犯神明,以致昏仆不知人;阴虚内热,则手足心热,颧赤。舌红或绛,苔无或花剥,脉弦细而数或弦劲有力,为阴虚阳亢,肝风内动之征。

  治疗法则:养阴清热,平肝熄风。

  方药举例:羚角钩藤汤(《重订通俗伤寒论》)。

  羚羊角、桑叶、川贝母、生地、钩藤(后下)、菊花、茯神、白芍、生甘草、鲜竹茹

  方中羚羊角、钩藤平肝清热,熄风镇痉;桑叶、菊花清肝明目;竹茹、贝母清热化痰;生地、白芍养阴清热;茯神宁心安神;甘草和中缓急。全方共奏养阴清热,平肝熄风止痉之效。

  二、痰火上扰型

  主要证候:妊娠晚期,或临产时及新产后,头痛胸闷,突然昏仆不知人,两目天吊,牙关紧闭,口流涎沫,面浮肢肿,息粗痰鸣,四肢抽搐,腰背反张,时作时止,舌红,苔黄,腻,脉弦滑而数。

  十证候分析:痰火内蕴,则胸闷;痰火上蒙清窍,则头痛,昏仆不知人;肝阳偏亢,火盛,风动,则两目天吊,牙关紧闭,四肢抽搐,腰背反张;痰湿内盛,则口流涎沫,息粗痰鸣;湿浊泛溢肌肤,则面浮肢肿。舌红,苔黄腻,脉弦滑而数,为痰火内盛之征。

  治疗法则:清热开窍,豁痰熄风。

  方药举例:半夏白术天麻汤送服安宫牛黄丸(《温病条辨》)。

  安宫牛黄丸:牛黄、郁金、水牛角、黄连、黄芩

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第一章 绪言共2章·本卷共4749
第二章 女性的生殖脏器共3章·本卷共807
第三章 女性的生理特点共9章·本卷共12484
第四章 女性的病理特点共9章·本卷共4695
第五章 妇科疾病的诊断要点共6章·本卷共4676
第六章 妇科疾病的治疗原则共7章·本卷共6474
第七章 预防与保健共6章·本卷共4122
第八章 月经病共18章·本卷共33785
第九章 带下病共1章·本卷共4046
第十章 妊娠病共16章·本卷共24172
第十一章 临产病共3章·本卷共4221
第十二章 产后病共11章·本卷共12499
第十三章 妇科杂病共5章·本卷共9092
第十四章 前阴病共3章·本卷共3002
[附] 第十五章 妇产科基础共2章·本卷共15324
[附] 第十六章 计划生育共3章·本卷共7749

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